vispārinājums
Helicobacter pylori ir 2, 5–5 μm garas GRAM negatīvas baktērijas nosaukums, kas spēj kolonizēt kuņģa gļotādu; sekojošā infekcija rada vietējo iekaisuma attēlu, kas var virzīties uz svarīgām patoloģijām, piemēram, hronisku gastrītu, ne-čūlaino dispepsiju, peptisku čūlu un kuņģa vēzi.
Lai gan kuņģa intraluminālā vide novērš lielāko vairumu mikrobu formu veidošanos, Helicobacter pylori ir izstrādājusi vairākas izdzīvošanas stratēģijas, lai spētu inficēt vairāk nekā 50% pasaules iedzīvotāju.
Par laimi, vairumā gadījumu (aptuveni 80–85%) infekcija izpaužas asimptomātiskā vai pieticīgā daudzumā.
Padziļināti raksti
Baktērija Epidemioloģija Patogenitāte Infekcija un profilakse Simptomi Diagnostika Ārstēšana Dabas aizsardzības līdzekļiBaktērija
Helicobacter pylori vēsture sākās 1983. gadā, pateicoties Robinam Warrenam un Barry Marshall, diviem Austrālijas ārstiem, kuri bija pirmie, kas demonstrēja spirālveida mikroorganismu klātbūtni kuņģa gļotādas biopsijas paraugos. Līdz tam laikam medicīniskā kopiena bija pilnīgi pārliecināta, ka kuņģī nav iespējams sakņoties un attīstīties baktērijas, ņemot vērā stipri skābo pH un to raksturojošās gremošanas fermentu aktivitātes.
Pateicoties daudziem pētījumiem par Helicobacter pylori, ir noteikti dažādi mehānismi, ar kuriem šī dīgļa var izdzīvot tik naidīgā vidē:
- Helicobacter pylori ir mikroaerofīla baktērija: tā spēj augt bez problēmām pat nedaudz skābekļa atmosfērā;
- helikobaktērijai pylori ir spirālveida forma un polārajā galā ir aprīkots ar flagellu: pateicoties šīm īpašībām, tas spēj radīt "korķa skrūvju" kustību, kas kopā ar mukināzes ražošanu ļauj iekļūt gļotādas barjerā, kas aizsargā kuņģa gļotādas;
- Helicobacter pylori ir aprīkots ar adhīniem un glikokalipsiem, kas, ja nepieciešams, ļauj tam piestiprināties pie kuņģa epitēlija, paliek imūns pret peristaltiskām kustībām un nepārtrauktu gļotādas slāņa nomaiņu, kas aizsargā kuņģa sienas;
- Helicobacter pylori uzrāda iezīmētu urāzes aktivitāti: pēc tam, kad tā ir iekļuvusi gļotādas slānī, baktērijai ir ideāls biotops, kas to var labot gan no kuņģī esošās skābes iedarbības, gan no antivielu iedarbības. Baktēriju izdzīvošanas izredzes vēl vairāk palielina tā spēja ražot urāzi - fermentu, kas izšķīdina urīnvielu oglekļa dioksīdā un amonjakā. Pamatojoties uz šo vielu, šī viela neitralizē kuņģī iegūto skābi, nodrošinot ekoloģisku nišu ar pH, kas ir piemērots helicobacter pylori augšanai. Faktiski amonjaka (NH 3 ) spēj uztvert H + protonus, ko piegādā ūdens (H + + OH-), veidojot vienā pusē amonija jonus (NH4 +) un, no otras puses, bikarbonātu (HCO3- pateicoties kombinācijai). no hidroksīda OH-ūdens ar oglekļa dioksīdu CO 2 ).
- Fermenti, piemēram, katalāze un superoksīda dismutāze, kas aizsargā baktērijas pret imūnsistēmu baktericīdo iedarbību, arī veicina infekcijas koloniju izdzīvošanu. Turklāt, naidīgos apstākļos Helicobacter pylori ņem coccoid formu, kas tai dod īpašības gan kuņģī, gan vidē.
epidēmioloģija
Tā kā Helicobacter pylori ir ļoti spējīga ligzdot un izdzīvot kuņģa vidē, tā ir atbildīga par īpaši plaši izplatītu infekciju, tādējādi tā skar apmēram pusi pasaules iedzīvotāju. Attiecībā uz rūpnieciski attīstītajām valstīm tiek lēsts, ka biežums sakrīt ar piederības vecumu desmit gadus. Tādējādi, piemēram, vecuma grupā no 40 līdz 50 gadiem biežums var būt aptuveni 40-50% iedzīvotāju. Šī vecuma proporcija joprojām ir zaudēta pēc 60-65 gadiem, iespējams, pateicoties atrofiskās gastrīta lielākai izplatībai, kas skartajos indivīdos rada nelabvēlīgu vidi mikroorganismam.
Pakāpeniski pieaugošo saslimstības gadījumu skaitu līdz 60 gadu vecumam var izskaidrot, ņemot vērā, ka gados vecāki cilvēki biežāk dzīvo nelabvēlīgākajos sanitārajos apstākļos nekā nākamajās paaudzēs ("kohortas efekts"). Nav pārsteidzoši, ka izplatība jaunattīstības valstīs ir augstāka, un nav nejaušība, ka Helicobacter pylori infekcija tiek slēgta gandrīz tikai bērnībā, īpaši līdz desmit gadiem; šī iemesla dēļ, pateicoties uzlabotiem higiēnas un sociālekonomiskajiem apstākļiem, mūsdienu bērniem ir varbūtība inficēties daudz zemāk nekā pirms dažām desmitgadēm.
Kā redzēsim turpmākajos punktos, lai gan infekcijas izplatība ir aptuveni 30-65% pieaugušo un 5-15% bērnu, lielākajā daļā gadījumu tas joprojām ir pilnīgi asimptomātisks. Ja nav panākta efektīva antimikrobiālā terapija, Helicobacter pylori infekcija pēc līguma noslēgšanas joprojām var saglabāties pat visā dzīves laikā.
