vispārinājums
Sānu epicondilīts ir sāpīgs cīpslu iekaisums, kas savieno apakšdelma muskuļus ar elkoņa ārpusi (sānu epicondils). Šis nosacījums ir pazīstams arī kā tenisa elkonis, ņemot vērā, ka teniss ir sporta aktivitāte, kas atklāj muskuļu un skeleta struktūras, ko traucē traucējumi.
Sānu epikondilītu bieži nosaka funkcionālais pārslodze, proti, pārmērīga un nepārtraukta elkoņa izmantošana, un tas ir raksturīgs cilvēkiem, kuri īpašu sporta vai profesionālo darbību dēļ ir spiesti atkārtot noteiktas kustības.
Jo īpaši, tenisa elkonis ir ievietošanas tendinopātija : iekaisuma process ietver apakšdelma epicondyle extensor muskuļu ievietošanu, kas nāk no elkoņa sānu epicondyle (atrodas tuvu kaula izvirzījumam apakšējā ārējā galā. ). Tāpēc tenisa elkoņu izraisa muskuļu un cīpslu iekaisums, kas ievietojas sānu epicondilē un kas ir atbildīgs par plaukstas vai pirkstu pagarināšanu .
Principā sāpes, kas saistītas ar sānu epikondilītu, skar tikai cīpslas, jo īpaši, ja locītavu pagarinājuma kustības tiek veiktas pret rezistenci, un tām ir tendence palielināties ar aktivitātēm, kas prasa iesaistīt muskuļus skartajā ekstremitātē. Ilgstošas ļaunprātīgas izmantošanas dēļ sāpīga izpausme var izstarot gar apakšdelmu un saglabāties pat mierā, izraisot pakāpenisku rokas, plaukstas un elkoņa funkcijas samazinājumu.
Cēloņi un riska faktori
Ļaunprātīga izmantošana un traumas
Daudzi cilvēki ar tenisa elkoņu veic darba vai atpūtas pasākumus, kam nepieciešama atkārtota un enerģiska elkoņa locītavas izmantošana.
Darbības
Sportisti nav vienīgie cilvēki, kuriem nepieciešams tenisa elkonis. Sānu epicondilīts var rasties atkārtotas darbības rezultātā, kas ietver grodumu vai plaukstas pagarinājumu, svara celšanu un apakšdelma muskuļu ļaunprātīgu izmantošanu.
Darbības, kas var izraisīt tenisa elkoņu, ietver:
- Rakešu sporta veidi, piemēram, teniss, badmintons un skvošs;
- Sporta, piemēram, šķēpu vai disku, izmešana;
- Citi sporta veidi: golfs un žogi;
- Profesionālās darbības, kas saistītas ar atkārtotām roku un plaukstu kustībām: santehniķis, mūrnieks, galdnieks, miesnieki, pavāri, galdnieki, drēbnieki un gleznotāji;
- Citas aktivitātes, kas intensīvi uzsver elkoņu un plaukstas locītavu, piemēram, spēlē vijoli vai izmantojot šķēres dārzkopības laikā.
vecums
Maksimālā epicondilīta sākšanās periods ir no 30 līdz 50 gadiem, lai gan tenisa elkonis var ietekmēt ikvienu, ja ir pakļauti attiecīgie riska faktori, piemēram:
- Darba vai atpūtas pasākumi. Cilvēki, kas veic darbus, kuros ir atkārtotas rokas un rokas kustības, biežāk izstrādā tenisa elkoņu.
- Dažas sporta nodarbības. Rotaļu sporta spēlēšana palielina tenisa elkoņa attīstības risku, it īpaši, ja spēlē pirmo reizi, ar sliktu tehniku vai ar nepietiekamu aprīkojumu (sacīkstes ar virvēm pārāk saspringts vai pārāk īss) un plecu muskuļiem. un neapmācīta rokas.
Pazīmes un simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Epicondylitis simptomi
Tenisa elkoņa simptomi attīstās pakāpeniski. Vairumā gadījumu sāpes sākas ar vieglu intensitāti un lēnām pasliktinās nedēļās un mēnešos. Parasti nav specifisku vardarbīgu bojājumu saistībā ar klīniskā attēla sākumu.
Sānu epikondilīta pazīmes un simptomi:
- Sāpes un pietūkums, kas atrodas elkoņa ārpusē, sānu epicondilē;
- Sāpes apakšdelma ārējā daļā, tieši zem elkoņa (atbilst epicondylar muskuļiem, kas iesaistās sānu epicondilē). Sāpes var arī izstarot pa apakšdelmu uz rokas un rokas aizmuguri;
- Stiprums vājā un sāpīgā rokā, pat turot relatīvi mazus priekšmetus jūsu rokās;
- Sāpju pastiprināšanās ar plaukstu kustībām, jo īpaši ar pagarinājuma un pacelšanas kustībām;
- Rīta stīvums.
Simptomi bieži pasliktinās ar apakšdelma aktivitātēm, jo īpaši, pagriežot kustības, piemēram, pagriežot durvju rokturi vai atverot trauku. Dominējošā kārta ir lielāka, tomēr var ietekmēt abas ekstremitātes. Sāpes, kas saistītas ar sānu epikondilītu, var būt vieglas vai smagas (to var sajust arī tad, ja roku tur miera stāvoklī). Sānu epicondilīta epizode parasti var ilgt no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Tomēr vairums cilvēku atgūstas gada laikā.
Piezīme : sāpes, kas rodas elkoņa iekšpusē, ir pazīstamas kā golfa spēlētāja elkonis un ietekmē mediālo epicondyle, kura cīpslu ievietošana ir atbildīga par plaukstas locīšanu uz plaukstu.
diagnoze
Ja stāvoklis ir saistīts ar intensīvu vai atkārtotu darbību, tas jāizvairās, līdz simptomi uzlabojas. Tomēr, ja elkoņa sāpes saglabājas vairākas dienas, neraugoties uz atpūtu, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Formulējot diagnozes sānu epicondilītu, jāņem vērā vairāki faktori; tie ietver attīstīto simptomu apmēru, jebkādus profesionālos riska faktorus un konkrētas sporta aktivitātes. Pacientam jāziņo par precīzu atrašanās vietu, kurā atrodas sāpes rokā, ja ir notikusi traumatiska epizode un ja viņš cieš no citām līdzīgām slimībām (piemēram, reimatoīdais artrīts, neitīti, citi reimatiskie vai artrosiskie elkoņa apstākļi). Fiziskās pārbaudes laikā ārsts izmantos virkni testu, lai noskaidrotu sāpju izcelsmi, izmantojot tiešu palpāciju un vienlaicīgu vietējās pietūkuma pazīmju meklēšanu. Daži no šiem eksāmeniem ietver:
- Sānu epicondila palpācija : ārsts nospiež epicondyloid muskuļu ievietošanas vietā, kamēr pacientam tiek lūgts pārvietot elkoņu, rokas un pirkstus;
- Cozen tests : novērtē sāpes klātbūtnē pret plaukstas un pirkstu izturību pie pagarinātas elkoņa;
- Mills tests : atklāj sāpju rašanos, kas saistīta ar piespiedu piespiešanu ar locītu plaukstu un pagarinātu elkoņu.
Ārsts var ieteikt papildu testus, lai izslēgtu citus traucējumus:
- Rentgena stari: lai izslēgtu elkoņa artrītu un izceltu jebkādas kalkulācijas.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): var veikt pirms aizdomas, ka simptomu parādīšanās ir saistīta ar kakla problēmu. Šis eksāmens ļauj jums izcelt iespējamo herniated disku vai artrītu kaklā. Abi šie apstākļi bieži izraisa sāpes rokās.
- Electromyography (EMG): ārsts var pasūtīt elektromogrāfiju, lai izslēgtu nervu saspiešanu. Daudzas nervu šķiedras, faktiski, darbojas elkoņa līmenī un to saspiešanas simptomi ir līdzīgi sānu epicondilīta izpausmēm.
Konservatīvā terapija
Tenisa elkonis ir pašierobežojošs stāvoklis; tas nozīmē, ka tas mēdz spontāni sadzīt ar atpūtu. Tomēr sāpes var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, un šajā gadījumā dažas procedūras var palīdzēt atvieglot simptomus un paātrināt atveseļošanos. Konstatēts, ka parastā (bez ķirurģiskā) ārstēšana ir veiksmīga aptuveni 80-95% pacientu.
Sāpes, kas saistītas ar tenisa elkoņu, parasti ilgst sešas līdz divpadsmit nedēļas. Tomēr dažiem cilvēkiem sāpes var ietekmēt roku mazāk nekā trīs nedēļas, bet citos pacientiem traucējums var būt noturīgs (no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem). Epicondylitis, ja tas netiek pienācīgi ārstēts, var atkārtoties vai kļūt hronisks.
Pirmais solis uz atveseļošanos ir atpūsties skartajai grupai laikā, kad iekaisums ir akūtā fāzē. Turklāt ir svarīgi censties izvairīties no aktivitātes, kas izraisīja problēmas rašanos vairākas nedēļas un kas vēl vairāk pasliktinātu traucējumus. Vietējās lietojumprogrammas aukstai iepakojumam, kas dažas minūtes, vairākas reizes dienā, novieto pret elkoņu, var palīdzēt nomierināt sāpes un samazināt iekaisuma procesu.
Lietojot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu, var mazināt vieglas sāpes, ko izraisa tenisa elkonis. Jūsu ārsts var ieteikt arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ( NPL ), piemēram, ibuprofēnu vai ketoprofēnu. Papildus sistēmiski lietojamām formām NSAID ir pieejami arī kā lokāli krēmi un gēli. Lokāli, tāpēc tieši uz elkoņa un apakšdelma bieži ieteicams izmantot muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus, jo tas var mazināt iekaisumu un sāpes, neradot blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu un caureju.
Lai uzzinātu vairāk: Epicondylitis ārstniecības zāles »
Fizioterapiju var ieteikt, ja tenisa elkonis ir smagāks vai noturīgāks. Manuālās terapijas metodes, piemēram, masāža un citas manipulācijas, var palīdzēt mazināt locītavu sāpes un stīvumu. Turklāt fizioterapeits spēj parādīt pacientam specifiskus vingrinājumus, lai saglabātu rokas kustību un stiprinātu apakšdelma muskuļus. Īstermiņā varētu arī ieteikt izmantot siksnu vai stiprinājumu, kas novērš sāpīgas kustības, garantē pārējo ekstremitāšu daļu un mazina tenisa elkoņa simptomus.
Dažreiz īpaši sāpīgu formu ārstēšanai var uzskatīt kortikosteroīdu injekcijas (infiltrācijas), kas var palīdzēt samazināt sāpes, bet klīniskie pierādījumi, kas apstiprina to lietošanu kā efektīvu ārstēšanu ilgtermiņā, ir ierobežoti. to veic tieši sāpīgā vietā pie elkoņa, pēc vietējās anestēzijas līdzekļa ievadīšanas.
Visbeidzot, ja simptomi neuzlabojas pēc vismaz gada konservatīvas terapijas, var apsvērt invazīvas terapijas, piemēram, operācijas .
ķirurģija
Ja simptomi nereaģē pēc 6 - 12 mēnešu ilgas parastās ārstēšanas, ārsts var ieteikt operāciju.
Vairums tenisa elkoņu procedūru var ietvert:
- Bojātās audu daļas noņemšana, lai mazinātu sāpīgus simptomus;
- Plaukstas un pirkstu ekstensīvo cīpslu daļēja atvienošana;
- Scarification ar epicondyle lokālu asinsriti (iekaisušo muskuļu ievietošanas līmenī): daļa kaula tiek pakļauta vairākām perforācijām, lai garantētu paaugstinātu asins piegādi, kas veicina dzīšanu.
Pacientam atbilstoša ķirurģiska pieeja ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp traumas smaguma pakāpes, indivīda fiziskajām īpašībām un viņa vispārējiem veselības apstākļiem. Ķirurģisko ārstēšanu var veikt atklātā vai artroskopiskā veidā . Abas operācijas tiek veiktas dienas slimnīcā un reti pieprasa nakšņošanu slimnīcā.
Ķirurģiskie riski
Tāpat kā ar jebkuru ķirurģisku procedūru, ir arī ar procedūrām saistīti riski. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:
- infekcija;
- Nervu un asinsvadu bojājumi;
- Nepieciešamība pēc ilgstošas rehabilitācijas;
- Spēka zudums;
- Elastības zudums;
- Nepieciešamība pēc turpmākas operācijas.
atjaunošana
Pēc operācijas rokas var īslaicīgi fiksēt ar stiprinājumu. Apmēram pēc nedēļas šuves tiek noņemtas, kā arī tiek sākts atbalsts un piemēroti vingrinājumi, lai atjaunotu elkoņa funkciju. 2 mēnešu laikā pēc operācijas tiek organizēti pakāpeniski nostiprinoši vingrinājumi. Pēc apmēram 4 līdz 6 mēnešiem pēc operācijas un pēc medicīniskās konsultācijas būs iespējams atgriezties sporta aktivitātēs. Tenisa elkoņa ķirurģija tiek uzskatīta par veiksmīgu aptuveni 80-90% pacientu. Tomēr nav nekas neparasts, ka skartā ekstremitātē rodas spēka zudums. Rehabilitācijas vingrinājumi, kas plānoti kopā ar ārstu un fizioterapeitu, ir būtiski atveseļošanās procesā.
Izlasiet arī: Epicondylitis Remedies
