ievads
Ilgu laiku enterokoki tika marķēti kā streptokoku mikroorganismi, kas savām īpašajām antigēniskajām īpašībām piederēja Lancefield's D grupai.
Lēmums izveidot jaunu baktēriju ģints tika pieņemts pēc dažiem apsvērumiem:
- Enterokokiem ir vairākas atšķirības no citiem streptokokiem (piemēram, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae uc).
- Tās ir baktērijas, kas ir īpaši izturīgas pret vidi
- Tās arī aug uz augsnēm, kuru NaCl koncentrācija ir 6, 5% un 40% žults sāļu klātbūtnē
- Tās atkārtojas pH robežās no 4, 5 līdz 10, 0
- Tie iztur temperatūru no 10 ° C līdz 45 ° C
- Tās spēj izdzīvot 30 minūtes 60 ° C temperatūrā
- Viņiem ir augsta rezistence pret antibiotikām un antibakteriāliem līdzekļiem
- Enterokoki ir mazāk virulenti nekā stafilokoki un streptokoki
Mikrobioloģiskais apraksts
Enterokoki ir gram-pozitīvas, katalāzes negatīvas, apaļas vai ovālas baktērijas, bieži izvietotas ķēdēs. Arī enterokoki parasti ir nekustīgi, aerobiski / izvēles anaerobie mikroorganismi, kuriem ir pienskābes fermentatīvs metabolisms. Šie koki, lai gan tie lieliski iztur ārējos vides apstākļus, nav sporogēni.
Enterokoki ir reti beta-hemolītiski; patiesībā tie nerada hemolīzi asins agara augsnē. Enterokoki ir plaši izplatīti dabā un bieži sastopami mugurkaulnieku izkārnījumos (ieskaitot cilvēkus).
Daži enterokoki parasti apdzīvo cilvēka zarnu: tie ir E. faecalis (90-95%) un E. faecium, kas izolēti attiecīgi 90-95% un 5-10% cilvēku izkārnījumos. Papildus šīm enterokoku sugām ir aptuveni desmit citi, gandrīz nav iespējams atrast cilvēka organismā.
Reizēm šie komeniālie enterokoki var izraisīt bojājumus, kas izraisa endokardītu, mastoidītu, abscesus un urīnceļu infekcijas.
Kopumā enterokoki ir praktiski visur vidē. Šo baktēriju plašā izplatība, iespējams, ir atkarīga no to lieliskās spējas izdzīvot un pielāgoties temperatūrām, pH, skābekļa koncentrācijai un dažādu metāla jonu koncentrācijai, salīdzinot ar citiem kokiem.
Kad enterokoki ir atrodami ūdenī, mēs saskaramies ar skaidru fekāliju piesārņojuma pazīmi vai ūdens attīrīšanas sistēmas efektivitāti. Par laimi, šobrīd tiek novērots, ka enterokoku klātbūtne patēriņam paredzētā ūdenī ir ļoti reti sastopama.
Enterokoki un infekcijas
Lai gan viņi mēdz attīstīt līdzsvarotu kopdzīvi ar uzņēmēju, kas parasti uztur zarnu, enterokoki var kļūt patogēni un izraisīt bojājumus. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka, salīdzinot ar streptokokiem un stafilokokiem, enterokoki ir noteikti mazāk virulenti.
Galvenā enterokoku problēma ir ārkārtēja spēja attīstīt rezistenci pret antibiotikām (temats tiks apspriests vēlāk).
Enterokoku mediētās slimības ietver:
- bakteriēmiju
- bakteriālais endokardīts
- divertikulīts
- vēdera infekcijas
- urīnceļu infekcijas (visbiežāk sastopamās patoloģijas)
- meningīts (reta slimība)
No jaunākajiem pētījumiem šķiet, ka enterokoki kaut kādā veidā veicina hronisku bakteriālo prostatītu.
Tomēr šķiet, ka enterokokiem ir zināma spēja pievienoties nieru epitēlija šūnām un sirds vārstiem, attīstot pielonefrītu un enterokoku endokardītu.
Lai gan enterokoku nelielais virulence tiek konstatēta attiecībā uz stafilokokiem un streptokokiem, to izraisītās infekcijas nav vienkāršas izšķirtspējas, kā arī tās nav sarežģītas. Faktiski šķiet, ka enterokoku septicēmiju apgrūtina augstā mirstība, vidējais sastopamības biežums ir aptuveni 30-40%.
Nosūtīšanas režīms
Mēs analizējām, ka galvenais enterokoku rezervuārs sastāv no cilvēka un citu mugurkaulnieku zarnu trakta; retāk baktērijas arī aizņem orofarīniju, maksts, ādu un perianālo zonu.
Bet kā tiek nosūtīti enterokoki?
Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa šo baktēriju izraisīto infekciju ir nocosomālas, tāpēc tās iegūst veselības un slimnīcu telpās. Iespējams, ka līdzīga infekcija sakņojas uz endogēnas bāzes: tie ir tie paši enterokoki, kas aizvieto gremošanas traktu, lai izraisītu infekciju. Šķiet, ka kuņģa-zarnu trakts un medmāsu, ārstu un visu veselības aprūpes darbinieku rokās bieži ir inficēti enterokoki. Pārraide var notikt arī, izmantojot inficētus instrumentus.
- Riska faktori: daudzas enterokoku infekcijas tiek iegūtas slimnīcā, jo tās, iespējams, veicina citu slimību, urīnpūšļa katetra, neitropēnijas un ilgstošas slimnīcas uzņemšanas klātbūtne.
Antibiotiku rezistence
Lai gan, no vienas puses, enterokoki rada kaitējumu cilvēkiem tikai sporādiski, no otras puses, to pārnēsātās infekcijas ir īpaši grūti izskaust. Faktiski daudzi enterokoki liecina par augstu iekšējās rezistences līmeni pret penicilīniem, cefalosporīniem, aminoglikozīdiem un karbapenēmiem. Bet tas vēl nav viss: pēdējos divos gados ir izolēts cits enterokoku celms, kas spēj attīstīt rezistenci pret vankomicīnu. Šīs baktērijas ir pazīstamas ar akronīmu "VRE" ( vankomicīna rezistents Enterococcus ), lai uzsvērtu šo baktēriju rezistenci pret vankomicīnu. Šķiet, ka VRE enterokoki ir saistīti ar tā saukto hospitalizēto infekciju parādīšanos hospitalizētiem pacientiem, īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs. E. faecium atbalstītās infekcijas var izskaust ar hinupristīnu / dalfopristīnu: 70% pacientu, kam tiek veikta šī terapija, pozitīvi reaģē. Rifampicīnu un TIGECICLINA var lietot arī, lai noņemtu patogēnu enterokoku.
