vispārinājums
Procalcitonin (PCT) ir sepses un septiskā šoka bioloģiskais marķieris un smagas iekaisuma reakcijas. Plazmas līmenī konstatēts, ka paaugstinātas PCT vērtības liecina par flogistisku reakciju uz sistēmisku baktēriju infekciju.
ko
Procalcitonin ir kalcitonīna prekursors. Tomēr šiem diviem savienojumiem ir ļoti atšķirīgas īpašības. Kalkitonīnu izdalās tikai vairogdziedzera C šūnas, ievērojot noteiktas hormonālas spriedzes; PCT var radīt dažāda veida šūnu komponenti un daudzi orgāni, reaģējot uz iekaisuma stimuliem (piemēram, baktēriju endotoksīniem un citokīniem).
Prokalcitonīna precīza bioloģiskā loma lielā mērā nav zināma, taču nesen tika pieņemts, ka tā var piedalīties sepses patogenēzē.
Kāpēc jūs mērāt
Procalcitonin plazmā mēra kā agrīnu sepses testu. Šim stāvoklim PCT rada augstu diagnostikas precizitāti un ļauj paredzēt terapeitisko iejaukšanos. Pārbaude ir īpaši noderīga, ja ir nepieciešams nošķirt baktēriju infekcijas no tām, kurām ir cita etioloģija vai kas nav specifisks iekaisums.
Turklāt PCT ļauj uzraudzīt ar antibiotikām ārstētus septiskos pacientus, nosakot patoloģiskā procesa rezolūciju vai progresēšanas risku no smagas sepses (kas saistīta ar orgānu disfunkciju) līdz septiskajam šokam (sepsi ar hipotensiju un perfūzijas izmaiņām). .
Papildus sepses diagnozes atbalstam, procalcitonīns ir izrādījies noderīgs arī sistēmiskās iekaisuma reakcijas gaitas un smaguma uzraudzībā.
Dažreiz PCT devu var parakstīt pacientiem ar:
- Audu bojājums traumas vai operācijas dēļ;
- Vīrusu slimības, piemēram, pneimonija, lai atklātu sekundāro baktēriju infekciju agrīnu attīstību.
Procalcitonīna noteikšanu var pieprasīt kopā ar citiem laboratorijas pētījumiem, piemēram, hemokultūru, asins skaitīšanu ar leikocītu formulu, CSF analīzi un C reaktīvā proteīna (PCR) mērīšanu.
Normālās vērtības
Parasti procalcitonīna koncentrācija plazmā ir mazāka par 0, 05 ng / ml .
Tomēr pacientiem ar sepsi vai septisko šoku šīs vērtības var palielināties līdz 1000 ng / ml; prokalcitonīns atspoguļo slimības smagumu un iekaisuma aktivitātes gaitu.
Parasti procalcitonin līmenis:
- Virs 0, 5 ng / ml tās interpretē kā nenormālas vērtības, kas liecina par septisko sindromu.
- Ieskaitot starp 0, 5 un 2 ng / ml, ir nenoteiktības intervāls attiecībā uz sepses diagnozi; šajos gadījumos ieteicams atkārtot devu pēc 6-24 stundām, līdz tiek noteikta konkrētā diagnoze.
- Virs 2 ng / ml tie stipri liecina par iekaisuma procesu ar sistēmisku iesaistīšanos.
- Virs 10 ng / ml tie atrodami gandrīz tikai pacientiem ar smagu sepsi vai septisko šoku.
Augsts Procalcitonin - cēloņi
- Prokalcitonīna līmenis plazmā strauji palielinās (6-12 stundu laikā) pēc inficēšanās ar sistēmiskām sekām. PCT ir ievērojami paaugstināts, jo īpaši smagās sepses, septiskā šoka un daudzu orgānu disfunkcijas sindroma sākumā.
- Pacientiem ar sistēmisku iekaisuma reakcijas sindromu (SIRS), kas nav bakteriāla, procalcitonīna koncentrācija parasti ir mazāka par 1 ng / ml. Vērtības saglabājas <0, 5 ng / ml pat vīrusu vai lokalizētu infekciju, alerģiju un autoimūnu slimību klātbūtnē.
- Neatkarīgi no infekcijas procesa klātbūtnes PCT līmenis var būt paaugstināts pat tūlīt pēc vairākkārtējas traumas vai operācijas, smagiem apdegumiem vai jaundzimušajiem (ar mazāk nekā 48 stundām). Šajos gadījumos atgriešanās pie pamatvērtībām ir ātra; iespējamais otrais procalcitonīna palielinājums varētu liecināt par septiskās epizodes attīstību.
- Procalcitonin var būt paaugstināts arī pacientiem ar smagu vai ilgstošu kardiogēnu šoku, smagas orgānu perfūzijas izmaiņām, nelielu šūnu plaušu vēzi vai medulāru vairogdziedzera karcinomu (C šūnas).
Zems procalcitonīns - cēloņi
Zems procalcitonīna līmenis parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām, tāpēc tās neuzskata par klīniski nozīmīgām.
Kā to izmērīt
Prokalcitonīna tests tiek veikts ar asins paraugu, kas paņemts no rokas.
sagatavošana
Pirms procalcitonīna testa nepieciešams novērot ātrumu, kas ir vismaz 8 stundas, kura laikā ir pieļaujams neliels ūdens daudzums.
Rezultātu interpretācija
- Ikdienas procalcitonīna līmeņa izmaiņas liecina par slimības gaitu un pacienta prognozi ar sepsi. Šā iemesla dēļ šī parametra deva ir paredzēta agrīnai un drošai diagnozei visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par sepsi vai sistēmisku iekaisuma reakciju.
- Lielai procalcitonīna vērtībai Jums vajadzētu nekavējoties uzsākt antibiotiku terapiju.
- Pastāvīgi augsts PCT līmenis ir saistīts ar sliktu prognozi un tiek interpretēts kā terapijas neveiksme vai infekcijas avota novēršana.
- Ja procalcitonīna līmenis plazmā ir zemāks par 0, 5 ng / ml, bakteriālas sepses klātbūtne ir maz ticama.
