vispārinājums
Tonsillektomija ir ķirurģiska palatīna mandeļu izņemšana. Tas ir nepieciešams, ja mandeles ietekmē nepārtrauktas infekcijas un iekaisumi vai retas patoloģijas.
Operācija gandrīz vienmēr notiek vispārējās anestēzijas laikā un var izraisīt sāpes vai asiņošanas epizodes; tomēr šīs blakusparādības, ja vien tās nav īpaši intensīvas, nedrīkst izraisīt trauksmi, jo tās ir uzskatāmas par normālām. Pirmās atveseļošanās pazīmes novērotas divas nedēļas pēc mandeļu izvadīšanas. Šajā laikā ir labi sekot ģimenes loceklim un stingri ievērot ārsta ieteikumus.
Kas ir tonzilās zarnas?
Tonsillektomija ir ķirurģiska operācija, lai noņemtu palatīna mandeles (kas kopīgajā valodā tiek vienkārši sauktas par mandeles ). Ķirurģija ir ieteicama, ja mandeles ir pastāvīgi iekaisušas un paplašinātas vai ja tās cieš no konkrētām patoloģijām. Tradicionāli to veic vispārējā anestēzijā, un to galvenokārt izmanto indivīdiem ar biežu tonsilītu.
TONSILLE PALATĪNA
Palatīna mandeles, kas parasti tiek sauktas par vienīgo (kaut arī neprecīzu) mandeļu terminu, ir divi simetriski limfoglandālie orgāni ar pretinfekcijas un imūnsistēmas funkciju. Atrodas mutes dobuma apakšā (pozīcijā, kas pazīstama kā žokļa stumbrs), tās uzdevums ir aizstāvēt organismu no baktēriju un vīrusu infekcijām, kas ir raksturīgas mutes dobumam un deguna dobumam.
Palatīna mandeļu vidējais lielums ir:
- Augstums: 20-25mm
- Garums: apmēram 15 mm
- Biezums: apmēram 10 mm
Papildus palatīnu mandelēm ir arī faringāls (vai adenoīds) mandeles un mēles mandeles; tie, atšķirībā no palatīna mandeles, nav redzami neapbruņotu aci.
| Patogēni, kas izraisa tonsilītu | |
Virus:
| baktērijas:
|
Praktizējot
Apstākļi, kas prasa tonzildzekli, parasti ir divi:
- Hroniska un pastiprināta tonsilīts (visbiežāk sastopamā situācija)
- Liela rakstura vai reti sastopamas slimības.
KRONISKIE UN AGGRAVĀTI TONSILLITES
Termins tonsilīts norāda uz palatīna mandeļu iekaisumu; šo imobilizāciju bieži izraisa vīrusi un baktērijas, kas iekļūst mutes dobumā un inficē to.
Tonsillektomija ir paredzēta hroniskas un / vai pastiprinātas tonsilīta gadījumiem .
Parādītais tonsilīts ar šo biežumu tiek uzskatīts par hronisku :
- Vairāk nekā septiņas epizodes gadā
- Vairāk nekā piecas epizodes gadā, divus gadus pēc kārtas
- Vairāk nekā trīs epizodes gadā, trīs gadus pēc kārtas
Tā vietā, mandeles ir pastiprināta, ja mandeles ir ļoti pietūkušas vai palielinātas sakarā ar patogēno infekciju.
Nosacījumi, kas padara nepieciešamo iejaukšanos, tiek radīti, kad antibiotiku ārstēšana ir neefektīva, ja ir smaga peritonsillar abscess vai pacientam ir acīmredzamas elpošanas grūtības (īpaši nakts laikā) un rīšanas gadījumā.
Bērniem un pusaudžiem tonsilīts ir ļoti bieži, tāpēc relatīvās tonzilās zarnas parasti veic cilvēkiem vecumā no 3 līdz 14 gadiem.
TONSIL, KAS ATTIECAS UZ RARE PATHOLOĢIJĀM
Vēl retāk var būt nepieciešama tūsku ķirurģiska operācija pat šādās situācijās:
- Personas ar ļoti lielu mandeļu, kas kavē normālu elpošanu (it īpaši nakts elpošanu) un rīšanu
- Rīkles audzēji, kas ietekmē arī mandeles
- Bieža asiņošana asinsvados, kas piegādā mandeles
Šādos gadījumos pacientiem var būt ļoti dažādi vecumi: gan jauni, gan ļoti veci.
riski
Tāpat kā jebkura cita operācija, tonsillectomy nav pilnīgi brīva no riskiem un blakusparādībām. Tradicionālās operācijas iespējamie trūkumi ir vismaz pieci: slikta reakcija uz anestēzijas līdzekļiem, asiņošana operācijas laikā, pēcoperācijas asiņošana, infekciju rašanās un mēles pietūkums.
Slikta reakcija uz anestēzijas līdzekļiem
Dažos gadījumos vispārējai anestēzijai lietotās zāles var izraisīt nelielus traucējumus, piemēram, galvassāpes, sliktu dūšu, vemšanu un muskuļu krampjus.
Citās situācijās, daudz retāk nekā iepriekš, anestēzijas līdzekļi kopā ar ķirurģiskās iedarbības sekām var izraisīt arī nāvi.
Pēcreģistrācijas asiņošana
Tas ir salīdzinoši izplatīta epizode pēc tonsillectomy. Tas attiecas uz aptuveni 1-3 bērniem, kas darbojas uz 100 un aptuveni 1 pieaugušais darbojās 30. gadā. Asiņošanas laukums ir tāds, kas atbilst mandeles, tāpēc pacients to var pamanīt nekavējoties. Ja asiņošana ir viegla un paliek stabila, jums nevajadzētu būt satraukumam. Šādos gadījumos, lai sašaurinātu asinsvadus, ir labi iegaumēties ar aukstu ūdeni. Ja asiņošana ir būtiska, tomēr ir ieteicams nekavējoties sazināties ar ārstu. Nopietna asiņošana faktiski prasa otru, korektīvu iejaukšanos.
Asiņošana operācijas laikā
Tā ir reta situācija, kas, ja tā notiktu, būtu jāārstē ar īpašu terapeitisku iejaukšanos un ar ilgāku hospitalizāciju nekā tradicionālā.
Infekcijas
Tie ir reti sastopami, bet iespējami notikumi, jo pēc operācijas pacients ir vairāk novājināts nekā veselīgs indivīds, tāpēc arī tas ir vairāk pakļauts patogēniem. Turklāt, darbojošā teritorija, īpaši agrīnajās dienās, var būt vīrusu un baktēriju vārti uz organismu. Simptomātiska infekcijas pazīme ir augsts drudzis.
pietūkums
Pēc tonsillectomy ir ļoti bieži, ka mēle un aukslējas uzbriest un ir sāpīgas, tādējādi apgrūtinot elpošanu un rīšanu. Pietūkums ilgst dažas stundas, un tas nedrīkst izraisīt trauksmi.
sagatavošana
Kad iejaukšanās ir plānota, pacients (vai viņa ģimenes locekļi, ja pacients ir bērns) saņems visu noderīgo informāciju un norādījumus, kas jāievēro no ārstējošā ārsta, lai operācija būtu veiksmīga.
Starp dažādiem pamatnoteikumiem ir arī aizpildāma anketa, kas prasa:
- Visi farmakoloģiskie preparāti, ko pacients lietojis pēdējās nedēļās neatkarīgi no tā, vai tie ir medikamenti, ārstniecības augi vai tabletes. Tas ir svarīgi, jo anestēzija var ļoti bīstami reaģēt ar vienu no iepriekš minēto zāļu aktīvajām sastāvdaļām.
- Visas alerģiskās reakcijas pret zālēm, jo īpaši anestēzijas, kas pacientu uzskatīja par galveno varoni. Dažos gadījumos, ja noteikti nav veikti nekādi sagatavošanās darbi, varētu būt lietderīgi aplūkot ģimenes vēsturi, lai redzētu, vai kāds ģimenes loceklis iepriekš ir ziņojis par alerģijām vai nevēlamām blakusparādībām.
- Prognozēšana uz asiņošanu. Slimības, kas maina asinsreces procesu, piemēram, hemofiliju, var izraisīt lielu un nekontrolētu asins zudumu procedūras laikā.
Ārsts aicina pacientu uzdot viņam visus jautājumus un šaubas par iejaukšanos, kas viņu aizturēja. Jautājumi par pārtiku, kas jāveic pirms un pēc operācijas, hospitalizācijas laiki, ierašanās slimnīcā operācijas dienā, pirms operācijas atļautās zāles utt. Ir ļoti bieži.
INTERVENCES DIENA
Intervences dienā, sākot no pusnakts, pacientam ieteicams atturēties no pārtikas un dzērienu, jo pastāv vispārēju anestēzijas laikā iespējamas problēmas.
Pēc tam, kad slimnīca, ārstējamā persona tiek pakļauta klasiskajai spiediena, sirdsdarbības ātruma un ķermeņa temperatūras kontrolei, lai pārliecinātos, ka ir pamats, lai turpinātu tonstekciju.
Tradicionālā procedūra
Kad vispārējā anestēzija ir veikta, tonillektomijas operāciju var veikt dažādos veidos, visi vienādi droši un efektīvi; izvēle par to, kā rīkoties, ir ķirurgam, kuram var būt preferences vai īpaši eksperts noteiktā metodē.
MEDICĪNISKAIS PERSONĀLS
Ja mandeļu izņemšana ir specializēta ķirurga atbildība, kas ir atbildīga par tonizējošo procedūru sagatavošanu?
Spiedienu, ķermeņa temperatūru un sirdsdarbības kontroli parasti veic māsas .
No otras puses, anestēzija ir anesteziologa pienākums .
VISPĀRĒJĀ ANESTĒZIJA
Kad tiek teikts, ka pacients tiek pakļauts vispārējai anestēzijai, tas nozīmē, ka operācijas laikā viņš ir bezsamaņā . Tāpēc viņš nejūt sāpes, ja ne uz pamošanās un operācijas noslēgumā.
Anestēzijas līdzekļi un pretsāpju līdzekļi tiek ievadīti dažādos veidos: intravenozi, caur kanālu, kas ievietots rokā vai rokā; ieelpojot, izmantojot masku vai elpošanas cauruli; vai, visbeidzot, abos veidos.
Visam tonzekstomijas ilgumam pacients, nepārtraukti saņemot anestēziju, arī "intubē" (ne vienmēr, bet ļoti bieži), lai ļautu viņam pareizi un regulāri elpot. Intubācija tiek veikta, ievietojot cauruli mutē un gandrīz līdz trahejai.
Intervences noslēgumā anesteziologs pārtrauc zāļu ievadīšanu, līdz pacienta apziņa tiek atsākta.
INTERVENCES METODES
Tonsillektomiju var veikt vismaz 5 dažādos veidos:
- Klasiska ķirurģiska noņemšana ( noņemšana no aukstuma ). Tā ir tipiska operācija ar tērauda skalpeli, caur kuru mandeles tiek sadalītas, piesaistītas pie pamatnes un noņemtas. Tā kā asinsizplūduma risks ir vairāk nekā betons, ķirurgs izmanto asinsvadus un diathermu (skatīt 2. punktu), lai aizvērtu asinsvadus un tādējādi bloķētu asins izdalīšanos no tām. Tā ir vispraktiskākā metode.
- Diatherma . Īpaša termoterapijas forma tiek veikta ar zondi, ko šķērso strāva (vai elektrods); tas, saskaroties ar mandeles, rada siltumu, līdz tas pats "sadedzina" limfmezglu orgānus. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka asiņošana ir stipri ierobežota (šī iemesla dēļ to lieto arī klasiskā ķirurģiskā noņemšanā).
- Koblācija (vai aukstā ablācija ). Mehānisms ir līdzīgs diatermijas mehānismam, tikai sasniedzamā temperatūra ir zemāka (no 40 līdz 60 ° C). Mandeļu limfmezglu audu iznīcināšana notiek molekulārā līmenī, neradot hemorāģisku traumu vai ievērojamu kairinājumu.
- Lāzers . Mandeles tiek skartas ar augstu enerģiju. Risks, kas saistīts ar pēcoperācijas asiņošanu, ir neliels.
- Ultraskaņa . Mandeles tiek noņemtas, pateicoties tā sauktajam ultraskaņas skalpelim, kas ir instrumenti, kas saskarē ar limfmezglu audiem izraisa augstfrekvences vibrācijas. Arī šajā gadījumā, tāpat kā lāzera gadījumā, samazinās asiņošanas risks.
Dažas tradicionālās iejaukšanās metodes, piemēram, CO 2 lāzera ablācija vai radiofrekvenču ablācija (kurā siltums tiek radīts elektromagnētiskā starojuma rezultātā), var tikt veiktas vietējā anestēzijā bez hospitalizācijas; skaidri redzams, ka šo iespēju var novērtēt tikai pieaugušajiem un jauniešiem, kas sadarbojas.
Attēls: koblācijas instrumenti vai aukstā ablācija. No vietnes: www.arthrocareent.com
Attēls: mandeļu "aukstā" ķirurģiskā noņemšana. No vietnes: www.healthtopics.hcf.com.au
INTERVENCES ILGUMS
Neskatoties uz anestēzijas laikiem, tonzildzekļu ilgums ir mainīgs: no 20 minūtēm līdz apmēram stundai.
PERSPEKTĪVAS VESELĪBAS ATKLĀŠANA UN STĀVOKLIS
Izplūde, ja iejaukšanās tika veikta bez sarežģījumiem, var notikt tajā pašā dienā vai no rīta pēc operācijas. Patiesībā tamponektomija tiek uzskatīta par ambulatoro procedūru, kuras novērošanas periods var būt 4 līdz 8 stundas pēc operācijas.
Pēc nomākšanas no anestēzijas pacientam tiek piedāvāts dzēriens un ēdiens: dzērienu vidū labāk ir izvairīties no skābajiem dzērieniem (piemēram, augļu sulām), savukārt starp pārtikas produktiem ieteicams lietot vieglus, cietus pārtikas produktus. viegli norīt.
Sāpju sajūta papildus mutei, arī visam žoklim, kaklam un ausīm ir normāla: šī iemesla dēļ pretsāpju līdzekļu lietošanas metodes tiks ilustrētas pacientam vai ģimenes locekļiem.
Pirmajās dienās pēc operācijas, iespējams, būs grūti gulēt, īpaši, ja pacients ir bērns.
Tomēr ar ģimenes locekļu atbalstu pēcoperācijas kurss un pilnīga atveseļošanās būs vieglāk.
Atgūšanas metodes un laiki
sāpes
Sāpes izzūd nedēļas laikā, bet pirmie nozīmīgie uzlabojumi ir vērojami otrā.
higiēna
Īpaši sākumā higiēna ir būtiska, jo darbinātā persona ir vāja un vairāk pakļauta cilvēkiem, kas ir pilnīgi veselīgi baktēriju vai vīrusu infekcijām. Tādēļ ir ieteicams vismaz pāris nedēļas izvairīties no pārpildītas vides (piemēram, skolas bērniem) un pēc katras ēdienreizes rūpīgi nomazgāt muti un zobus.
jauda
Kaut arī košļājamā un rīšanas ir grūti, ir labi pakāpeniski pierast pie ēšanas cieto pārtiku. Kā minēts iepriekš, jāizvairās no skābiem dzērieniem, spirta un pikantu pārtikas produktiem.
asinsizplūdums
Pirmajās dienās pēc operācijas neliela asiņošana no mutes ir normāla. Tas var būt noderīgi, lai tos pārtrauktu, lai gargles veidotos ar aukstu ūdeni, jo aukstumam ir vazokonstriktora efekts. Ieteicams lietot aspirīnu un atvasinājumus, kā pretsāpju līdzekļus, jo tie darbojas pret asins recēšanu (un veicina asiņošanu).
atpūta
Vismaz divas nedēļas palikt atpūtā un izvairieties no vidēja smaguma fiziskām aktivitātēm, piemēram, braukšanas vai riteņbraukšanas. Ārsts iesaka pakāpeniski atgriezties ikdienas dzīvē, kas notika pirms tonzilejas.
