karmustīns

Karmustīns - vai BCNU (bis-cloronitrosourea) - ir pretvēža zāles, kas pieder pie alkilējošo vielu klases.

Carmustina - ķīmiskā struktūra

Tas ir lipofīls savienojums, kas viegli šķērso asins un smadzeņu barjeru, tāpēc to plaši izmanto smadzeņu audzēju ārstēšanai.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Karmustīns ir norādīts:

Smadzeņu audzēji (glioma, glioblastoma multiforme, medulloblastoma, astrocitoma);
Multiplā mieloma;
Hodžkina limfoma;
Ne Hodžkina limfoma.

Brīdinājumi

Karmustīnu drīkst ievadīt tikai stingrā ārsta uzraudzībā, kas specializējas ķīmijterapijas antineoplastisku zāļu lietošanā.

Tā kā karmustīns var izraisīt aizkavētu kaulu smadzeņu toksicitāti, kaulu smadzeņu funkcija ir jākontrolē - ar hematoloģisko izmeklēšanu - vismaz sešas nedēļas pēc katras devas ievadīšanas.

Sakarā ar toksicitāti, nepieciešama arī aknu un nieru darbības uzraudzība visā zāļu lietošanas laikā.

Mijiedarbība

Karmustīns var samazināt fenitoīna (zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai) koncentrāciju plazmā, tādējādi samazinot tā terapeitisko efektivitāti.

Vienlaicīga karmustīna un mitomicīna (antibiotiku, kam ir pretvēža aktivitāte) lietošana izraisa radzenes plēves kvalitatīvas un kvantitatīvas izmaiņas, tādējādi radot radzenes un konjunktīvas epitēlija bojājumus.

Vienlaicīga karmustīna un cimetidīna (zāles, ko lieto kuņģa čūlas ārstēšanai) uzņemšana var palielināt paša karmustīna kaulu smadzeņu toksicitāti.

Blakusparādības

Karmustīns izraisa dažādas blakusparādības. Šie efekti atšķiras atkarībā no ārstējamas patoloģijas, ievadītās zāļu devas un pacienta stāvokļa. Turklāt atbildes reakcija uz terapiju starp indivīdiem un citiem ir ļoti atšķirīga, tāpēc nav teikts, ka blakusparādības katrā pacienta gadījumā ir vienādas.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Karmustīns var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju .

Vemšana notiek dažas stundas pēc zāļu lietošanas un var ilgt divas vai trīs dienas. Šo simptomu kontrolē, lietojot pretvemšanas zāles. Ja vemšana turpinās, Jums jāinformē ārsts.

Caureju var ārstēt ar pret caurejas līdzekļiem un ir nepieciešams dzert daudz, lai papildinātu zaudētos šķidrumus.

mielosupresija

Karmustīns var izraisīt mielosupresiju, kas ir kaulu smadzeņu darbības nomākums. Šī apspiešana samazina visu asins šūnu produkciju, kas var izraisīt:

Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
Leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu līmenis), palielināta jutība pret infekciju sarūkšanu ;
Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās), tas noved pie zilumu rašanās un patoloģiskas asiņošanas ar paaugstinātu asiņošanas risku .

Pirmkārt, zāles veicina izteiktas leikopēnijas un trombocitopēnijas rašanos.

Karmustīns var izraisīt arī kaulu smadzeņu toksicitāti .

Apetītes zudums

Karmustīna terapija var izraisīt apetītes zudumu un ķermeņa masas samazināšanos . Zāles var izraisīt arī vielmaiņas un uztura traucējumus .

Aknu darbības samazināšana

Karmustīna terapija var izraisīt īslaicīgu aknu aktivitātes samazināšanos . Tomēr ārstēšanas beigās aknu funkcijai vajadzētu normalizēties.

Plaušu izmaiņas

Karmustīna terapija var izraisīt plaušu audu izmaiņas . Ir svarīgi informēt onkologu, ja rodas klepus un / vai elpas trūkums .

neauglība

Carmustine var ietekmēt spēju iedomāties.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Karmustīna terapija var izraisīt urīnceļu infekcijas un nesaturēšanu .

Centrālās nervu sistēmas patoloģijas

Karmustīna terapija var izraisīt apjukumu, krampjus, smadzeņu tūsku, depresiju, miegainību, reiboni un runas traucējumus . Ja karmustīnu lieto implantu plātnēs, var rasties epilepsijas lēkmes . Tomēr šķiet, ka šie krampji ir saistīti ar pašu implantu, nevis narkotiku.

Citas blakusparādības

Karmustīna terapija var izraisīt arī staigāšanas grūtības, redzes izmaiņas un sāpes acīs . Šīs blakusparādības ir diezgan reti, bet, ja tās rodas, onkologs nekavējoties jāinformē.

Rīcības mehānisms

Karmustīns ir nitrozourea, kas pieder pie alkilējošo vielu klases. Zāles ir ļoti nestabilas, ātri sadalās šūnu ūdens vidē, radot aktīvus savienojumus ar citotoksisku aktivitāti (toksiski šūnām). Šie savienojumi spēj interkalēt alkilgrupas dubultās DNS virknes ietvaros. Izmaiņas, kas ierosinātas DNS molekulā, neļauj šūnai pareizi replikēties un nosūtīt to uz apoptozi (programmētās šūnu nāves mehānismu).

Lietošanas veids - Devas

Karmustīns ir pieejams intravenozai ievadīšanai vai implanta vafelēm.

Karmustīns intravenozai ievadīšanai ir sauss pulveris, kas pirms infūzijas jāizšķīdina pietiekamā daudzumā šķīdinātāja. To var ievadīt:

Injicējot vēnā caur kanulu (plānu cauruli), kas ievietota rokas vai rokas vēnā;
Caur centrālo venozo katetru, kas tiek ievadīts zemādas zarnās tuvu asinsvadu.

Devas nosaka onkologs atkarībā no ārstējamā audzēja un pacienta stāvokļa.

Attiecībā uz karmustīnu implanta veidā tas tiek izmantots smadzeņu audzēju ārstēšanai. Jo īpaši implants tiek ievietots smadzenēs pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas vai kā palīglīdzeklis staru terapijai.

Grūtniecība un zīdīšana

Karmustīna terapija grūtniecības laikā nav ieteicama, jo zāles var kaitēt jaunattīstības auglim.

Karmustīna terapijas laikā un uz noteiktu laika periodu no tā paša beigām būtu vēlams veikt abu dzimumu piesardzības pasākumus, lai izvairītos no grūtniecības.

Mātes, kas saņem karmustīnu, nedrīkst barot bērnu ar krūti.