Gestozes komplikācija
Eklampsija ir visbriesmīgākā akūtā gestozes komplikācija (vai preeklampsija): mēs runājam par sarežģītu ekskluzīvu grūtniecības sindromu, ko raksturo krampju parādīšanās, garīga apjukums, galvassāpes, redzes izmaiņas un koma.
Eklampsija ir potenciāli nāvējoša slimība, kas diemžēl vēl joprojām ir daudz: upuriem, kuriem ir hipertensija, tūska un proteīnūrija (preeklampsiju simptomu triloģija), pastāvīgi jāuzrauga, jo tie ir vairāk pakļauti eklampsijas riskam.
Sarežģījumi
Preeklampsijas stāvoklis var strauji nokrist eklampsijā: klīniskā attēla sabrukums vienmēr ir simptomātisks - tāpēc sieviete apzinās šo problēmu - un to raksturo izteiktas krampju krīzes.
Papildus krampjiem, galvassāpēm, garīgai apjukumam un komai grūtniecēm ar eklampsiju var rasties nopietnas komplikācijas:
- Aknu izmaiņas
- Pagaidu / pastāvīga aklums: tipiski eklampsijas redzes traucējumi var izzust pilnīgā aklumā (dažreiz atgriezeniski)
- Izkliedēta intravaskulāra koagulācija
- Neiroloģiskas komplikācijas: koma + motoru deficīts
- Koagulācijas defekti: ↓ fibrinogēns, r protrombīna laiks, cirkulējošo fibrīna sadalīšanās produktu klātbūtne
- Intrakraniāla asiņošana (vai hematoma)
- Smadzeņu infarkts
- Nieru mazspēja
- Mātes un / vai augļa nāve
- Aknu kapsulas plīsums: reta komplikācija, kas izraisa gan mātes, gan augļa mirstību
- Elpošanas traucējumu sindroms
- Hemolītiskā-urēmiskā sindroms: mikroangiopātija + trombocitopēnija + nieru mazspēja + hemolītiska anēmija
- Smadzeņu vēnu tromboze
diagnoze
Ne vienmēr ir krampju parādīšanās grūtniecēm, kas ir sinonīms ar eklampsiju. Tāpēc diferenciāldiagnoze ir ļoti svarīga, un tai jābūt novietotai ar visām slimībām, kas var izraisīt krampjus: smadzeņu aneurizma, krampji no reakcijas uz zālēm, smadzeņu audzējs.
Visnoderīgākie diagnostikas testi, lai noteiktu aizdomas par eklampsiju, ir šādi:
- Nieru funkcijas tests
- Aknu darbības tests
- Asins recēšanas spējas analīze: protrombīna laika un fibrinogēna koncentrācijas plazmā novērtējums
- Plazmas koncentrācija
- Urīna analīze: kā zināms, proteinūrija ir viens no atkārtotiem simptomiem gestozē un eklampsijā. No tā, kas tika teikts, ir saprotams, kā urīna analīze 24 stundu laikā ir būtiska, lai diagnosticētu iespējamo proteīnūriju (olbaltumvielas:> 300 mg / 24 h> 1 g / l urīns).
- Asins skaits: pilnīgs laboratorijas tests, noderīgs asins komponentu daudzuma novērtēšanai un hemoglobīna un hematokrīta līmeņa noteikšanai.
- Ultraskaņas vēdera dobumā: izmanto, lai novērtētu gestācijas vecumu. Šo diagnostisko testu izmanto arī, lai noskaidrotu vai noliegtu iespējamo placentas atdalīšanos - simptomu, kas acīmredzami sarežģī eklampsijas klīnisko attēlu.
Kad krampji rodas grūtniecības pirmajā trimestrī, ir iespējams, ka cēlonis ir CNS izmaiņas. Lai noskaidrotu vai noliegtu hipotēzi, sieviete var veikt vairāk diagnostisko testu: galvas CT skenēšana (datortomogrāfija), jostas punkcija vai ricicentēze (lai noteiktu vai noliegtu hipotētisku meningītu vai asiņošanu, kas notiek), elektrolītu līmeņa noteikšana urīna.
Laboratorijas tests nav noderīgs, lai prognozētu mātes vai augļa iznākumu sievietēm ar eklampsiju.
prognoze
Preeklampsijas (gestozes) stāvoklis palielina komplikāciju risku, piemēram, augļa augšanas palēnināšanos, zemu dzimšanas svaru, pirmsdzemdību, respiratorā distresa sindromu un, protams, eklampsiju.
Tiek lēsts, ka mātes eklampsija mirstība ir 1, 8%; 35% sieviešu ar eklampsiju ir vismaz viena no nopietnām komplikācijām.
Nākamajā rakstā mēs centīsimies saprast, kuras terapeitiskās stratēģijas var veikt, lai novērstu un ārstētu eklampsiju.
