Kas ir Cornea
Radzene ir membrāna, kas aptver acs priekšpusi, caur kuru var redzēt varavīksnenes un skolēnu.
Caurspīdīga un vaskulāra, šī struktūra pārstāv pirmo "lēcu", kas gaisma atbilst ceļam uz smadzenēm. Patiesībā radzene ir būtisks acu dioptrijas sistēmas elements: tas ļauj apgaismot gaismas starus uz acs iekšējām struktūrām un palīdz koncentrēt attēlus uz tīkleni.
Radzenes sastāv no pārklājošiem slāņiem, no kuriem visattālākais ir stratificēts bruģēts epitēlijs, bet secīgos veido blīvs austs no kolagēna fibriliem, kas izvietoti lamellos, ar glikoproteīna matricu, kas tos apvieno un padara tos caurspīdīgus.
Izskats un struktūra
Radzenes veido acs ābola šķiedru tunikas priekšējo daļu. Skleras - tas ir, "baltā acs daļa", ar kuru radzenes virsma ir strukturāli nepārtraukta - tā vietā ir piecas tās pašas cokola sešās daļas.
Radzenes ārējā virsma ir izliekta un tai ir nedaudz elipsveida forma, horizontālais diametrs ir lielāks par vertikālo diametru. Tā iekšējās virsmas vietā tā ir ieliekta, un tai ir aptuveni tāds pats izliekuma rādiuss kā priekšējai daļai (priekšējais izliekuma rādiuss ir 7, 2 mm, bet aizmugurējais rādiuss ir 6, 8 mm). Radzene ir plānāka centrālajā daļā (apmēram 520-540 µm) nekā perifērijā (apmēram 0, 7–0, 8 mm).
No strukturālā viedokļa radzenes ir pieci slāņi (no ārpuses uz iekšpusi):
- Ragveida epitēlijs : daudzslāņu bruģēts veids, tas bieži ir 50-60 µm (apmēram desmitā daļa no radzenes kopējā biezuma). Izkārtojot 5-6 slāņos, būtībā ir trīs veidu šūnas: bazālā, daudzstūra (vidējā) un plakana virsma, kas attēlo dažādas vienas un tās pašas šūnas vienības nogatavināšanas stadijas. Šos elementus ar optiski perfektu formu savieno cieši savienojumi. Bāzes šūnām ir augsta replikācijas aktivitāte, aizsargā acu virsmu no mehāniskās nobrāzuma un veido caurlaidīgu barjeru.
- Bowman plāksne (vai priekšējā ierobežojošā membrāna): atrodas zem radzenes epitēlija, tā ir šūnu nesaturoša membrāna, kas veidota no kolagēna šķiedru austiem, iegremdēta proteoglikāna matricā (biezums: 10-12 µm).
- Ragveida stroma : tā veido lielāko daļu no radzenes kopējās biezuma (400-500 µm); tas galvenokārt sastāv no saistajām šķiedrām, glikoproteīna matricas un keratocītiem. Stromas gadījumā I tipa kolagēna šķiedras tiek sakārtotas dažādos slāņos, kas ir ļoti precīzi atdalīti viens no otra. Keratocīti apvienojas, veidojot sava veida tīklu starp slāņu slāni un nākamo. Precīza radzenes pārredzamība ir saistīta ar precīzu šķiedru un radzenes šūnu trīsdimensiju izkārtojumu kopā ar identisko matricas refrakcijas indeksu, kas atrodas starp stroma lamelēm.
- Descemet membrāna (vai aizmugurējā ierobežojošā membrāna): tāpat kā Bowman lamina, šis slānis ir acelulārs un veidots no plānas kolagēna šķiedras režģa; tā mainīgais biezums ir 4-12 µm (tā mēdz sabiezēt proporcionāli vecumam).
- Endotēlija : tas ir radzenes dziļākais slānis, kas sastāv no viena slāņa saplacinātām sešstūra formas šūnām, kas bagāta ar mitohondrijām, ko savieno desmosomas un starpšūnu blīvums. Endotēlei ir svarīga loma, regulējot apmaiņu starp ūdens humoru un radzenes augšējiem slāņiem; turklāt tā saglabā trofismu un radzenes caurspīdīgumu.
Dua slānis
2013. gadā zinātniskā pētījuma laikā, kura mērķis bija noskaidrot dažus aspektus par radzenes transplantācijas iznākumu, tika identificēts sestais radzenes slānis, ko sauc par "Dua slāni".
Dua slānis atrodas tikai 15 µm biezumā, kas atrodas radzenes aizmugurējā daļā starp stromu un Descemet membrānu. To var izcelt tikai ar elektronu mikroskopu, pēc tukšo gaisa burbuļu uzsūkšanās, kas viegli izraisa dažādu slāņu atdalīšanu, kas veido radzeni.
Neskatoties uz ļoti plāno biezumu, Dua slānis ir ārkārtīgi izturīgs (tas spēj izturēt spiediena vērtības 1, 5-2 bar). Saskaņā ar pētījuma autoriem, ja ķirurgi spētu injicēt burbuli pie Dua slāņa, radzenes transplantācijas sekundāro bojājumu risks var tikt samazināts, pateicoties augstajai pretestības pakāpei, kurai šī membrāna ir piešķirta. Turklāt šī pētījuma rezultāti var palīdzēt izprast daudzas radzenes patoloģijas, tostarp akūtas hidrops, descemetocele un pirmsdemokrātijas.
Attiecības ar citām acu struktūrām
Radzenes priekšējā virsma, izliekta un tieši saistīta ar ārējo vidi, ir pārklāta ar asaru plēvi. Bulbar konjunktīva faktiski apstājas sklero-radzenes krustojuma līmenī.
Radzenes turpinās ar sklerām, attiecībā uz kurām tā atšķiras pēc izliekuma, struktūras un funkcijām.
Aizmugurējā, ieliektā radzenes virsma norobežo acs priekšējo kameru, tāpēc to peld ar ūdens humoru. Kad acs ir aizvērta, radzene nonāk saskarē ar sirdsklauves konjunktīvu.
vaskularizācijas
Radzene ir pilnīgi caurspīdīga, lai ļautu pareizai gaismas plūsmai virzīties uz acs iekšējām struktūrām. Šī iemesla dēļ tai nav asinsvadu.
Epitēlija virspusējās šūnas izraisa skābekli un barību no asaras plēves un sklerocorneal limbus asinsvadu cilpām.
Runājot par stromas un endotēlija šūnām, kas atrodas dziļāk, gāzes un barības vielas nāk no ūdens humora (kas aizpilda priekšējo kameru), no limbālajiem traukiem un no priekšējo ciliarālo artēriju zariem.
inervācija
Radzenes līmenī ir daudz nervu galu, kas padara šo virsmu par vienu no jutīgākajām visas acs ābola daļām. Šis aspekts ir īpaši nozīmīgs, ņemot vērā, ka radzenes bojājums var izraisīt aklumu, pat ja pārējās acs daļas ir pilnīgi normālas.
Radzenes iekļūšana ir jutekliska, un to attēlo trijstūra acu filiāles nazo-ciliarās filiāles garo ciliarisko nervu gali.
Bagātīgā trigeminālā inervācija padara radzenes virsmu ļoti jutīgu pret dažādu veidu stimuliem (taustes, siltuma un spiediena). Šī jutība ir samazināta vecumā un dažās iekaisuma un dinstrofijas-deģeneratīvās pārmaiņās.
Funkcijas
Radzenes ir trīs svarīgas funkcijas:
- Acu konstrukciju aizsardzība un atbalsts;
- Dažu ultravioleto viļņu garumu filtrēšana: radzene ļauj gaismas stariem iet caur audu, neatsūcoties vai neatspoguļojoties tās virsmā;
- Gaismas refrakcija: radzene ir atbildīga par 65-75% acs spēju saplūst no ārējā objekta uz gaismas vējš (tīklenes centrālais reģions).
Redzes procesā radzene ir viens no svarīgākajiem dioptrijas līdzekļiem acī. Radzenes virsma uzvedas kā aptuveni 43 dioptriju veidojošs lēcas un spēj kopā ar kristālisko lēcu (kura vidējā dioptiskā jauda ir aptuveni 18-20 dioptriju) nodot gaismas starus uz tīkleni, tā ka redzamais attēls ir skaidrs.
Radzenes optiskā funkcija tiek veikta, pateicoties tās pilnīgajai pārredzamībai (ko nodrošina avascularity, stromas strukturālās īpašības un fizioloģiskie mehānismi, kas nodrošina ūdens apmaiņu un novērš tās uzkrāšanos) un saskares virsmas regularitāte ar gaiss.
Citas radzenes fizioloģiskās īpašības ir spilgtums, kas saistīts ar epitēlija integritāti un caurlaidību, kas ir būtiska ūdens apmaiņas un narkotiku iekļūšanas funkcija.
PIEZĪME . Priekšējā radzenes virsmas dioptiskā jauda (izliekta) ir +48 dioptri, savukārt iekšējās virsmas (ieliektā) dioptriju ir līdzvērtīga -5 dioptriem.
Radzenes slimības
Ir daudz slimību, kas ietekmē radzeni, mainot to formu, biezumu un caurspīdīgumu.
Starp nosacījumiem, kas var apdraudēt radzenes funkciju, ir traumatiskas, ķīmiskas un infekcijas slimības.
Turklāt radzene var būt pakļauta neinfekcioziem iekaisumiem, čūlas un iedzimtu tās izliekuma izmaiņām. Simptomi, kas liecina par radzenes iesaistīšanos, ietver sāpes, jo īpaši ar gaismas iedarbību, un redzes samazināšanās.
Visbiežāk radušies radzenes traucējumi ir šādi:
- Keratoconus : deģeneratīva slimība, kas izraisa radzenes virsmas pakāpenisku sagrozīšanu. Radzene, kas parasti ir apaļa, kļūst plānāka un sāk mainīties izliekumam, kas izvirzās uz āru un pieņemot konusveida izskatu. Keratoconus neļauj pareizi iziet gaismu uz iekšējām acu struktūrām un maina radzenes refrakcijas spēku, izraisot redzes asuma zudumu.
- Karnealas nobrāzumi : virspusēji bojājumi, ko izraisa saskare ar putekļiem, smiltīm, šķeldu, metāla daļiņām vai citiem materiāliem, kas var saskrāpēt vai samazināt radzeni. Radzenes nobrāzuma gadījumā acīs var rasties graudainas sajūtas un radzenes sāpes, palielinot asarošanu, konjunktīvas apsārtumu, fotofobiju, redzes izplūšanu un galvassāpes.
- Ragveida čūla: smags radzenes bojājums, ko parasti izraisa iekaisuma vai infekcijas process, bet to var izraisīt arī mehāniska trauma (svešķermeņu iekļūšana vai acu virsmas nobrāzumi), ķīmiskie bojājumi, plakstiņu anomālijas (piemēram, hronisks blefarīts, entropija un trichiasis), smagas alerģiskas reakcijas vai uztura trūkumi (jo īpaši proteīna nepietiekams uzturs un A vitamīna deficīts). Radzenes čūla ir līdzīga atklāta brūcei, un to raksturo epitēlija slāņa pārtraukšana (virspusēja), iesaistot stromu un iekaisumu. Simptomi ir atkarīgi no bojājuma cēloņiem, lieluma un dziļuma. Ārstēšanai jābūt tūlītējai, lai novērstu komplikācijas un pastāvīgus bojājumus.
- Keratīts : vairāk vai mazāk dziļi radzenes iekaisums, ko izraisa dažādi faktori, piemēram, infekcijas (vīrusi, baktērijas, vienšūņi, sēnītes), fizikāli faktori (piemēram, ultravioletie starojumi) vai sistēmiskas slimības (reimatoīdais artrīts vai izplatīts vaskulīts). Keratīts var izpausties ar nelielām virspusējām erozijām (mazas epitēlija sabrukšanas), radzenes izplatīšanās necaurredzamība (stromas infiltrāti), redzes zudums, sāpes un gaismas nepanesība (fotofobija). Pēc sadzīšanas tas dažos gadījumos var atstāt pastāvīgas mikroplaisas.
- Radzenes tūska: pārpalikuma ūdenstilpuma klātbūtne radzenes iekšienē.
- Radzenes distrofija : neviendabīga ģenētisko slimību iekaisuma grupa, kas ietekmē radzeni; tiem raksturīgs necaurredzamības veidošanās, kas rada mainīgu redzes deficītu.
- Kornealas neovaskularizācija : radzenes invāzija asinsvadu pārmērīga augšanas dēļ, sākot no limbus (laukums starp stromu un sklēras konjunktīvu); process var būt sekundārs attiecībā uz apkārtējo epitēlija šūnu migrāciju un skābekļa trūkumu. Asinsvadu augšana radzenes audos var izraisīt dūmainību un redzi.
