vispārinājums
Peritonsillar abscess ir ierobežota strutas kolekcija, kas mīkstajā aukslējas veidojas ap vienu no diviem mandeles. Vairumā gadījumu tas ir tonillīta komplikācija, bet dažos gadījumos tas var būt pati par sevi parādība (šajā gadījumā mēs runājam par peritonsillary de novo abscess).
Attēls: peritonsillar abscess, ko norāda melnā bultiņa. No vietnes: //en.wikipedia.org/
Galvenais atbildīgais par peritonsillar abscesu veidošanos ir baktērijas Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae un citi no Staphylococcus ģints.
Peritonsillar abscesa tipiskie simptomi ir vienpusējas iekaisis kakls, būtiskas rīšanas grūtības, vienpusēja ausu sāpes, problēmas mutes atvēršanā utt.
Terapija ietver ārstēšanu, kuras pamatā ir antibiotikas; reizēm ir nepieciešama neliela ķirurģiska iejaukšanās, lai ļautu strutas izbēgt.
Īss atgādinājums par abscesu
Abscess ir lokalizēta strutas uzkrāšanās, kas savukārt sastāv no baktērijām, plazmas, šūnu gruvešiem un baltajām asinsķermenīšām, kas veidojas audos iekaisuma procesa dēļ. Pēdējo var izraisīt baktēriju infekcijas (vairumā gadījumu) vai parazitāras infekcijas, kā arī svešķermeņu iekļūšana.
Abscesi tiek definēti kā subkutāni, ja tie veidojas starp pirmajiem ādas slāņiem vai iekšējiem, ja tie rodas tuvu orgānam vai telpai starp diviem orgāniem.
Abscesa simptomi ir atkarīgi no pašas abscesa vietas: subkutānas abscesi raksturo lokāla sāpes un pietūkums, bet drudzis un vispārēja slikta pašsajūta raksturo iekšējos abscesus .
Kas ir peritonsillar abscess?
epidēmioloģija
Peritonsillar abscess ir retāk: saskaņā ar anglosakšu statistiku tas faktiski skar apmēram 90 cilvēkus no 100 000. Cilvēki, kas cieš visvairāk, ir pusaudži un jaunieši.
Peritonsillar abscesu biežums citās pasaules valstīs | |
ASV | 30 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem |
Ziemeļīrija | 10 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem |
Dānija | 41 gadījums uz 100 000 iedzīvotājiem |
Cēloņi
Kopumā peritonsillar abscesu izraisa palatīna mandeļu iekaisums.
Palatīna mandeles ir divi ovāli orgāni, kuru garums ir 2, 5 līdz 3, 5 cm un platums - apmēram 2 cm. Tie ir veidoti no limfātiskiem audiem un atrodas kakla sānos, tieši aiz mēles pamatnes un virs tās.
Kādas funkcijas palatīna mandeles spēlē? Un kāpēc viņi iekaisuši?
Palatīna mandeles ir uzdevums aizsargāt ķermeni no vīrusiem un baktērijām, kas iekļūst caur muti un degunu. Kad šie patogēni nesamērīgi palielinās, mandeles kļūst iekaisušas.
Vīrusi, kas parasti ir atbildīgi par tonsilītu, ir: Adenovīruss, Rhinovirus, Epstein Barr vīruss, HIV un enterovīruss. Tā vietā baktērijas pieder galvenokārt Streptococcus pyogenes sugai.
ABSCESS PERITONSILLARE DE NOVO
Peritonsillar de novo abscess tiek saukts, jo tas nav atkarīgs no tonsilīta. Tas var rasties pēc bakteriālas infekcijas, ko uztur aerobās baktērijas, piemēram, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus un Haemophilus influenzae, vai anaerobās baktērijas, piemēram, Fusobacterium necrophorum vai Peptostreptococcus, Prevotella un Bacteroides ģints locekļi.
RISKA FAKTORI
Veselīgam cilvēkam ir ļoti zems risks saslimt ar peritonsillāru abscesu, kas rodas, lietojot tonsilītu, pat tad, ja pēdējais nav adekvāti ārstēts ar antibiotikām.
No otras puses, šķiet, ka diabēts un / vai imūnsistēmas depresija ir labvēlīgi patoloģiskiem apstākļiem.
Simptomi un komplikācijas
Dažas dienas pirms faktiskās peritonsillar abscesa parādīšanās (parasti no 2 līdz 8), pacientam rodas vienpusēja iekaisis kakls un stipras sāpes rīšanas gadījumā .
Kad parādās abscesa klātbūtne, var rasties citi simptomi un pazīmes, piemēram:
- Grūtības atvērt muti ( trismus vai trismus )
- Pat grūtāk norīt, lai pacients mēdz droolēt
- Izmaiņas balss tonī vai runāšanas grūtības
- Slikta elpa
- Vienpusēja ausu sāpes (NB: uz sāpīga kakla puses)
- Galvassāpes un vispārējas nespēks
- Sejas pietūkums, skartās mandeles un kakla sāpes
- Drudzis 38-39 ° C temperatūrā
- Tonsilāra zonas tūska un apsārtums
- Digastrisko jugulāro limfmezglu pietūkums
KĀ PĀRSTĀVĒTIES UZ DOKTORA
Pastāv spēcīga vienpusēja kakla sāpes vai nespēja uzlabot tonsilītu ir divas situācijas, par kurām ir laba prakse sazināties ar ārstu.
Pēdējais, ja viņam ir aizdomas par peritonsillar abscesu, noteiks speciālista vizīti otolaringologam pacientam.
Sarežģījumi
Ja to neārstē, peritonsillar abscess var palielināties līdz vietai, kur traucē elpceļus, izraisot elpošanas grūtības. Turklāt, ja nav ārstēšanas, tas var izraisīt:
- Septicēmija (vai sepse)
- Blakus esošo audu nekroze
- Retrofaringālais abscess
- Mediastinīts (ļoti reti)
Smaga un / vai peritonsillar abscess, kas izraisīja iepriekš minētās komplikācijas, prasa tūlītēju hospitalizāciju.
diagnoze
Lai izvairītos no komplikācijām, ir jāidentificē peritonsillar abscesi, lai ārstēšanu varētu uzsākt nekavējoties. Tādēļ, pie pirmās aizdomīgās pazīmes, ir labi sazināties ar savu ārstu un, ja tas uzskata par nepieciešamu, arī ārsta ārsts speciālista apmeklējumam.
SPECIĀLISTU PĀRBAUDE
Peritonsillar abscesa klātbūtnē ir svarīgi noteikt precīzu atbildīgo baktēriju. Lai to izdarītu, otolaringologs sagatavo kultūras testus uz šūnu parauga, kas ņemts tieši no inficētās peritonsillar reģiona.
ārstēšana
Vairumam peritonsillar abscesu terapija ietver antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu kombināciju; uz tiem var pievienot uzkrāto strūklu drenāžas darbību.
Ja situācija ir sevišķi nopietna, var tikt radīti arī mandeļu izvadīšanas apstākļi vai ķirurģiska mandeļu mandeļu izņemšana.
TERAPIJA AR ANTIBIOTIKA
Baktērijas izraisīto peritonsilāru abscess ārstē galvenokārt ar antibiotikām .
Intravenozi vai perorāli ievadīti visbiežāk lietotie baktericīdu preparāti ir:
- Fenoksimetilpenicilīns
- Klaritromicīns (penicilīna alerģijas gadījumā)
- Amoksicilīns
- Klindamicīnu
- eritromicīns
Protams, vispiemērotākās antibiotikas izvēle ir atkarīga no ārsta, pirmkārt, tas ir atkarīgs no infekciozās baktērijas veida un, otrkārt, uz pacienta vispārējo veselības stāvokli un uz narkotikām, ko tā lieto citu iemeslu dēļ. (kontracepcijas līdzekļi uc).
TERAPIJA AR ANTI-INFLAMMATORIJU
Pretiekaisuma līdzekļi (proti, zāles pret iekaisumu) palīdz mazināt sāpes (sāpju mazināšanu), drudzi un kopumā pacienta ciešanas stāvokli.
Atkarībā no situācijas nopietnības tos var noteikt:
- Kortikosteroīdi . Tie ir ļoti spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kas, lietojot lielas devas un ilgstoši, var izraisīt nopietnas blakusparādības. Tos lieto, ja iekaisis kakls un rīšanas grūtības ir ļoti nopietnas.
- Paracetamols . Tas ir pretiekaisuma līdzeklis ar vairāk nekā mērenu sāpju mazināšanas spēku. Turklāt blakusparādības ir mērenas un retas.
- NPL . Akronīms apzīmē nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Tie vairāk nekā diskrēti atbrīvo sāpju sajūtu. Visbiežāk noteiktā NPL ir noteikti ibuprofēns.
ĶIRURĢIJA
Pastāv trīs iespējamās ķirurģiskās procedūras peritonsillar abscesa gadījumā:
- Adatu aspirācija . Tas ietver ļoti garas adatas izmantošanu, lai uzsūktu strupu un citus abscesā esošos šķidrumus. Tā kā tas varētu būt sāpīga procedūra, ārsts dod pacientam nomierinošu un, ja nepieciešams, arī anestēziju vietējai lietošanai, lai padarītu skarto zonu nejutīgu.
Adatu aspirācija var būt noderīga arī kā diagnostikas procedūra, lai identificētu inficējošo baktēriju un plānotu pareizu antibiotiku terapiju.
- Griezumu seko drenāža . Ārsts veic griezumu skartajā zonā un pēc tam nosusina strūklu un citas pēdējās vielas. Nepieciešama sedatīva un vietējās anestēzijas līdzekļa injicēšana.
Ja ir sagaidāms īpaši liels griezums, var būt nepieciešama arī vispārēja anestēzija.
prognoze
Pēc ārstēšanas peritonsillar abscess ir atrisināms traucējums ar pozitīvu prognozi. Ja ārstēšana tiek veikta ar kavēšanos, no otras puses, tā var izraisīt nopietnas komplikācijas un pieprasīt tonillektomiju (ar visiem riskiem).
Nopietnākie gadījumi
Gaidāmā hospitalizācija visnopietnākajos peritonsilārā abscesa gadījumos var ilgt 2-4 dienas un uzlikt vismaz 7 dienas pilnīgai atpūtai.
