"Jūs zināt, es atklāju, ka man bija sirds negaiss, kardiologs saka, ka tas nav nekas nopietns, bet es esmu tikpat noraizējies"
Kāda ir sirds mocīšana, kādi riski tam ir, ja problēma nerada bažas? Uz šiem un citiem jautājumiem mēs centīsimies atbildēt šajā rakstā par sirdi.Kas ir sirds murgs?
Sirds maigums ir termins, kas radīts, lai aprakstītu stāvokli, kurā sirds muskuļa kontrakcijas izraisītā asins plūsma zaudē normālu un raksturīgo klusumu.
Īpašās situācijās šī plūsma var kļūt virpuļojoša un radīt noteiktu troksni, ko var viegli dzirdēt ar fonendoskopa palīdzību.
Bieži vien šai skaņai nav patoloģiskas nozīmes; citreiz tā slēpj pat nopietnas sirds problēmas.
Sirds, kā mēs zinām, ir ļoti efektīvs sūknis un tāpēc ir ļoti sarežģīts. Sirds cikls sastāv no vairākām fāzēm, no kurām dažas atslābina muskuļi un vārsti aizveras, citi, kuros tiek atvērti miokarda līgumi un atveras vārsta aparāts.
Lai saprastu, kas ir domāts ar sirdi, jāsaprot sirds fizioloģija un anatomija, ļoti sarežģīts temats, kas šajā rakstā tiks aplūkots tikai nedaudz (sīkāku informāciju skatīt: Sirds: anatomija un fizioloģija).
Sirds maiguma cēloņi
Sirds maigums rodas, ja pastāv izmaiņas, piemēram, šķēršļa dēļ, parastā asins plūsma. Ir bezgalīgs skaits gadījumu, kad tas var notikt, daži no tiem ir fizioloģiski un nerada pacientam problēmas, citi ir bīstami indivīda veselībai.
Sirds murgu var izraisīt, piemēram, ārstu izsaukuma vārstu mazspēja: situācija, kad vārsti, kas regulē pāreju no atriumas uz kambari un no kambara uz asinsriti, nav atvērti vai netraucēti. Sirds vārstiem ir svarīga funkcija, lai garantētu asins plūsmu vienā virzienā. Šo anatomisko struktūru nesaturēšana izraisa refluksu caur tiem, kas tiek uztverta dzirdes laikā un diagnosticēta kā sirds maigums no vārsta nepietiekamības.
Medicīnā sirds murmiem mēs domājam sirds trokšņus, ko rada asins plūsmas virpuļošanas kustības, kas ir ilgākas nekā pievienoto toņu un trokšņu, ko rada vārstu vibrācijas un normālas vai patoloģiskas asinsvadu struktūras.
Ņemot vērā sirds cikla sarežģītību, var viegli iedomāties, cik daudz citu veidu sirds maigums pastāv. Tie tiek klasificēti pēc dinamikas (sistoliskā, diastoliskā, nepārtrauktā vai sistoliskā diastoliskā) pēc smilšu intensitātes (sešiem grādiem pieaugošā smaguma secībā), uz nokrāsu (augsts, vidējs, zems) un fonētiskajām īpašībām (aspirēts, līdz rēkt, skarbi, muzikāli, "kaija raudāšana" utt.)
Anatomo-fizioloģiskās izmaiņas, kas ir pamatā sirds murgiem, ir daudzas un ļoti sarežģītas. Trokšņi, kas rodas turbulentu asins plūsmu dēļ, var rasties, jo:
- stenoze (sašaurināšanās). Stāvoklis, kurā asins plūsma iziet cauri vārsta aparāta vai artērijas trauka daļējai bloķēšanai (aortas, mitrālā stenoze uc)
- caurplūdes caur nepietiekamu vārstu. Šādos gadījumos mēs runājam par regurgitācijas elpu, kurā asinis iesūc ar nesaturošu vārstu un tā vietā, lai virzītu uz priekšu, tas atgriežas (triscupid nepietiekamība, mitrālais vārsts uc)
- plūsma paplašinātā artērijas traukā, piemēram, aortas aneurizmas gadījumā. Piemēram, ņemiet vērā aortas vai puslūna vārstu, kas bloķē asinsriti artēriju asinsvados, līdz kambara ir pilnībā piepildīta. Ja aorta pārmērīgi paplašinās, vārsts, neraugoties uz to, ka tas ir normāls izmērs, nespēj pilnībā aizsprostot atveri, kuru šķērso neliels asins daudzums, kas rada elpu
- plūst caur sirds vai kuģu kuģiem. Šādos gadījumos mazas asinis iziet cauri nelieliem ne-fizioloģiskiem caurumiem. Tā tas ir, piemēram, starp-priekškambaru vai starpkrampju starpsienas defektiem, kas parasti sadala sirdi divās atšķirīgās pusēs, novēršot jebkāda veida saziņu starp abām atrijām un starp abiem skriemeļiem
- palielināta plūsma parastās anatomiskās struktūrās (izsvīdums no anēmijas, hipertireozes, stresa utt.). Šādos gadījumos elpas klātbūtne norāda uz ne-sirds patoloģiju
Mitrālā vārsta prolapss, lai pieminētu piemēru, nav īsts sirdis, pat ja sākotnēji to var uztvert kā tādu. Slimību faktiski izraisa viena vai abu vārstuļu atloku prolapss liekā audu un / vai cīpslu struktūru atteices dēļ. Šis prolapss dod vārstam pietūkušu buras izskatu, kas izvirzās atriumā. Šajos apstākļos tiek radīts tipisks troksnis, ko uztver kā kratīšanu (klikšķi), kas ir līdzīgs tam, ko rada buras, kad tas slaucās. Šo iemeslu dēļ vārsts ir viegli nesaturošs, un tas var radīt retrospektīvu murgu, kas jūtams auskultācijas laikā.
Labdabīgi elpas
Sirds maigums var rasties patoloģisku anatomisku izmaiņu dēļ vai vienkārši sakarā ar neparastām plūsmām no sirds hiperaktivitātes.
BENIGNI SOFFI ir "fizioloģiski" pūderi, kas ir diezgan bieži sastopami jaunībā un kuriem nav nekāda sakara ar sirds stāvokli.
Asinsriti, ko izraisa sirds kontrakcija lielajos artērijas traukos vai citās sirds kamerās (no atriumas līdz kambara), ierobežo vārstu klātbūtne, kas ir atvērti un aizvērti attiecībā pret sirds cikla fāzi. Šiem vārstiem ir samazināts izmērs, salīdzinot ar sirds kamerām, un tas palielina to caurplūdes ātrumu.
Šim paātrinājumam ir ietekme uz šķērsotajām anatomiskajām struktūrām, kurām ir spēcīga elastīga sastāvdaļa, kas vibrē, radot troksni, kas ir sirds mizas pamatnē. Kad šī parādība kļūst īpaši intensīva (palielinās asins plūsma), mēs runājam par sāpēm BENIGNI VAI FUNKCIONĀLI. Daži no tiem, kam nav patoloģiskas nozīmes, ir īslaicīgi un izzūd, kad izbeidzas to izraisīti apstākļi (pārmērīgs stress, anēmija, drudzis, grūtniecība utt.).
Citi, lai gan tie ir nelieli vārstu darbības traucējumi, tiek uzskatīti par pilnīgi fizioloģiskiem.
Bērniem sirds murgi ir ļoti bieži (50-60%), un vairumā gadījumu tie ir klasificēti kā "nevainīgi" vai elpas trūkumi bez patoloģiskas nozīmes. Tātad, sakot, ka bērnam ir nevainīgs elpa, ir jāsaka, ka viņa sirds ir pilnīgi veselīga.
