Kairinoša kolona sindroms - IBS
Kairinātu zarnu sindroms ir slimība, kas ietekmē resnās zarnas galīgo daļu, kur ir pabeigta šķidrumu un minerālu absorbcija / reabsorbcija no fekālijām.
Tā nav reāla slimība, bet funkcionāls traucējums (vai drīzāk sindroms).
Šķiet, ka kairināto zarnu sindroms galvenokārt ir saistīts ar subjekta psiholoģisko stāvokli un - tieši tāpēc, ka tas nav saistīts ar patoloģiskām izmaiņām resnajā zarnā - gandrīz vienmēr ir atstumtības diagnoze attiecībā uz bioloģiskajām slimībām. Ja nav skaidri nosakāms cēlonis, kairināto zarnu sindroms bieži ir saistīts ar psiholoģiskās stabilitātes pasliktināšanos.
Patogenētiskais mehānisms ir pretrunīgs un joprojām nav pietiekams zinātniskais apstiprinājums. No otras puses, ir iespējams, ka resnās zarnas, kas tiek nodrošinātas ar savu neiro-hormonālo regulējumu, bet ir saistītas ar smadzenēm, ir disfunkciju priekšmets, kas ietekmē noteiktu ķīmisko mediatoru atbrīvošanu vai sagūstīšanu. Daži mehānismi, kurus varētu apdraudēt kairinātu zarnu sindroms, ir: serotonīna izdalīšanās (kas cita starpā ir atbildīga par gludo muskuļu kontrakciju), kapilārā vazokonstrikcija un gļotādas imūnsistēmas regulēšana. Praksē smadzeņu aktivitāte maina zarnu darbību un var izraisīt kairinātu zarnu sindromu.
Citi mehānismi "teorētiski", kas spēj veicināt, aktivizēt vai pasliktināt kairinātu zarnu sindromu, ir nervu izmaiņas, kas ietekmē zarnu kontraktilitāti un viscerālo hiperalēziju (ti, paaugstinātu jutību pret sāpēm).
Tomēr nevar izslēgt, ka kairinātu zarnu sindroms var būt atkarīgs no citiem vēl nezināmiem faktoriem, piemēram, tipiska dažu kolītu iekaisuma.
Kairinošā zarnu sindroms NAV raksturots tikai ar atstumtības diagnozi, jo nav organisku pārmaiņu, bet arī tāpēc, ka dažas zarnu slimības (dažas gandrīz nekaitīgas, citas nopietnas) var rasties ar līdzīgiem simptomiem; tāpēc ir vērts veikt visus testus, kas vajadzīgi, lai izslēgtu šos patoloģiskos apstākļus.
Tomēr lasītājiem, kam rodas šie simptomi (sāpes vēderā, aizcietējums un / vai caureja), nevajadzētu būt pārāk satrauktiem. Paturiet prātā, ka aptuveni 10-20% (no kuriem 70% ir sievietes) saslimstības zarnu sindroms ir visizplatītākā zarnu diskomforta sajūta visā Rietumos un ABSOLUTELY NOT saistīta ar vēzi kolorektāls!
Diēta un uzvedība
Atbilstoši daudzu speciālistu klīniskajai pieredzei, kairināto zarnu sindroms, šķiet, ievērojami uzlabojas ar pacienta emocionālo līdzsvaru. Tas notiek gan gadījuma rakstura apstākļos (piemēram, brīvdienu laikā), gan saistībā ar dažām anksiolītiskām narkotiku terapijām.
Vēl viens svarīgs fakts ir tāds, kas ietekmē ALVO TIPA izmaiņu izplatību vai aizcietējuma vai caurejas izpausmi. Pirmā galvenokārt skar sievietes, bet pēdējā galvenokārt skar vīriešus.
Tas noteikti nav detalizēti detalizēts, lai gan abiem simptomiem nav nekas neparasts pārmaiņas ar viena vai otras sastāvdaļas izplatību. Mēs joprojām atceramies, ka vairāk nekā 70% gadījumu attiecas uz sievietēm; līdz ar to dominējošais attēls noteikti ir aizcietējums, kas saistīts ar zarnu sāpēm, reljefa sajūta pēc evakuācijas un (dažreiz) priekšstats par pakāpenisku vēdera apkārtnes palielināšanos ar spriedzes un pilnības padomiem; Bieži vien arī tie, kuriem ir aizcietīga zarnu sindroms ar aizcietējumiem, arī sūdzas par kazu izkārnījumiem, nepilnīgu iztukšošanu, hemoroīdus un / vai plaisām.
Kairinošu kolu sindroms ar aizcietējumiem ir nepieciešami vairāk šķiedru un ūdens
Atšķirībā no aizcietējumiem, kas saistīti ar šķiedrvielu un ūdens trūkumu diētā, aizcietējums, kas saistīts ar kairinātu zarnu sindromu, nav tieši saistīts ar šiem diviem uztura komponentiem. BRĪDINĀJUMS! Tas nenozīmē, ka pēdējais nevar uzlabot ar piemērotu diētu; Patiesībā, ir svarīgi paturēt prātā, ka simptomātisko izpausmju smaguma pakāpe (teikt) var radīt daudzas etioloģijas, tāpēc tā var gūt labumu no dažām uztura un / vai uzvedības korekcijām. Fakts, ka nav tiešas korelācijas, liecina, ka parasti, pat 30 g šķiedru uzņemšana un 1, 5-2 litri ūdens dienā, normalizē zarnu darbību.
Turklāt uztura terapija vienmēr ir nepieciešama, lai nošķirtu no uztura atkarīgu aizcietējumu no psihogēnas kairinātu zarnu sindroma.
Uzvedības aspekts kairināto resnās zarnas sindromā ar aizcietējumiem
Ciktāl tas attiecas uz uzvedības aspektu, daudzi cilvēki cieš no kairinātu zarnu sindroma, jo viņi nespēj saprast noteiktu telpu (un dažu laiku ...) nozīmi visas dienas garumā. Evakuācija prasa laiku (ļoti subjektīvu) un zarnu (kas, kā jau teicām, ir ļoti korelēta ar smadzeņu darbību), "uztver" ikdienas dzīves neprātu; dažreiz stimuls ir maz identificējams, un tā neievērošana nozīmē to atlikt pat vairākām stundām. Jo vairāk izkārnījumi paliek resnajā zarnā, jo vairāk tie kļūst grūti, jo ūdens atkārtoti absorbējas gļotādā. Diemžēl dažreiz pat nepietiekamā laika ieņēmumi šķiet nepietiekami, jo pārmērīgi shematizējot grafikus, palielinās risks, ka tiks ignorēti fizioloģiskā stimula laiki!
Tas izskaidro, kāpēc, pateicoties zemākajam vispārējā stresa līmenim, bieži vien simptomu uzlabošanās brīvdienu laikā un ar anksiolītisku zāļu palīdzību.
NB ! Ņemiet vērā, ka, neraugoties uz pilnīgi atšķirīgu sākuma mehānismu, uztura aizcietējums un kairināto zarnu sindroms pasliktinās tāpat. Tāpēc kairināto zarnu sindroms, ko raksturo tikai aizcietējums, un tā sauktais IDIOPATHIC aizcietējums nav pilnībā diferencējams.
Šķiedru un ūdens loma kairināto kolu sindroma ar caureju
Ja ir taisnība, ka iekaisīga zarnu sindroma ar aizcietējumu, šķiedru un ūdens pieaugums ne vienmēr izraisa evakuācijas uzlabošanos, caurejas gadījumā runas kļūst vēl sarežģītākas! Pirmkārt, nav iespējams samazināt ūdens patēriņu ar diētu un dzērieniem, jo tas vienmēr ir nepieciešams ķermenim; paralēli caureja pati par sevi samazina šķidrumu absorbciju. Tad pat šajā gadījumā nav tiešas sakarības starp uztura šķiedru un zarnu kustību; tomēr caureja ar kairinātu zarnu sindromu notiek pat badošanās gadījumā. Dažreiz evakuācijas biežums ir tik liels, ka tas izraisa mucoreju ar gļotu izplatību, salīdzinot ar pašiem izkārnījumiem.
Protams, mēs atkārtojam, ka, lai gan pamatcēloņiem nav nekāda sakara ar uzturu, vienmēr ir laba ideja pielāgot uzturu kairinātās resnās zarnas vajadzībām. Lielākajai daļai šķiedru atteikšanās nevajadzētu būt ieteicamam, un dažreiz tas ir arī diezgan grūti. Atgādināt, ka starp dažādām šķiedru funkcijām, papildus zarnu PERISTALSI STIMULUS funkcijām, ir arī sātīgums un prebiotisks. Tāpēc pastāvīgs šķiedras trūkums nekad nav pozitīvs uztura elements. Turklāt daži šķiedru veidi, kas absorbē ūdeni, palielina zarnu peristaltiku, bet arī izkārnījumu apjomu, pozitīvi ietekmējot caureju.
Visbeidzot, bet ne mazāk svarīgi, mums ir jāpatur prātā, ka caureja bieži tiek mainīta ar aizcietējumiem; tas nozīmē, ka pārāk ilgi pārtraukt šķiedru uzņemšanu, lai atgūtu izkārnījumu konsistenci, varētu veicināt vai pastiprināt aizcietējumu.
Citi svarīgi uztura faktori kairināto resnās zarnas sindroma gadījumā
Fakts, ka mēs nonākam pie kairinājuma zarnu sindroma diagnostikas ar EXCLUSION palīdzību, var slēpt dažas diezgan atšķirīgas situācijas. Tas tā ir, piemēram, ar pārtikas nepanesamību attiecībā uz laktozes un glutēna jutību. Šos divus nosacījumus, kas parasti ir diagnosticējami ar īpašiem testiem, dažkārt gandrīz nav iespējams atpazīt. Šādos gadījumos pirmie izmeklējumi var dot viltus negatīvus rezultātus, pārliecinot ārstu, ka pacients nav neiecietīgs (kad tas patiesībā ir), un virzot viņu uz kairinātu zarnu diagnozi (faktiski nav). Tādēļ vienmēr ir ieteicams veikt visus gadījuma diagnostiskos ceļus un īstenot (ar dietologa palīdzību) diētu, kas ir noderīga, lai atpazītu jebkādas neiecietības, kas ir atbildīgas par simptomiem. Piemēram, dažas nedēļas (no divām nedēļām līdz pāris mēnešiem) jūs varētu izņemt visus lipekļa avotus no uztura, izvērtēt visus uzlabojumus un, ja nav, turpiniet izslēgt pat galvenos laktozes avotus. Citas iespējamās neiecietības, kas saistītas ar kairinātu zarnu sindroma simptomiem, ir salicilāti un paaugstināta jutība pret pārtiku ar tiramīnu.
Neaizmirsīsim, ka ir potenciāli kairinoši, sašaurinoši vai caurejoši ēdieni un dzērieni. Lai gan pirmie spēj atbalstīt aizcietējumus un caureju (atkarībā no individuālās jutības), pēdējie veicina aizcietējumus un pēdējie nosaka izkārnījumu konsistences zudumu. Starp kairinošajiem produktiem mēs atšķiram galvenokārt: pikantās (čilli, piparus un citas garšvielas) un alkoholiskos dzērienus; astringents ir: citroni, pulēti rīsi, nenogatavojušies banāni, tēja un medlāri utt. Caurejas līdzekļi ir: silts piens (laktulozes klātbūtnes dēļ), ļoti šķiedrvielu bagāti dārzeņi, klijas un stimulanti (piemēram, kofeīns). NB ! Ir arī citas caurejas aktīvās vielas, un tās ir iekļautas dažos augu izcelsmes produktos.
Attiecībā uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar nervu stimulēšanu, ir nepieciešams veikt papildu skaidrojumu, proti, ka: tā kā tas ir traucējums, kas, iespējams, ir saistīts ar subjekta emocionālo psiholoģisko stāvokli, kā arī sinerģiska ietekme uz zarnu gludo muskuļu kontrakcijām, kofeīns var pasliktināt vienu nepamatotas modrības (trauksmes) stāvoklis un arī tieši iedarbojas uz kairināto zarnu sindroma primitīvajiem cēloņiem.
Terapijas un motoru darbība
Citi apsvērumi par kairinātu kolu sindromu:
Pēc tam, kad ir noskaidrota uztura loma kairinātu zarnu sindromā, ir nepieciešams vismaz minēt citas iespējamās metodes, lai samazinātu simptomus un veicinātu slimības remisiju.
Pēc ārsta ieskatiem ir zāles, kas "varētu" veicināt nevēlamu izpausmju mērenību. Tie ir: antiholīnerģiskie līdzekļi (kas samazina zarnu uzbudināmību, norādīti caurejas gadījumā), antidiarrheal (samazina vēdera jutību, zarnu motilitāti un gļotādas sekrēciju, ko lieto caurejas gadījumā), antidepresanti (ar neparedzētu lietošanu), prokinētika ( palielina zarnu motilitāti, ko nosaka aizcietējums) un serotonīnerģiskas zāles (zarnu receptoru antagonisti, kas norādīti abos gadījumos).
Visbeidzot, runāsim par fizisko slodzi. Tas, papildus NEVADĪT jebkāda veida kontrindikāciju (pievēršot uzmanību ķermeņa hidratācijas līmenim aizcietējuma gadījumā), labvēlīgi ietekmē gan aizcietējumus, gan caureju. Pirmajā gadījumā. tad ir iespējams pamanīt turpmāku mehānisma sakārtošanu. Veicot kārtību: 1) fizisko kustību izraisītā dabīgā zarnu masāža, kā arī diafragmas ventilācija, kas veicina zarnu tranzītu 2) Pateicoties katekolamīnu sekrēcijai (hormoni, kas ir atbildīgi par muskuļu hiper-uzbudināmību, gan gludi, gan gludi), l zarnas var gūt labumu no turpmāka kontrabandas atbalsta.
Tā vietā ietekme uz caureju ir vispārēja, un, lai pastāstītu patiesību, tā ietekmē arī aizcietējumus; tas ir labi zināms pretstresa mehānisms. Tam ir arī daudzfunkcionāla rīcība, kurā pirmā sistēma ir saistīta tikai ar psiholoģisko sfēru (sporta darīšana ļauj „izvilkt spraudni”), bet otrajā ir endorfīnu (dabisko opioīdu, ko smadzeņu smadzenēs izdalījuši dabīgie opioīdi) hormona izdalīšanās.
