vispārinājums
Zobu alveolīts ir akūts alveolusa iekaisums, tas ir, kaula dobums, kurā sakņojas zobu saknes.
Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek konstatēta pēc zobu ekstrakcijas (vai zobu avulsijas). Alveolīts ir samērā reti sastopama komplikācija (notiek aptuveni 1-2% gadījumu), un tā galvenokārt ir konstatēta, ja noņemšana ir saistīta ar zobu, ko nopietni apdraud patoloģiskie procesi, kā tas var notikt dziļu kariesu, pulpītu vai granulomu klātbūtnē. .
Precīzi zobu alveolīta cēloņi vēl nav zināmi, bet ir konstatēti daži faktori, kas varētu veicināt tā sākšanos, tostarp: smēķēšana, infekcijas, intralveolārā recekļa fibrinolīze, ķirurģiskas traumas un notiekošās zāļu terapijas.
Pēc 3-4 dienām pēc operācijas zobu alveolus iekaisums izpaužas kā stipras sāpes, halitoze un limfmezglu pietūkums .
Alveolīts ietver lokālu pretinfekcijas ārstēšanu, iespējams, saistīts ar antibiotikām, pretiekaisuma līdzekļiem un īpašiem mutes dobuma higiēnas manevriem (piemēram, skalošanas līdzekļi nav pārāk enerģiski ar hlorheksidīnu saturošiem mutes skalošanas līdzekļiem, sterilās marles intralveolārā pozicionēšana ar analgētiskām vielām utt.).
ko
Kas ir zobu alveolīts?
Zobu alveolīts ir iekaisuma process, kas attīstās galvenokārt ekstrakta zoba alveolos, it īpaši, ja normāla asins koagulācija dobumā, kas paliek no avulsijas, ir disfunkcionāla.
Alveolārais kauls atbalsta un ieskauj zobu sakni (vai saknes, ja zobs ir vairāki sakņojas) ar periodontālās saites saiti. Pēc zoba ekstrakcijas alveolus tieši saskaras ar mutes dobumu.
Kas ir zobu Alveolus?
Pēc zoba ekstrakcijas ar alveolus (vai alveolāro dobumu ) mēs domājam par atlikušo kaulu dobumu; tas var būt unikāls vai dalīts ar starpkultūru kaulu septu, ja atdalītais zobu elements ir attiecīgi viens vai vairāki sakņojas.
Cēloņi un riska faktori
Zobu alveolīts: kādi ir cēloņi?
Zobu alveolīta cēloņi vēl nav pilnīgi skaidri, bet ir konstatēti daži faktori, kas varētu izraisīt iekaisuma procesa sākumu.
Teorijas, kas zinātniskajā literatūrā ir parādījušās, lai izskaidrotu iekaisuma iemeslus, līdz šim nav pilnībā dalītas un apstiprinātas ar saskaņotiem datiem. Vienīgais līdz šim apstiprinātais izņēmums ir smēķēšana, kā to pierāda medicīnas statistika, ka šis ieradums palielina alveolīta sastopamību, iespējams, tāpēc, ka nikotīns darbojas kā išēmisks līdzeklis, ti, samazina to pieejamību. skābeklis, kas vajadzīgs audiem, lai paātrinātu dzīšanu.
Starp dažādām formulētajām hipotēzēm ir vērts pieminēt ieguldījumu alveolīta attīstībā, kam varētu būt:
- Infekcijas;
- Ķirurģiskā trauma ;
- Asins recekļu agrīna fibrinolīze ;
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi ;
- Vasokonstriktori .
Vairumā gadījumu zobu alveolus iekaisums rodas pēc ekstrakcijas. Šī komplikācija tomēr ir reta, jo tā notiek aptuveni 1-2% gadījumu, parasti, ja operācija tiek veikta ar zobu vai apkārtējo audu, kas jau ir inficēts vai smagi ievainots, kā tas var notikt dziļa kariesa gadījumā., pulpits vai granulomas .
Lai gan tās var parādīties pēc jebkuras zoba ekstrakcijas, visizplatītākais alveolīts ir tā dēvēto " gudrības zobu " alveolīts, kas ir trešais apakšējo un augšējo molāru sērija, attiecīgi, zobu arkas labajā un kreisajā pusē.
Faktoru aktivizēšana un veicināšana
- Ķirurģiskā trauma
Iespēja, ka zobu alveolīts attīstīsies pēc ekstrakcijas, ir atkarīgs no iejaukšanās apjoma un patoloģiskā stāvokļa, kādam zobārsts to praktizē.
Šī komplikācijas rašanās risks palielinās gadījumā, kad iejaukšanās ir īpaši " sarežģīta ", piemēram, sakarā ar iekļautiem zobiem (ti, nespēj izlauzties cauri gumijai vai tikai daļēji parādīties), slikti novietots vai citas situācijas, kas var padarīt operatīvās procedūras traumatizētas periodonta audiem.
- Patoloģiskie apstākļi pirms ekstrakcijas
Kā paredzēts, jau esoša odontogēnā infekcija, piemēram, dziļi kariesa, pulpits vai granulomas, var padarīt zobu ekstrakciju un ārstēšanu pēc iejaukšanās sarežģītāku. Iekaisuma, piemēram, alveolīta, attīstības iespējamība var palielināties, pamatojoties uz pacienta vispārējo veselību, medikamentiem un citu slimību (piemēram, koagulācijas traucējumu, diabēta uc) klātbūtni.
- Intralveolārā koagulāta agrīna fibrinolīze
Viena no ticamākajām hipotēzi starp alveolītu izraisošām hipotēzēm, šķiet, ir intralveolārā asins recekļa agrīna līze, iespējams, tās bakteriālā piesārņojuma dēļ. Parasti pēc zobu ekstrakcijas vietējai asiņošanai seko trombu veidošanās alveolā, kas:
- Bloķē asiņošanu;
- Aizsargā audus;
- Tas kalpo par pamatu granulācijas audu organizēšanai, no kura atkarīga jauna kaula veidošanās alveolārajā dobumā.
Pēc ekstrakcijas, lai veicinātu hemostāzi un intralveolārā koagulāta veidošanos, atlikušajai alveolai parasti tiek pielietota sterila kokvilnas marles spilventiņš; pēc tam pacients tiek lūgts turēt apmēram 20-30 minūtes.
Pēc ekstrakcijas alveolīta trombs, kas attīstās alveolos pēc operācijas, izzūd un izzūd vai izzūd, pirms tas notiek plazminogēna aktivācijas dēļ plazmīnā ( fibrinolīze ). Abos gadījumos audi paliek neatklāti un ir jutīgi pret baktēriju uzbrukumu. Alveolus iedarbība izraisa normālas sadzīšanas palēnināšanos pēc ekstrakcijas.
- Estrogēna iedarbība
Salīdzinot ar vīriešiem, sievietes, kurām veic zobu ekstrakciju, ir vairāk pakļautas alveolīta riskam. Šķiet, ka alveolīta parādīšanās varbūtību ietekmē estrogēnu daudzums asinīs: ja šo hormonu līmenis ir augsts (īpaši menstruālā cikla pirmajās nedēļās vai perorālo kontracepcijas līdzekļu gadījumā), brūce paliek uz gumijas. pēc zobu avulsijas tas mēdz dziedēt lēnāk.
Šim nolūkam zobārsti var ieteikt Jums veikt ekstrakciju, vēlams, menstruālā cikla pēdējā nedēļā, laika posmā, kad estrogēna līmenis asinīs ir zemāks.
- Citi predisponējoši apstākļi
Tika identificēti arī iespējamie predisponējošie apstākļi:
- Slikta mutes dobuma higiēna ;
- Hroniska periodonta slimība ;
- Pēc ekstrakcijas pārāk intensīvas un bagātīgas skalošanas ;
- Šuvju izmantošana ;
- Iepriekšējās alveolīta epizodes ;
- Lietojot kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu.
Simptomi un komplikācijas
Zobu alveolīts nav sevišķi nopietns stāvoklis, bet tas ir kaitinoši tiem, kas to cieš, un iedarbība uz alveolus aizkavē dzīšanu . Iekaisums var saglabāties dažas dienas vai vairākas nedēļas.
Zobu alveolīts: kā to atpazīt?
Alveolīta simptomi parasti sākas dažas dienas pēc ekstrakcijas:
- Pirmajās dienās pēc ekstrakcijas pacienti parasti ziņo, ka diskomforta stāvoklis operācijas dēļ pakāpeniski samazinās;
- Aptuveni 3-4 dienas pēc sāpēm negaidīti pastiprinās sāpes, kur tika veikta iejaukšanās;
- Pēc tam alveolīta sāpēm ir tendence izstarot uz teritorijām, kas atrodas blakus ietekmētajai alveolai, un pa reģioniem, kurus iemieso trijstūra nerva zari (tāpat kā auss). Raksturīgi, ka šī izpausme ir izturīga pret kopīgiem pretsāpju līdzekļiem.
Zobu alveolīts: kādi ir simptomi?
Zobu alveolīta klīniskais priekšstats ietver sāpes, kas pastiprinās pēc dažām dienām pēc ekstrakcijas, kopā ar sliktu elpu un reģionālo limfmezglu pietūkumu . Bieži sāpīgums attiecas uz visu žokļa leņķi.
Alveoluss šķiet tukšs un pelēcīgs, iespējams, aizņem pārtikas atliekas. Retos gadījumos ir strutaina sekrēcija.
Zobu alveolīta klātbūtnē sāpes palielinās košļāšanas laikā un var arī izstarot ausu un kaklu.
Tādēļ vairumā gadījumu zobu alveolīts ietver:
- Intensīva, pulsējoša un pastāvīga sāpes, kas atbilst iekaisuma skartajai alveolai;
- Neliels gumijas apsārtums un pietūkums;
- halitosis;
- Slikta garša mutē;
- Sāpes vai sāpes žoklī.
Alveolīta klātbūtnē var rasties viens vai vairāki šādi simptomi:
- drudzis;
- Paplašināti submandibulāri limfmezgli;
- Kakla sāpes;
- Ausu sāpes.
Visnopietnākajos gadījumos tie var notikt:
- Galvassāpes;
- Ādas hiperestēzija;
- Sejas pietūkums (hemilaterālas sejas pietūkums).
Iespējamās komplikācijas
Zobu alveolīts īpaši smagos gadījumos var ietvert kaulu audus, tāpēc tas var attīstīties par osteītu.
diagnoze
Ja ir aizdomas par zobu alveolītu, vienmēr ir ieteicams konsultēties ar savu zobārstu vai ārstu.
Diagnoze ir formulēta, pārbaudot mutes dobumu (ti, ar tiešu novērošanu), kura laikā ir iespējams atrast alveolārā recekļa līzi . Tipiski gadījumi, zobu alveolus ir smirdošs un ir pelēcīgi. Tā vietā pacients ziņo par pulsējošu sāpēm, kas parasti notiek otrajā līdz ceturtajā dienā un bieži ir izturīgas pret kopīgiem pretsāpju līdzekļiem.
Pēc aspirācijas alveola dobums ir tukšs (līdz ar to nosaukums " sauss alveolīts "), kas raksturīgi trūkst granulācijas audu un spīdīgu kaulu sienu .
Palpējot vai vienkārši sazinoties, zobārsts var izraisīt stipras sāpes, gļotādas apsārtumu un skarto alveolus aptverošo gumiju.
Lai apstiprinātu diagnozi vai izslēgtu citus apstākļus, ir iespējams norādīt intraorālo rentgenstaru izpildi vai pārskatu (ortopantomogrāfija).
Zobu alveolīts: kad sazināties ar zobārstu?
Ja pēc 2-3 dienām pēc zobu ekstrakcijas sāpes mēdz pastiprināties, nevis samazināt, ieteicams nekavējoties sazināties ar zobārstu, lai veiktu turpmākus testus.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Kā paredzēts, alveolīts nav īpaši nopietns stāvoklis, bet tas ir diezgan kaitinoši tiem, kas to cieš, un kontaktligzdas iedarbība aizkavē dzīšanu.
Lai iegūtu specifiskas norādes par alveolīta terapiju un ļautu labāk dziedēt, vienmēr ir ieteicams konsultēties ar savu zobārstu. Nezinot precīzus slimības cēloņus, pašlaik nav specifiskas etioloģiskas terapijas. Tādēļ ārstēšana ir simptomātiska un galvenokārt vērsta uz sāpju kontroli un atveseļošanās un dzīšanas procesu uzlabošanu.
Lai gan sāpju simptomi spontāni izzūd pēc 1 vai 2 nedēļām, zobārsts var ievietot analgētisku pārsēju pēc ekstrakcijas ligzdā. Tas tiek nomainīts katru dienu, līdz pacients pārstāj sāpju sajūtu pēc tam, kad dažas stundas ir izņemts marlis.
Zobu alveolīts: kāda ārstēšana ir sagaidāma?
Saskaņā ar konkrēto klīnisko gadījumu šīs slimības simptomu samazināšanas stratēģijas ir atšķirīgas un var ietvert ikdienas antiseptisko līdzekļu (piemēram, mutes skalošanas līdzekļa vai hlorheksidīna 0, 2% gela) un pretsāpju līdzekļu (piemēram, lidokaīna) lietošanu. Šie lokāli lietojami šķīdumi, iespējams, tiek lietoti kombinācijā ar pretiekaisuma līdzekļiem un antibiotikām, ko lieto ģimenes ārsta vai zobārsta ieteiktās devās un laikos.
Tajā pašā laikā ieteicams ikdienas mutes dobuma higiēnu ārstēt ar īpašu piesardzību, izmantojot mīkstu suku zobu suku.
Mazgāšana ar fizioloģisko ūdeni atbrīvo alveolu no pārtikas atliekām un svešķermeņiem. Sāpes, kas saistītas ar alveolītu, strauji samazinās pēc lokālas eugenola lietošanas (būtība, kas iegūta no krustnagliņas ar pretsāpju iedarbību) vai cinka oksīdu.
Visnopietnākajos gadījumos ir iespējams, ka zobārsts veic zobu alveola tīrīšanu (curettage, intralveolārā sāpju mazināšanas līdzekļa mazgāšana un pielietošana) vai retos gadījumos veic patoloģiskā procesā iesaistītā kaula fragmenta ablāciju.
profilakse
Pēc zobu ekstrakcijas operācijas ir svarīgi, kā arī būtiski, ievērot vērtīgākos ieteikumus, ko ierosināja ģimenes ārsts vai zobārsts. Faktiski ir jāņem vērā, ka šie profesionālie darbinieki zina savu pacientu un var interpretēt visas problēmas, atsaucoties uz vispārējo kontekstu, par patoloģijām, kuras viņš cieš no, un uz jau notiekošajām terapijām.
Zobu alveolīts: padomi mutes dobuma higiēnai
Lai samazinātu risku, ka var rasties zobu alveolīts pēc ekstrakcijas, ir iespējams pieņemt dažus trikus, kas ir noderīgi arī sāpīgu simptomu mazināšanai un komplikāciju mazināšanai.
Pirms zobu ekstrakcijas:
- Profesionāla zobu tīrīšana (mērogošana) desmit dienas pirms operācijas;
- Dienā pirms zobu ekstrakcijas un sekojošajās dienās, veiciet skalošanu ar hlorheksidīnu saturošām mutēm, lai "kontrolētu" baktēriju slodzi mutes dobumā (piezīme: precīzu laiku norāda zobārsts, kurš sagatavo pacientu ārstēšanai, veic darbību un uzrauga pareizu dzīšanu).
Pēc zoba ekstrakcijas:
- Lai stimulētu asins recekļu veidošanos, glabājiet sterilu marles spilventiņu, kas ir ārstēts ar gingivāla bojājumu;
- Nenovietojiet enerģiskas skalošanas pirmo 24 stundu laikā un mēģiniet izvairīties no manevriem, kas varētu izspiest trombu, piemēram: dzeršanu ar salmiem, sūkšanu ekstrakcijas zonā, spļaut un skalot;
- Neiesniegt smēķēšanu vismaz 48 stundas pēc zobu ekstrakcijas;
- Nepieskarieties ekstrahēšanas vietai ar mēli;
- Alveolu katru dienu nomazgājiet ar fizioloģisko ūdeni vai pēc zobārsta ieteikuma ar hlorheksidīnu 0, 20% vai rifamicīnu;
- Izvairieties no zālēm, kuru pamatā ir salicilāts (piemēram, acetilsalicilskābe), jo tās var mainīt pareizu koagulācijas procesu;
- Izvairieties no elektrisko zobu suku lietošanas, lai izvairītos no ekstrahēšanas vietas bojājumiem; pēc ekstrakcijas perioda vislabāk ir izmantot mīkstu saru zobu suku, īpašu uzmanību pievēršot tīrīšanas darbiem iegūtajā zobā;
- Nelietojiet dzērienus vai pārtikas produktus, kas ir pārāk karsti vai auksti;
- Cik vien iespējams, izvairieties no košļājamās puses pusē, kurā ir noņemts zobs, lai novērstu pārtikas atlieku nogulsnēšanos ekstrakcijas zonā.
Pēc šiem vienkāršajiem padomiem, apvienojumā ar labu mutes dobuma higiēnu, palīdz saglabāt zonu pēc zobu ieguves un samazina infekciju, tostarp alveolīta, risku.
