diagnoze
Ļoti bieži, lai diagnosticētu varikoceli, ir pietiekami pakļaut indivīdam anketu, kas attiecas uz simptomiem un rūpīgu fizisko pārbaudi .
Ārsts izmanto specifiskākus testus, piemēram, ultraskaņu skrubi un vēdera ultraskaņu, šaubīgu diagnozes gadījumos vai tad, ja viņam ir aizdomas par iegurņa / vēdera audzēja klātbūtni.
APTAUJA
Pacientam, kam ir aizdomas par varikocelu (un parasti visiem, kam ir sēklinieku sēklinieki), ārsti uzdod šādus jautājumus:
- Vai jūtat diskomfortu vai sāpes? Ja jā, kur, cik ilgi un kāda ir sajūtas intensitāte?
- Vai Jums ir citi traucējumi, piemēram, sāpes urinēšanas laikā, vispārēja slikta pašsajūta un / vai drudzis?
- Vai nesen esat bijis sēklinieku vai cirkšņa traumas?
Ar šo anketu ārsts var izslēgt no sēklinieku iespējamo cēloņu saraksta slimības, kas uzskatāmas par nopietnākām nekā varicocele; starp šiem apstākļiem mēs atceramies: sēklinieku vērpes un sēklinieku iekaisums ( orhīts ) vai epididimīts ( epididimīts ).
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts:
- Analizējiet sēklinieku lielumu.
- Novērtējiet sēklinieku pietūkumu.
- Pieskarieties pietūkušajam sēkliniekam un precīzam punktam, kur atrodas izspiedums, lai redzētu, vai pacients jūtas sāpīgs vai nē.
- Ja aizdomās turētais varicocele ir viegls, pacients veic tā saucamo Valsalva manevru .
- Novērtējiet, vai pietūkušajai vietai ir cieta vai mīksta konsistence.
Šis pēdējais punkts (tūska sirds konsistences novērtējums) ir svarīgs, lai izslēgtu iespēju, ka tas ir sēklinieku audzējs .
SCROTĀLĀ EKOGRĀFIJA
Ultraskaņa ir pietiekami visaptveroša un pilnīgi nekaitīga attēlveidošanas diagnostikas pārbaude.
Lai to realizētu, ir nepieciešama ultraskaņas zonde, kas, balstoties uz pacienta ādu, projektē orgānus un iekšējos audus, kas atrodas apskatāmajā zonā uz monitora.
Ja ir aizdomas par varikoceli, ļoti noderīga ir sēklinieku (vai scrotal) ultraskaņa, jo tas ļauj mums noskaidrot precīzu pietūkuma cēloni.
Vēdera ultraskaņa un varikocele
Kā jau iepriekš tika apspriests, varikoceli var izraisīt vēdera vai iegurņa audzējs, īpaši pieaugušajiem ap četrdesmit gadu vecumu. Tādēļ dažos gadījumos ārsts var izrakstīt vēdera ultraskaņu, lai noskaidrotu šo iespēju.
VARICOCELE UN FERTILITĀTES TESTA DIAGNOZĒŠANA? MALE
Dažreiz sēklinieku vēnu paplašināšanās ir tik maza, ka varikocele paliek nepamanīta, un skartā persona nezina par traucējumiem, ko viņš cieš.
Tādēļ šādās situācijās diagnoze (ja tā notiek) ir nejauša un bieži vien pēc vīriešu auglības testa, ko veic pacients pēc grūtībām, kad viņiem ir bērni.
ārstēšana
Lielākajai daļai pacientu ar varikocelu nav nepieciešama nekāda specifiska ārstēšana un normāla dzīve .
Tomēr, ja varicocele ir saistīta ar sāpēm, sēklinieku atrofiju un / vai samazinātu auglību, var būt nepieciešams veikt īpašu operāciju.
Operācijas mērķis ir izolēt vai bloķēt paplašinātās sēklinieku vēnas un piespiest venozo asiņu veikt alternatīvu ceļu (NB: sēklinieku vēnas ir vairāk atšķirīgi kanāli, un varikoceles gadījumā visi traucējumi neietekmē).
Skatiet arī: Varikoceles ārstnieciskās zāles
ĶIRURĢIJA
Varicoceles ārstēšanai ir vismaz 3 iespējamās ķirurģiskās pieejas .
Katrai pieejai ir īpašas priekšrocības un trūkumi. Katras operācijas plusi un mīnusi pacientam ilustrē, protams, pirms iejaukšanās un, lai to risinātu, tas parasti ir operējošais ķirurgs.
Ievērojot trīs iespējamās intervences metodes, tās sastāv no:
- Tradicionāla vai "atvērta" ķirurģiska procedūra .
Galvenās iezīmes: veic vispārējā vai vietējā anestēzijā, tradicionālā ķirurģiskā procedūra ietver vairāku centimetru ādas griezumu pie cirkšņa un paplašinātu sēklinieku vēnu izolāciju.
Griezumu var veikt vairākās alternatīvās vietās: inguinālajā līmenī, vēdera līmenī (vai retroperitoneālajā līmenī) vai subinguinal līmenī.
Lai pareizi izdalītu tikai paplašinātās vēnas, ķirurgs izmanto ķirurģisko mikroskopu vai ekodopleri.
Kad darbība ir pabeigta, griezums ir aizvērts ar dažādiem šuves un pacientam jāgaida dažas stundas pirms aiziešanas.
Atgūšanas laiks: pēc 2 dienām pacients jau var atgriezties pie vieglākas ikdienas dzīves. Visgrūtākajām aktivitātēm (piemēram, sportam) nepieciešamas vismaz 2 nedēļas.
Seksuālā aktivitāte: pacientam jāgaida vairākas nedēļas pirms normālas seksuālās darbības atsākšanas. Turklāt, lai panāktu konkrētu auglības uzlabošanos, šķiet, ka ir jāgaida apmēram 3 mēneši.
Pēcreģistrācijas zāļu terapija: pēc operācijas pacientam var rasties sāpes operatīvajā zonā. Šādos gadījumos ārsts iesaka lietot dažas sāpju zāles, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu.
- Laparoskopiska ķirurģiska procedūra .
Galvenās iezīmes: operācija tiek veikta laparoskopijā.
Atgūšanas laiks: tā kā iegriezumi ir mazāki, salīdzinot ar tiem, kas veikti tradicionālajai ķirurģijai, atveseļošanās laiks ir īsāks.
Seksuālā darbība: mazāk invazīvā darbība ļauj atsākt normālu seksuālo aktivitāti ātrākos laikos, salīdzinot ar to, kas notiek tradicionālajai ķirurģijai.
Pēcreģistrācijas zāļu terapija: tāpat kā tradicionālās procedūras gadījumā, ja pacients jūtas sāpīgs, viņam tiek lūgts lietot pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu.
- Perkutāna embolizācijas procedūra .
Galvenās iezīmes: veikta vietējā anestēzijā, perkutāna embolizācija ir paplašināto sēklinieku vēnu bloķēšana, izmantojot īpašas embolizējošas vielas vai nelielas metāla spirāles (NB: "embolizācija" nozīmē "embolijas radīšanu", embolija ir jebkura viela vai ķermenis), kas nespēj izšķīst asinīs un kas bloķē asins plūsmu tvertnēs, kurās tas atrodas).
Stiprinājuma materiāla ievešana notiek ar īpašu katetru; šo katetru vispirms ievada vēnā rokā vai cirksnī un pēc tam uz vēlamo punktu rentgenstaru instrumentu vadībā.
Izplūdes parasti notiek pēc vietējās anestēzijas ietekmes beigām.
Atgūšanas laiks: procedūrā nav iekļauti gravējumi, tāpēc atveseļošanās laiki ir ļoti ātri; Patiesībā pacients var atgriezties gandrīz nekavējoties ikdienas dzīvē.
Diemžēl operācija (neatkarīgi no pieņemtās procedūras veida) ne vienmēr ir pārliecinoša: dažos gadījumos var notikt recidīvs, vai arī varikoceles veidošanās (šoreiz "jaunajiem" venozajiem kuģiem). sēkliniekiem, kuriem asinsriti atgriezās sirdī).
Atkārtošanās gadījumā jāizmanto otrā ķirurģiskā procedūra.
Varikoceles operācijas riski un iespējamās komplikācijas
- recidīvs
- Caurspīdīga šķidruma uzkrāšanās ap sēklinieku \ t
- Sēklinieku atrofija
- Dažādu veidu infekcijas
- Sēklinieku artērijas bojājumi
CITI TERAPEUTISKIE REMEDIĀCIJAS
Gadījumā, ja varikoceles nav īpaši nopietnas (tāpēc tās ir nelielas diskomforta sajūtas un nav saistītas ar audzējiem vēdera / iegurņa zonā), ārsti var noteikt apakšveļu, kas īpaši izstrādāta pacientiem ar varikoceli, un pretsāpju līdzekļi, piemēram, paracetamols .
VARICOCEL JAUNĀS: DAŽAS TERAPEUTISKĀS IESPĒJAS
Pat tad, ja nav acīmredzamu simptomu, pusaudži ar varikoceles ārstiem iesaka periodiski uzraudzīt sēklinieku lielumu un augšanu, jo skartais sēklinieku skaits var augt mazāk vai vispār nepalielināties.
Ja augšana nav augusi vai lēnāka par normālu augšanu, ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu.
prognoze
Vairumam varicoceles ir pozitīva prognoze.
Tomēr ir labi nekad nepietiekami novērtēt situāciju un, tiklīdz simptomi vai pazīmes nekad nav parādījušās, iziet speciālista medicīnisko pārbaudi ( apmeklējums uroloģijā ).
VARICOCELE INTERVENCES UN FERTILITY
Vēl nav pilnībā noskaidrots, vai varikoceles operācija atjauno cilvēka normālu auglību vai nē.
Faktiski dažādie zinātniskie pētījumi par šo tēmu ir snieguši pretrunīgus rezultātus: daži ir pierādījuši, ka spermas ražošana ievērojami uzlabojas; citi neparādīja ievērojamu uzlabojumu.
Tomēr vēlreiz tiek atkārtots, ka vīriešu varikoceles neauglība ir ļoti reta komplikācija.
