Augsts zemais spiediens

vispārinājums

Minimālais augstais spiediens ir medicīniskais stāvoklis, kad diastoliskā spiediena vērtība pastāvīgi pārsniedz 90 mmHg.

Kopumā minimālais augstais spiediens ietilpst hipertensijas kontekstā, tāpēc tādā stāvoklī, kad pat sistoliskais spiediens ir nepārtraukti un ārkārtīgi augstāks par normu (tādēļ ne tikai augstāks par 120 mmHg, bet arī 140 mmHg).

Īss arteriālā spiediena un augstā asinsspiediena jēdziena pārskats

Mērot dzīvsudraba milimetros ( mmHg ) un miera stāvoklī, asinsspiedienu parasti nosaka sistoliskā spiediena un diastoliskā spiediena vērtības :

• sistoliskais spiediens (vai maksimālais vai maksimālais spiediens) ir arteriālais spiediens, kad sirds slēdz līgumu
• diastoliskais spiediens (vai minimālais vai minimālais spiediens) ir arteriālais spiediens, kad sirds ir atpūsties.

Veselam indivīdam asinsspiediena atpūtai var būt sistoliskais asinsspiediens no 90 līdz 120 mmHg un diastoliskais asinsspiediens ir no 60 līdz 80 mmHg.

Saskaņā ar medicīnas zinātnieku aprindām optimālais arteriālais spiediens miera stāvoklī ir vienāds ar vai nedaudz mazāks par 120 (p. Systolic) / 80 (p. Diastoliskais) mmHg.

Arteriālā spiediena, kas pārsniedz 120/80 mmHg, pastāvīgais pieaugums miera stāvoklī liek pamatu runāt par:

• Pirms hipertensija, ja asinsspiediens nepārsniedz 139/89 mmHg,
• Hipertensija vai augsts asinsspiediens, ja artērijas spiediens pārsniedz 139/89 mmHg vairāk vai mazāk.

Ja pirmshipertensija ir trauksmes zvans, kas brīdina par kaut ko neparastu, augsts asinsspiediens ir klīniski nozīmīgs veselības stāvoklis, kas, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, var deformēties komplikācijās (galvenokārt aterosklerozē ) un potenciāli nāvējoši.

Kādi faktori asinsspiediena vērtība ir atkarīga no:

• Sirds kontrakcijas spēks
• Sistoliskais diapazons
• Sirdsdarbības ātrums
• Rezistence perifēro artērijās
• Aorta un lielo artēriju elastība (asinsvadu atbilstība)
• intravazālā

Kāds ir minimālais augstais spiediens?

Minimālais augstais spiediens ir stāvoklis, kad diastoliskais spiediens atpūtas laikā pastāvīgi pārsniedz 90 mmHg vērtību, ti, spiediena līmeni "minimālajam", kas iezīmē robežu starp pirmshipertensijas stāvokli un hipertensijas stāvokli.

Citiem vārdiem sakot, ar terminoloģiju "augsts minimālais spiediens" ārsti atsaucas uz valsti, kuras īpatnība ir īpaši augsts miega diastoliskais spiediens, lielāks par 90 mmHg.

Parasti augstais minimālais spiediens ir hipertensijas kontekstā, tāpēc tādā stāvoklī, kad pat sistoliskais spiediens ir nepārtraukti un ārkārtīgi augstāks par normu (tāpēc ne tikai augstāks par 120 mmHg, bet arī 140 mmHg).

Cēloņi

Minimālais augstais asinsspiediens var rasties būtiskas hipertensijas stāvokļa vai sekundārās hipertensijas stāvokļa dēļ.

• Essential hipertensija ir hipertensijas stāvoklis, kas nav atkarīgs no precīzas un viegli atpazīstamas cēloņa, bet gan no tādu faktoru kombinācijas kā, piemēram, liekais svars, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, augsts uztura sāls patēriņš, iedzimta vai ģimeniska nosliece uz hipertensiju, novecošanās, dažāda veida hormonālā nelīdzsvarotība un depresija
• Sekundārā hipertensija ir hipertensija, kuras izcelsme ir ļoti specifisks stāvoklis / apstāklis, kas var būt, piemēram, nopietna nieru slimība, smaga sirds anomālija, hormonālā slimība (piemēram, Kušinga sindroms, hipertireoze uc)., diabēts, miega apnojas sindroms, grūtniecība, noteiktu zāļu lietošana (piemēram, kortikosteroīdi, kontracepcijas tabletes, NPL, uc), nieru artēriju stenoze, alkohola lietošana, narkotiku lietošana ( ex: kokaīns, amfetamīni uc) vai lakricas ļaunprātīga izmantošana.

Tāpēc no tikko ziņotā ziņojuma var secināt, ka augstā minimālā spiediena cēloņi ir daudz un dažos gadījumos ietver vairākus kombinētus faktorus un, citos gadījumos, vienā konkrētā stāvoklī, kas var būt slimība, a. konkrētu stāvokli vai noteiktu uzvedību.

ziņkāre

Ja indivīds cieš no augsta minimālā spiediena, ir tendence izlaist to, ka vienam un tam pašam subjektam ir augsts maksimālais spiediens, jo tā ir tā sauktā „diskontētā” informācija.

Šis pats arguments tomēr nav derīgs, ja runājam par augstu maksimālo spiedienu; šajos apstākļos patiesībā ir labi noteikt tā saukto minimālo spiediena līmeni, jo ir gadījumi, jo īpaši gados vecākiem cilvēkiem ar augstu sistolisko spiedienu, kurā diastoliskais spiediens ir normāls.

Parādība - biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem nekā pieaugušajiem - paaugstināt maksimālo atsevišķo spiedienu tiek saukta par izolētu sistolisko hipertensiju .

Augsta minimālā spiediena riska faktori

Augsta minimālā spiediena riska faktori ir vienādi ar augsta asinsspiediena riska faktoriem:

• Uzlabots vecums. Novecošana ir atbildīga par neizbēgamu artēriju trauku sacietēšanas procesu, kas, cita starpā, ietver arī arteriālā spiediena palielināšanos;
• Ģimenes nosliece uz hipertensiju;
• Piederība Āfrikas, Āfrikas un Karību jūras valstīm. Uzticami medicīniskie pētījumi uzskata, ka afrikāņu, afroamerikāņu un Karību jūras reģiona nosliece uz hipertensiju un minimālu augsto asinsspiedienu ir ģenētisks pamats;
• Sāls pārpalikums diētā. Sāls uzņemšana diētā sāk būt bīstama cilvēka veselībai, kad tā pārsniedz 6 gramus dienā;
• Mazkustīgs dzīvesveids. Īpaši mazkustīgs dzīvesveids bieži ir saistīts ar lieko svaru vai aptaukošanos, kas ir divi galvenie hipertensijas riska faktori;
• Liekais svars un aptaukošanās. Saskaņā ar visticamākajām aplēsēm viena trešdaļa cilvēku ar augstu asinsspiedienu (un minimālu augstu asinsspiedienu) ir liekais svars vai cieš no aptaukošanās.

  Liekais svars un aptaukošanās ietekmē asinsspiedienu, paaugstinot to, jo tie liek sirdi stresu;

• Regulāri lietojot lielus alkohola daudzumus. Alkoholistu vidū hipertensija un minimāls augsts asinsspiediens ir divas plaši izplatītas problēmas;
• Smēķēšana un smēķēšana kopumā. Tabakas dūmi izraisa asinsspiediena palielināšanos, jo tajā ir vielas ar asinsvadu sašaurinājumu un tā nosaka aterosklerotisko plankumu veidošanos (NB: ateroskleroze vienlaikus ir hipertensijas cēlonis un sekas);
• Bieža / pastāvīga noteiktu zāļu lietošana. Attiecīgās zāles ir iepriekš minētie NPL, kortikosteroīdi un kontracepcijas tabletes, daži antitusīvi, deguna dekongestanti un selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori;
• Stress;
• Bezmiegs un pazeminātu stundu skaits naktī;
• Hronisku slimību, piemēram, diabēta, dažu nieru slimību vai miega apnojas sindroma klātbūtne.

Kā redzams no šī saraksta, daudzi augstā minimālā spiediena riska faktori (kā arī hipertensija) ir uzvedība, kas ir pretrunā ar veselīgu dzīvesveidu. Tāpēc nevajadzētu pārsteigt, ja viens no galvenajiem noteikumiem minimālā augstā asinsspiediena (un hipertensijas) profilaksei ir veselīga dzīvesveida sasniegšana.

Simptomi un komplikācijas

Līdztekus citām hipertensijas izraisītajām izmaiņām minimālais augstais spiediens ir smalks stāvoklis, jo tas gandrīz nekad neizraisa simptomus, bet darbojas ēnās, attīstot ļoti nopietnas komplikācijas un dažreiz nāvējošas sekas.

Kad ir minimālais augstais spiediens, kas izraisa simptomus?

Augsts minimālais spiediens izraisa simptomus, kad hipertensijas kontekstā diastoliskais spiediens un sistoliskais spiediens strauji pieaug un attiecīgi pārsniedz 110-120 mmHg un 180 mmHg vērtību.

Medicīnā, kad arteriālais spiediens sasniedz iepriekšminēto minimālā spiediena un maksimālā spiediena līmeni, to sauc par hipertensiju krīzi .

Iespējamie hipertensijas krīzes simptomi ir:

• Pēkšņas galvassāpes, pulsējošas un uzlādētas uz visu galvu;
• Smaga galva;
• Zvanīšana ausīs (troksnis ausīs);
• reibonis;
• Aukstā svīšana;
• Deguna asinis;
• Aizdusa un sirds slimības;
• Nomācošas trauksmes sajūta;
• Slikta dūša un vemšana;
• Redzes problēmas (redzes miglošanās, mirdzošie fosfēni, precīza amauroze uc).

Sarežģījumi

Minimālā augstā spiediena un hipertensīvā stāvokļa, uz kuru tas parasti ir saistīts, turpināšana izraisa dziļu asinsvadu bojājumu. Šim dziļajam asinsvadu bojājumam, kas galvenokārt identificēts aterosklerozē, ir negatīva ietekme uz asins piegādi organisma orgāniem, kas tieši zemākas asins apgādes dēļ paši ir cietuši no bojājumiem.

Starp dažādiem ķermeņa orgāniem tie, kurus visvairāk ietekmē augstā minimālā spiediena ilgstošā klātbūtne un kas izraisa aterosklerozi, ir:

• Sirds un asinsvadi (sirds un asinsvadu sistēma).

  Sirds līmenī galvenās problēmas ir: miokarda infarkts (vai sirdslēkme ) un sirds mazspēja (vai sirds mazspēja ).

  Tomēr asinsvadu līmenī visbiežāk sastopamās komplikācijas ir: aortas dalīšana (vai aortas izkliedēšana ), aneurizmas veidošanās un perifēro artēriju slimība .

• Brain.

  Smadzeņu līmenī ilgstoša minimālā augstā spiediena klātbūtne ievērojami palielina hemorāģiskā insulta risku un izraisa smadzeņu artēriju asinsvadu stenozi (fenomenu), kas dod priekšroku tādas demences formas attīstībai, kas pazīstama kā: asinsvadu demence .

• Reni.

  Nieres ir funkciju zuduma priekšmets, jo augstais minimālais spiediens un hipertensīvais stāvoklis, kas tam pavada, ilgtermiņā nosaka nieru artēriju sašaurināšanos (līdz ar to mazāk asins plūsmu uz nierēm) un bojājumus nieru struktūrām. piemēram, glomerulus, tubulus utt.

• Acis.

  Acu līmenī ilgstoša asinsspiediena līmeņa izmaiņas izraisa asins tīklenes barjeru stenozi; saņemot mazāk asiņu, tīklenes attīstās bojājumi, kas ir atbildīgi par redzes problēmām un redzes zudumiem.

• Reproduktīvie orgāni.

  Vīrieši ar minimālu augstu asinsspiedienu mēdz ciest no erekcijas disfunkcijas, savukārt sievietes ar minimālu paaugstinātu asinsspiedienu cieš no libido pazemināšanās .

Kas ir ateroskleroze?

Ateroskleroze ir vidēja un liela kalcija artēriju asinsvadu sacietēšanas un sabiezēšanas process, ko sarežģī ateromu veidošanās uz iepriekšminētā tipa kuģu iekšējās sienas.

Atheromas ir lipīdu materiāla (galvenokārt holesterīna), olbaltumvielu un šķiedru plāksnes, kas papildus artēriju lūmena aizkavēšanai un asins plūsmas novēršanai var arī iekaist un sadrumstalot. Atheromas fragmentācija ir atbildīga par kustīgo ķermeņu dispersiju, kas var aizsprostot mazās artērijas, kas atrodas ļoti tālu no tās pašas ateromas izcelsmes vietas.

diagnoze

Augsts minimālais spiediens un hipertensīvais stāvoklis, ar kuru tas parasti pavada, ir viegli diagnosticējami, vienkārši mērot arteriālo spiedienu, izmantojot sfigmomanometru .

Tomēr precīza augsta minimālā spiediena (un hipertensijas) diagnoze nevar aprobežoties ar vienkāršu paaugstināta miera spiediena līmeņa novērošanu, bet tai ir jākoncentrējas arī uz iedarbināšanas cēloņu meklēšanu un pašreizējās problēmas raksturlielumiem. Tas izskaidro, kāpēc ārsti, saskaroties ar minimālu paaugstinātu asinsspiedienu, pakļauj pacientam precīzu fizisko pārbaudi un precīzu medicīnisko vēsturi, dažreiz pat izrakstot:

• Asins analīzes ;
• Urīna testi ;
• Elektrokardiogramma, ehokardiogramma un fiziskās slodzes tests ;
• Radioloģiskie izmeklējumi, piemēram, krūšu kurvja CT vai krūšu kurvja rentgenoloģija;
• Spiediens .

Kāpēc meklēt iemeslus, kas izraisa minimālo augsto spiedienu?

Ir svarīgi noteikt iemeslus un faktorus, kas veicina minimālo augsto spiedienu, jo tas ļauj vispiemērotāko terapijas plānošanu.

Zinātkāre: cik bieži ir labi mērīt asinsspiedienu?

Iespējamo hipertensijas seku un tās smalkās dabas seku dēļ ārsti iesaka mērīt artēriju asinsspiedienu ik pēc diviem gadiem, sākot ar 18 gadu vecumu, un katru gadu, sākot no 40 gadu vecuma.

terapija

Minimālā augstā spiediena un parasti saistītā hipertensīvā stāvokļa terapija balstās uz svarīgo mērķi panākt maksimālo spiedienu un minimālo spiediena līmeni atpakaļ normālā stāvoklī.

Lai to panāktu, ir svarīgi:

• DASH diētas ievērošana ;
• Samazinājums liekā svara vai aptaukošanās gadījumā un ķermeņa masas saglabāšana normālos apstākļos;
• Regulāra fiziskās nodarbības;
• Izvairieties no visiem sliktajiem uzvedības veidiem, kas izraisa patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos;
• Iziet antihipertensīvo zāļu terapiju, ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes ir nepietiekamas vai asinsspiediena paaugstināšanās ir ļoti augsta;
• Ja hipertensijas stāvoklis ir sekundārs, veiciet atbilstošu cēlonisku terapiju.

DASH diēta

DASH diēta ir uztura režīms, kas īpaši paredzēts cilvēkiem ar augstu asinsspiediena līmeni (tātad arī tiem, kam ir minimāls augsts asinsspiediens).

DASH uztura galvenie punkti ir atšķirīgi un ietver:

• Uzaicinājums patērēt daudz augļu un dārzeņu, jo tie ir pārtikas produkti, kas satur daudz šķiedrvielu;
• Aicinājums neizmantot vairāk nekā 5-6 gramus sāls dienā;
• Sāls pievienošana pārtikai;
• Piesātināto tauku patēriņa samazinājums līdz mazāk nekā 7% no kopējā kaloriju daudzuma;
• Konservēto produktu patēriņa atcelšana, izmantojot vārīšanas sāli;
• Ieteikums dot priekšroku piena taukiem un piena atvasinājumiem;
• Makaronu un pilngraudu patēriņš makaronu un rafinēto graudaugu vietā, pateicoties augstākam šķiedrvielu saturam;
• Zivju patēriņš no 2 līdz 3 reizes nedēļā.

Uztura pieeja, kas balstās uz DASH diētas principiem, papildus asinsspiediena kontroles nodrošināšanai veicina arī lieko tauku samazināšanu.

Lai uzzinātu vairāk par DASH diētas tēmu: DASH diēta

Ķermeņa svara samazināšana

Pacientiem ar minimālu paaugstinātu asinsspiedienu, hipertensiju un svara problēmām (liekais svars vai aptaukošanās) ārsti iesaka sasniegt un uzturēt ķermeņa masas indeksu ( ĶMI vai ĶMI ) no 18, 5 līdz 24, 9 kg / m2 ( svars), jo tas ir milzīgs ieguvums veselībai. Faktiski medicīniski zinātniskie pētījumi liecina, ka:

• Katrs 10 kg zaudēts, acīmredzot aptaukošanās un hipertensijas cilvēks, gūst labumu no asinsspiediena pazemināšanās gan maksimālajās vērtībās, gan minimālajās vērtībās, svārstoties starp 5 un 20 mmHg;
• Katrs kg, ko zaudējis cilvēks, kam nepieciešams zaudēt svaru, pazemina spiedienu par 1 mmHg.

Lai saglabātu asinsspiedienu, ir svarīgi saglabāt normālu svara stāvokli, lai izvairītos no paaugstināšanās.

Fiziskā slodze

Pacientiem, kuriem nepieciešams samazināt asinsspiedienu, ārsti vismaz 5 reizes nedēļā iesaka vismaz 30 minūšu aerobās fiziskās aktivitātes (ti, strauju staigāšanu, braukšanu, peldēšanu, riteņbraukšanu).

ziņkāre

30 minūtes straujas pastaigas, ko praktizē 3 līdz 5 reizes nedēļā, samazina arteriālo spiedienu par 4-9 mmHg.

Izvairīšanās

Augsta minimālā spiediena klātbūtnē ir svarīgi izvairīties no trim sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkohola ļaunprātīga izmantošana (tas ir arī viens no svarīgākajiem DASH uztura punktiem) un guļ dažas stundas naktī.

narkotikas

Ir vairākas zāles ar spēju samazināt asinsspiedienu gan minimālajās, gan maksimālajās vērtībās. Attiecīgās narkotikas ietver:

• Diurētiskie līdzekļi, piemēram, tā saucamie tiazīdu diurētiskie līdzekļi, hlortalidons un indapamīds;
• Beta-blokatoriem;
• Kalcija kanālu blokatoriem;
• Renīna-angiotenzīna sistēmas inhibitori (vai AKE inhibitori);
• Tiešas darbības vazodilatatori;
• Angiotenzīna II receptoru antagonisti (vai sartāni);
• Narkotikas tā sauktajai hipertensijas situācijai.

Lai uzzinātu vairāk: Hipertensijas zāles

Cēloniskās terapijas piemērs

Ņemot vērā minimālo augsto spiedienu sekundārās hipertensijas dēļ, cēloniskā terapija, proti, izraisošā iemesla izārstēšana, ir terapeitiskā plāna stūrakmens, kas tiek pievienots visiem pārējiem iepriekš aprakstītajiem ārstēšanas veidiem.

Cēloniskas terapijas piemērs ir sintētisko vairogdziedzera hormonu ievadīšana hipotensijas dēļ hipotireozes dēļ.

Citas noderīgas procedūras: stresa kontrole

Pacientiem ar minimālu paaugstinātu asinsspiedienu un hipertensiju var gūt labumu no relaksācijas metodēm, piemēram, jogas, kas māca, kā kontrolēt stresa situācijas.

Mācīšanās kontrolēt stresu ir svarīga, jo īpaši, ja stress veicina patoloģisku asinsspiediena paaugstināšanos.

prognoze

Augsts minimālais spiediens un hipertensīvais stāvoklis, kas tam pavada, ir ļoti bīstams stāvoklis, kura neārstēšana krasi palielina risku saslimt ar letālām sekām (piemēram, sirdslēkme, insults, aneurizma uc).

ziņkāre

Tiem, kuri zina, ka viņi ir hipertensiju, tikai 25% pacientu kontrolē slimību un atjauno spiedienu.

profilakse

Sāls patēriņa samazināšana, ķermeņa masas saglabāšana normālā veidā, regulāra aerobikas vingrināšana, nesmēķēšana, alkohola patēriņa ierobežošana un augļu un dārzeņu bagātīgas diētas pieņemšana ir galvenie ārstu ieteikumi, kad diskusijas temats ir augsta minimālā spiediena un, vispārīgāk, hipertensijas novēršana .