Saistītie raksti: Sirds mazspēja
definīcija
Sirds mazspēja ir sindroms, ko raksturo sirds nepietiekamība veikt normālas sūkņa funkcijas. Tas nozīmē, ka sirds muskulim ir samazināta spēja aizpildīt vai nepietiekams, lai iztukšotu sevi.
Tā rezultātā ķermeņa orgāni un audi nesaņem pietiekamu skābekļa daudzumu vielmaiņas vajadzībām un var ciest.
Sirds mazspēju nosaka apstākļi, kas vājina sirdi un padara kameras pārāk stingras, lai piepildītu asinis un sūknētu to asinsritē.
Visbiežākais sirds mazspējas cēlonis ir miokarda infarkts. Citos gadījumos stāvoklis rodas no sirds vārstuļu darbības traucējumiem, perikarda un endokarda slimībām, aritmijām (patoloģiska sirds ritma) un infekcioza miokardīta.
Sirds mazspējas centrā var būt arī sistēmiski traucējumi, kas palielina pieprasījumu pēc sirdsdarbības (piemēram, hipertireoze un Pageta slimība) vai palielina rezistences izvadīšanu, piemēram, arteriālu hipertensiju (sirds piespiešana strādāt smagāk) ).
Atkarībā no sākuma režīma sirds mazspēju var atšķirt:
- akūta sirds mazspēja : notiek pēc pēkšņiem patoloģiskiem notikumiem, piemēram, sirdslēkmes vai hipertensijas krīzes;
- hroniska sirds mazspēja : attīstās pakāpeniski, tāpēc pakāpeniski pārņem ikdienas darbības traucējumi un ierobežojumi.
Sākotnēji sirds muskulis cenšas pielāgoties jaunajai situācijai, palielinot sienu biezumu (hipertrofiju) un tā apjomu, kā arī paātrinot sirdsdarbību (tahikardiju). Ilgtermiņā šīs pārmaiņas „nolieto” sirdi.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Respiratorā acidoze
- nespēks
- Anasarka
- anūrija
- Aritmija
- ascīts
- astēnija
- Svara pieaugums
- kaheksija
- kardiomegālija
- sirdsklauves
- Tūsku potītes pietūkums
- cianoze
- koma
- Aknu sastrēgumi
- aizdusa
- Vēdera aizture
- Kakla vēnu atrašana
- tūska
- hepatomegālija
- ekstrasistoles
- Elpas trūkums
- Augiālā fibrilācija
- Ventrikulārā fibrilācija
- Atriekamais plosums
- Pietūkušas kājas
- Kājas noguris, smagas kājas
- hiperkapniju
- hiperkaliēmija
- hyperpnea
- Portāla hipertensija
- Elpošanas piederumu muskuļu hipertrofija
- Hiperventilācija
- hiponatriēmija
- hipoksija
- hipotonija
- Ortostatiska hipotensija
- Muskuļu hipotrofija
- mioklonuss
- niktūrija
- orthopnea
- bālums
- Pietūkušas un nogurušas kājas
- Paradoksāls pulss
- presyncope
- Ūdens aizture
- Nosmakšanas sajūta
- Sirds maigums
- miegainums
- Mulsinošs stāvoklis
- svīšana
- ģībonis
- tahikardija
- tahipnoju
- Sirds tamponāde
- klepus
- Perikarda izsvīdums
- Pleiras izsvīdums
Papildu norādes
Maigākās formās sirds mazspējas simptomi nav acīmredzami; kad tie parādās, raksturīgākie un visbiežāk sastopamie traucējumi ir apgrūtināta elpošana un sēkšana (aizdusa).
Sākumā šīs izpausmes notiek pēc noteikta intensitātes aktivitāšu veikšanas, bet vēlāk tās izraisa arī nelieli celmi un, nopietnākos posmos, pat tad, ja persona ir mierīga.
Aizdusu papildina šķidruma uzkrāšanās audos, kas izraisa potīšu un kāju pietūkumu, nepārtrauktas noguruma sajūtu (astēnija) un nepamatotu un ātru svara pieaugumu.
Nātrija un ūdens aizture izraisa šķidruma sastrēgumus pat plaušās, kas var pasliktināties, izraisot akūtu plaušu tūsku.
Ar sirds mazspējas pasliktināšanos var rasties arī ortopnija (sēkšana mierā, kas viegli uzlabojas ar sēdus stāvokli un pasliktinās guļus stāvoklī) un paroksismāla nakts aizdusa (elpošanas grūtības, kas pēkšņi parādās nakts laikā, dažkārt izraisot klepu).
Citi simptomi, kurus nevajadzētu aizmirst, ietver sirdsklauves un hipotensiju.
Turklāt progresējošākajos sirds mazspējas posmos ir iespējams apetītes zudums un spriedzes sajūta vēderā vai kaklā. Aknu sastrēgumi var radīt diskomfortu augšējā labējā vēdera kvadrantā.
Smags smadzeņu hipoperfūzijas un hipoksēmijas stāvoklis var izraisīt hronisku uzbudināmību un traucēt garīgo funkciju (apjukums un sinkope).
Mazāk specifiski sirds mazspējas simptomi ir perifēra hipotermija, nokturija, urinēšanas dienas laikā samazināšanās, skeleta muskuļu hipotrofija un smags svara zudums (sirds kaksija).
Sirds mazspējas diagnoze tiek veikta, izmantojot dažādus instrumentālus un laboratoriskus testus, tostarp elektrokardiogrammu (EKG), ehokardiogrāfiju un asins analīzi (ar natriurētisko peptīdu koncentrāciju plazmā).
Krūškurvja rentgenoloģija var būt noderīga, lai parādītu sastrēgumu vai plaušu tūsku.
Sirds mazspējas terapija izmanto daudzas terapijas, kuras ārsts nosaka saskaņā ar slimības īpašībām un cēloņiem. Visbiežāk lietotās zāles ir AKE inhibitori, sartāni un beta blokatori, kas samazina spiedienu un palīdz regulēt sirds ritmu.
No otras puses, diurētiskos līdzekļus var izmantot, lai palīdzētu likvidēt ķermeņa uzkrāto pārmērīgo šķidrumu un mazināt simptomus.
Citas ārstēšanas metodes, ko var izmantot atsevišķiem pacientiem, ir implantējami sirds defibrilatori un pretdekompensācijas elektrokardiostimulatori (vai sirds resinhronizācijas terapija).
