vispārinājums
AKTH ir polipeptīdu hormons, ko ražo hipofīzes (hipofīzes).
Tās galvenā funkcija ir stimulēt citu hormonu, īpaši glikokortikoīdu (tostarp kortizola) sekrēciju virsnieru dziedzeri (virsnieru garozā).
Glikokortikoīdi savukārt ietekmē cukuru metabolismu un androgēnu veidošanos.
ACTH tests atvieglo hipofīzes un virsnieru traucējumu, piemēram, Kušinga sindroma, Addisonas slimības un dažu vēža, diferenciāldiagnozi.
ko
Bioloģiskā loma
ACTH, kas pazīstams kā adrenokortikotropais hormons vai kortikotropīns, ir 39 aminoskābju polipeptīds, ko ražo un izdalīja priekšējās hipofīzes kortikosteriskās šūnas.
Virsnieru dziedzeru līmenī ACTH stimulē kortikosteroīdu, holesterīna hormonu un ļoti svarīgu ķermeņa glikēmijas un imūnsistēmas līdzsvaru.
ACTH (adrenokortikotropo hormonu) sekrēciju regulē hipotalāms un kortikosteroīdu līmenis plazmā; tāpēc uz to attiecas divkārša pārbaude:
- No vienas puses, to stimulē hipotalāma faktors CRH (kortikotropīna atbrīvojošais hormons);
- No otras puses, to nomāc virsnieru hormoni, kurus pati ACTH palīdz ražot.
Savukārt virsnieru hormonu samazināšanās izraisa ACTH palielināšanos, kas savukārt stimulē virsnieru garozas endokrīno sekrēciju.
Tādējādi tiek radīta perfekta negatīvas atgriezeniskās saites shēma, kurai veselam indivīdam ACTH palielinās, kad kortizols ir zems un samazinās, kad tas ir augsts.
ACTH hipofīzes sintēze notiek, sākot ar precoritatora proteīnu, ko sauc par Pro-opiomelancortīnu (kas savukārt iegūta no pre-pro-opiomelancortīna), kas pēc virknes pēctranslācijas modifikāciju notiek virknē proteolītisku griezumu no kas rada vairākus peptīdu fragmentus. Starp tiem, papildus AKTH, mēs atceramies hormonu melanocitostimulante (MSH), kas dod priekšroku ādas, β-lipotropīna un γ-lipotropīna bronzas krāsošanai.
Parasti ACTH koncentrācija asinīs ir augstāka no rīta un zemāka nakts laikā. Faktiski šī hormona sintēze un atbrīvošanās nenotiek nepārtraukti, bet periodiski, ar dažādām dienām ciklisku ciklu ( diennakts sekrēcija ). Konkrētāk, attiecībā uz miega režīma seku ciklu ACTH un kortizola līmenis plazmā ir maksimāls rīta sākumā (8 stundas) un vismaz 24 stundās.
AKTH iedarbojas virsnieru garozā (virsnieru dziedzeru ārējā daļā), stimulējot tā endokrīno darbību (biosintēzi un hormonālo sekrēciju). Viens no svarīgākajiem virsnieru dziedzeru hormoniem, kas izdalās ACTH stimulā, izceļas ar kortizolu, kas ir ļoti svarīgs hormons organismā, pielāgojoties fiziskajam un / vai psiholoģiskajam stresam; daudz mazāk ir ACTH stimulējošā darbība aldosterona sintēzes gadījumā.
Kortizols ir svarīgs, regulējot glikozes, proteīnu un lipīdu metabolismu, nomācot imūnsistēmu un uzturot asinsspiedienu.
Kāpēc jūs mērāt
Ņemot vērā tā vadošo bioloģisko lomu, asins AKTH līmenis tiek mērīts, lai atvieglotu diagnozi un uzraudzītu dažus saslimušus stāvokļus, kas saistīti ar pārmērīgu vai kortizola defektu:
- Simptomi, kas saistīti ar kortizola pārpalikumu :
- Aptaukošanās, lielākā daļa tauku audu koncentrējas stumbra un pilnmēness sejās; trausla un plāna āda, kas viegli saplīst;
- amenorejas;
- Neauglība.
- Simptomi, kas saistīti ar kortizola defektu :
- Muskuļu vājums;
- Viegli nogurums;
- Svara zudums un apetītes zudums;
- depresija;
- Anoreksija;
- Tumša āda (šķiet miecēta);
- Zems spiediens;
- slikta dūša;
- vemšana;
- Caureja;
- Vēlme sāļai pārtikai;
- Zems libido, īpaši sievietēm.
Kad eksāmens ir noteikts?
Tie ietver:
- Kušinga slimība : stāvoklis, ko raksturo virsnieru dziedzeru hiperstimulācija ar ACTH, kura augstais līmenis ir sekundārs pret hipofīzes vēža (parasti labdabīgs) klātbūtni.
- Kušinga sindroms : šīs slimības pazīmes un simptomi ir saistīti ar kortizola pārpalikumu. Salīdzinot ar Kušinga slimību, cēloņi var būt dažādi, un tie ietver: virsnieru dziedzeru audzējus, virsnieru hiperplāziju (palielinātu virsnieru šūnu augšanu), steroīdu hormonu uzņemšanu (bieži izmanto vēža un autoimūnu slimību ārstēšanai) vai hipofīzes neoplazmas ( parasti plaušās), kas ražo ACTH.
- Addisona slimība : kortizola un citu steroīdu (tostarp aldosterona) trūkumu izraisa virsnieru dziedzeru bojājumi (primārā virsnieru mazspēja);
- Sekundārā virsnieru mazspēja : samazināts kortizola daudzums rodas hipofīzes disfunkcijas dēļ;
- Hipopituitārisms : disfunkcija vai hipofīzes bojājumi izraisa hipofīzes, tostarp ACTH, hormonālās produkcijas samazināšanos.
Gan ACTH, gan kortizola mērīšana ir noderīga šo slimību diferenciāldiagnozē, jo pirmā hormona līmenis mainās pretēji otrā līmeņa līmenim. Citi testi, piemēram, deksametazona nomākums un asins savākšana no zemākas petrozes sinusa, var palīdzēt ārstam.
Normālās vērtības
ACTH atsauces vērtības ir robežās no 0 līdz 46 pg / ml
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
ACTH High - cēloņi
- Grūtniecība;
- hipoglikēmiju;
- Spēcīgs psiho-fizisks stress (trauksme, ņemot vērā asins paraugu ņemšanu, smagu traumu vai operāciju);
- Endokrīnās slimības, piemēram, Addisonas slimība (primārā virsnieru mazspēja);
- Cushing ACTH atkarīgais sindroms;
- Virsnieru dziedzeru noņemšana;
- ACTH sekrē ārpusdzemdes audzējs.
Dažas zāles, ieskaitot insulīnu, amfetamīnus, levodopu, metoklopramīdu un RU486, var izraisīt augstas ACTH vērtības.
slimība | Kortizola | AKTH |
Kušinga slimība (ACTH izdalošs hipofīzes audzējs) | augsts | augsts |
Virsnieru audzējs | augsts | zems |
ACTH ektopētiskais sekrēcija, ko izraisa hipofīzes (parasti plaušu) audzēji | augsts | augsts |
Addisonas slimība (virsnieru bojājumi) | zems | augsts |
Hipofīzes mazspēja (hipopituitārisms) | zems | zems |
ACTH Low - cēloņi
Adenoma un virsnieru vēzis;
- Hipofīzes nepietiekamība;
- Senila vecums;
- Pašreizējā terapija ar kortikosteroīdiem;
- Kušinga sindroms, kas saistīts ar virsnieru vēzi;
- Ārpusdzemdes Cushing sindroms (ne-hipofīzes audzēji, kas izdalās no ACTH);
- Iatrogēns Cushing sindroms (kortikosteroīdu pārpalikums).
Zāles, kas izraisa AKTH līmeņa pazemināšanos, ir deksametazons, kortizoni (ieskaitot prednizonu, hidrokortizonu, prednizolonu un metilprednizolonu) un megestrola acetāts.
Kā to izmērīt
Lai mērītu ACTH līmeni, pacientam ir jābūt asinīm, kas ņemtas no vēnas viņa rokā. Parasti paraugs tiek savākts no rīta, apmēram 8:00 pēc badošanās pa nakti.
Atcerēties - Adrenokortikotropo hormonu līmenim ir ievērojams cirkadianritms (zemāki līmeņi tiek reģistrēti starp 21 un 22, bet augstākas vērtības ir no 6 līdz 8). Šī iemesla dēļ ir svarīgi standartizēt savākšanas laiku.
sagatavošana
Pirms ņemt paraugu adrenokortikotropo hormonu noteikšanai, nepieciešams novērot ātrumu, kas ir vismaz 8 stundas. Šajā laikā var uzņemt nelielu ūdens daudzumu. Turklāt pirms eksāmena vismaz 30 minūtes ir jābūt vertikālā stāvoklī.
Tiem, kam jāveic AKTH procedūra, ir jāaptur zāles, kas var ietekmēt vērtības (piemēram, kortizons vai estrogēns) 72 stundas pirms eksāmena. Turklāt 24 stundu laikā pirms izstāšanās ir jāpārtrauc intensīva fiziskā aktivitāte.
Rezultātu interpretācija
Lai atvieglotu diagnozi un uzraudzītu dažus patoloģiskus stāvokļus, kas saistīti ar kortizola pārpalikumu vai trūkumu organismā, tiek mērīti asins AKTH līmeņi.
- Palielināta koncentrācija var liecināt par Kušinga slimību, Addisonas slimību (virsnieru bojājumiem) vai ārpusdzemdes ACTH veidošanos (pēdējo izraisa audzējs ārpus hipofīzes, parasti plaušās).
- No otras puses, pazemināts hormona līmenis var būt saistīts ar virsnieru vēzi, steroīdu medikamentiem vai hipopituitārismu.
