Saistītie raksti: melanoma
definīcija
Ādas melanoma ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no melanocītiem (ādas šūnām, kas ražo melanīnu), kas sāk izplatīties bez kontroles.
Melanomas var attīstīties uz neskartas, veselīgas un asimptomātiskas ādas vai no neo (vai nevus), kas pastāv kopš dzimšanas (iedzimta) vai parādījās dzīves laikā (iegūta). Dažreiz šie vēzi var rasties arī konjunktīvā un mutes dobumā vai dzimumorgānu gļotādā.
Melanomas ģenēzes dēļ pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība ieņem galveno lomu, ko galvenokārt pārstāv saules stari, bet dažos gadījumos pat ar sauļošanās lampām. Ja intensīva un neregulāra, šī iedarbība var sabojāt ādas šūnu DNS un izraisīt audzēja transformāciju. Smaga saules apdegšana bērnībā un pusaudža gados ievērojami palielina melanomas risku.
Pacientiem ar 1-2 fototipa (viegla āda, ar vasaras raibumiem, matiem un gaišām acīm) ir lielāka nosliece uz melanomas attīstību, salīdzinot ar tumšā / olīvu auduma cilvēkiem un ar acīm, tumšiem / melniem matiem (4. fototips).
Pazīstamība (risks palielinās, ja ir bijis vismaz viens cits melanomas gadījums vienā vai vairākos 1. pakāpes radiniekos), ģenētika un imūnsupresijas stāvokļi var veicināt arī audzēja rašanos.
Pat pacientiem ar pozitīvu iepriekšējo melanomas personīgo vēsturi ir paaugstināts risks saslimt ar citiem ādas vēzi.
Citi faktori, kas jāievēro, ir liela iedzimta mola klātbūtne un iegūto melanocītu neviļu skaita pieaugums. Netipiskus (displastiskus) nevi var uzskatīt par melanomas prekursoriem.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Izmaiņas dzimumzīmē
- eritēma
- Pietūkuši limfmezgli
- macules
- Netipiski sniega
- Vairāki plaušu mezgli
- mezgliņš
- Atsevišķi plaušu mezgli
- papulas
- plaques
- Nieze
- Nefrotiskais sindroms
- Ādas čūlas
- Perikarda izsvīdums
Papildu norādes
Galvenais ādas melanomas simptoms ir acīmredzamas izmaiņas dzimumzīmei. Konkrētāk, aizdomīgam bojājumam ir formas izmaiņas (kas ir neregulāras, ne simetriskas, ar robainām malām, nav labi norobežotas, iekļuvušas vai ar izklaidi) un krāsas (kas nav viendabīgas, ar sarkanbrūnu, baltu, melnu plankumu) vai zilā krāsā, vai arī tas kļūst tumšs). Vēl viens trauksmes zvans ir izmēru maiņa (vairāk nekā 6 mm un ar tendenci pakāpeniski paplašināties, gan platumā, gan biezumā, diezgan īsā laikā), īpaši, ja tas saistīts ar apkārtējā ādas iekaisuma pazīmēm, nieze, spontāna asiņošana, čūlas, maigums un mezgla vai sarkanās zonas izskats.
Melanomas atšķiras pēc lieluma, formas un krāsas (parasti tās ir pigmentētas) un tendence dot metastāzes. Tāpēc mēs varam atšķirt 4 galvenos veidus: virspusēju difūzijas melanomu, lentigo malignu melanomu, akrālo lentigīno melanomu un nodulāru melanomu.
Virspusēja izplatīšanās melanoma ir vismazāk agresīvā un visizplatītākā forma (tā veido aptuveni 70% no visiem ādas melanomām). Tas visbiežāk sastopams sievietēm un kājām uz vīriešiem.
Lentigo maligna tipa melanoma biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, tai ir lēns augšanas ātrums un reti izplatās uz citām ķermeņa daļām. Tas parādās uz sejas vai uz citām foto iedarbībai pakļautām vietām, parasti kā neregulāras formas ādas, asimptomātiska, plakana, brūna vai brūna.
No otras puses, acrālā lentigīna melanoma ir retāka. Tas parādās zem nagiem, uz plaukstas vai uz kājas pamatnes. Sākotnēji tas ir līdzīgs hematomai un var nepamanīt, līdz tas ir izplatījies organismā.
Visbeidzot, nodulārā melanoma ir vis agresīvākā forma: tā strauji paplašinās, iekļūst audos dziļi no agrīnajiem posmiem un strauji izplatās uz citām ķermeņa daļām. Pārstāv 10-15% no visām melanomām. Bieži tā parādās uz galvas, kakla, muguras vai krūtīm tumšas krāsas papulas veidā vai kā plankumu ar mainīgu krāsu no pērles baltas līdz pelēkas-melnas.
Metastāžu attīstība ir atkarīga no dermālās invāzijas dziļuma.
Vietējās metastāzes izraisa papulu vai satelītu mezglu veidošanos, kas var būt vairāk vai mazāk pigmentēti. Ādas metastāzes vai citi orgāni ir iespējami arī caur limfātiskiem un hematiskiem ceļiem (īpaši aknās, plaušās, kaulos un smadzenēs). Izplatīšanās gadījumā prognoze ir slikta.
Agrīnai diagnozei (līdz 1 mm iekļūšanas dziļumam) ir liela nozīme melanomas terapijā, jo, ja to ārstē nekavējoties, tā gandrīz vienmēr ir ārstējama.
Iespējamo pigmentēto bojājumu izmeklēšana notiek pēc biopsijas. Izvēles ārstēšana sastāv no ķirurģiskas rezekcijas, iespējams, ar tuvāko limfmezglu (sentinel limfmezglu) izņemšanu, lai novērtētu iespējamo mikrometastāžu klātbūtni.
Metastātiskas slimības gadījumā ir nepieciešama ķīmijterapija; tomēr dzīšana ir ļoti sarežģīta.
Pacienta paša veiktā ādas pašpārbaude var veicināt dažu aizdomīgu mutes pazīmju identificēšanu, veicinot agrīnu diagnostiku.
