vispārinājums
Impotence ir nespēja iegūt un saglabāt erekciju, pat ja ir laba seksuālā vēlme.
Diezgan plaši izplatīta problēma vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, impotence atpazīst traumatiskus cēloņus (piemēram, vardarbīgus sasitumus dzimumloceklī), asinsvadu (piemēram, diabētu), neiroloģisko (piemēram, multiplās sklerozes), hormonālo (piemēram, hipogonadisma) ) un anatomiski (piem., Peyronie slimība); turklāt tas var būt atkarīgs no noteiktu zāļu lietošanas (piemēram, diurētiskiem līdzekļiem), psiholoģiskiem apstākļiem (piemēram, depresija) un uzvedības vai dzīves paradumiem (piemēram, alkohola lietošana).
Impotence ir medicīnisks stāvoklis, kura diagnoze ir balstīta uz fizisku pārbaudi, medicīnisko vēsturi un, iespējams, detalizētāku izmeklēšanu (piemēram, asins analīzes, dzimumlocekļa ekodopers uc).
Impotences klātbūtne izraisa cēloniskas terapijas īstenošanu (ti, terapiju pret izraisošo cēloni) un dažkārt arī simptomātisku terapiju (ti, lai mazinātu simptomātiku).
Īss pārskats par dzimumlocekļa erekciju
Dzimumlocekļa (vai dzimumlocekļa erekcijas ) erekcijas fenomens ir mugurkaula refleksa rezultāts, kas ietver lielāku asins pieplūdumu dobo ķermeņu artērijās un līdz ar to dzimumlocekļa pietūkumu, palielināšanos un paaugstināšanos .
Dzimumlocekļa erekcija ir sarežģīta fizioloģiska reakcija, kas atspoguļo vīriešu seksuālo uztraukumu un ir atkarīga no asinsvadu, endokrīno (ti, hormonālo), neiroloģisko, muskuļu un emocionālo faktoru perfekta fitnesa.
Dzimumlocekļa erekcija patiesībā ir notikums, kas ir pirms ejakulācijas, tas ir, akts, ar kuru cilvēks izstaro dzimumlocekļa sēklu šķidrumu, kas nepieciešams reprodukcijai.
Kas ir impotence?
Impotence ir nespēja iegūt vai saglabāt dzimumlocekļa erekciju, pat neskatoties uz labu seksuālo vēlmi.
Impotence ir ļoti jutīgs jautājums vīriešiem, jo tiem, kas cieš no tā, tas ir apmulsuma avots, un tam var būt ļoti negatīva ietekme uz garastāvokli, attiecībām ar partneri un dzīves kvalitāti kopumā.
Medicīnas jomā impotence ir pazīstama arī kā erekcijas disfunkcija .
Impotences formas
Ir dažādas impotences formas : pastāv impotence, ko raksturo pilnīga nespēja sasniegt dzimumlocekļa erekciju; pastāv impotence, ko raksturo samazināta spēja dzimumlocekļa erekcijā (šajā gadījumā pacientam ne vienmēr izdodas dzimumlocekļa erekcija); visbeidzot, pastāv impotence, ko raksturo nespēja uzturēt dzimumlocekļa erekciju pietiekami ilgi, lai būtu ejakulācija.
epidēmioloģija
Impotence ir izplatīts stāvoklis, jo īpaši vecākiem vīriešiem .
Par impotences izplatīšanos vīriešu populācijā visdrošākais statistikas apsekojums liecina, ka:
- Apmēram puse vīriešu vecumā no 40 līdz 70 gadiem sūdzas par impotences formu;
- Aptuveni 10% vīriešu vecumā no 40 līdz 70 gadiem cieš no smagas impotences formas;
- 5-10% vīriešu, kas jaunāki par 40 gadiem, cieš no impotences;
- Itālijā vīrieši ar impotences problēmām ir aptuveni 3 miljoni jeb 10–15% no visa vīriešu skaita.
Cēloņi
Impotence atzīst traumatiskos, asinsvadu, neiroloģiskos, hormonālos un anatomiskos iemeslus ; turklāt tas var būt atkarīgs no noteiktu narkotiku lietošanas, psiholoģiskiem apstākļiem un noteiktām uzvedības vai dzīves paradumiem .
Dzimumlocekļa erekcija ir atkarīga no neiroloģiskiem, asinsvadu, hormonāliem, muskuļu un emocionāliem faktoriem; problēma ar vienu vai vairākiem no šiem faktoriem izraisa impotenci.
Traumatiski cēloņi
Impotence ir radusies traumatisku iemeslu dēļ, ja tā rodas no:
- Vardarbīga ietekme uz dzimumlocekli,
- Nedroša dzimumlocekļa kustība erekcijas fāzes laikā vai. \ T
- Ķirurģija dzimumloceklī vai prostatā.
Traumatiskie impotences cēloņi ir bojājumi, ko dzimumloceklis var ciest pēc vardarbīgas sitieniem pret to, nedabiskas kustības erekcijas laikā vai ķirurģiskas iejaukšanās laikā dzimumloceklī.
Traumatismu, ko izraisa traumatiski cēloņi, sauc arī par post-traumatisku impotenci vai pēctraumatisku erekcijas disfunkciju .
Vai zinājāt, ka ...
Saskaņā ar statistiku, 15–25% vīriešu, kas cieš no trauma galvas dzimumlocekļa galā, kādu laiku pēc notikuma varētu rasties erekcijas problēmas.
Asinsvadu cēloņi
Impotence ir saistīta ar asinsvadu cēloņiem, kad tā seko vienam no tiem medicīniskajiem apstākļiem, kas ietekmē asins piegādi dažādiem cilvēka ķermeņa orgāniem, ieskaitot dzimumlocekli.
Starp veselības stāvokļiem ar iepriekšminētajām sekām viņi ir pelnījuši ziņojumu:
- Sirds un asinsvadu slimības, piemēram, ateroskleroze, sirds slimības uc,
- Hipertensija e
- Diabēts ar komplikācijām.
Arī asinsvadu izraisīto impotenci sauc par vaskulogēnu impotenci vai vaskulogēnu erekcijas disfunkciju .
Neiroloģiskie cēloņi
Impotence ir saistīta ar neiroloģiskiem cēloņiem, kad tā rodas no tām slimībām, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas veselību un nervus, kas ir atbildīgi par dzimumlocekļa kontroli.
Starp attiecīgajiem medicīniskajiem apstākļiem tie ir pelnījuši īpašu pieminējumu:
- Multiplā skleroze,
- Parkinsona slimība,
- Muguras smadzeņu traumas e
- Insults ar komplikācijām.
Impotence no neiroloģiskiem cēloņiem ir vairāk sauc par neirogēnu erekcijas impotenci vai neirogēnu erekcijas disfunkciju .
Hormonālie cēloņi
Impotence ir saistīta ar hormonāliem cēloņiem, kad tas ir atkarīgs no viena no tām slimībām, kas maina dzimumlocekļa erekcijas fenomenā iesaistīto hormonu veidošanos.
Starp veselības stāvokļiem ar iepriekšminētajām sekām mēs atzīmējam:
- Hipogonādisms,
- Hipertireoze,
- Hipotireoze e
- Kušinga sindroms .
Impotence hormonālo cēloņu dēļ ir pazīstama arī kā hormonālā impotence vai hormonālā erektilā disfunkcija .
Anatomiskie cēloņi
Impotence ir saistīta ar anatomiskiem cēloņiem, kad tā ir dzimumlocekļa anatomiskās izmaiņas rezultāts.
Slavenākais un svarīgākais impotences anatomiskais cēlonis ir Peyronie slimība .
Impotence anatomisko iemeslu dēļ ir labāk pazīstama kā anatomiskā impotence vai anatomiskā erektilā disfunkcija .
narkotikas
To zāļu saraksts, kuras var izraisīt impotenci, ir: diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, fibrāti, antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, kortikosteroīdi, anti H2 (vai histamīna H2 receptoru antagonisti ), pretkrampju līdzekļi, antihistamīni, anti-androgēni un citotoksiska ķīmijterapija .
Vai zinājāt, ka ...
Anti-androgēni ir zāles, ko lieto, lai izraisītu impotenci ieslodzītajiem, kas pakļauti ķīmiskai kastrācijai .
Psiholoģiskie apstākļi
Dzimumlocekļa erekcijas fenomenu spēcīgi ietekmē cilvēka emocijas un noskaņojums. Tas izskaidro, kāpēc impotences klātbūtne var būt saistīta ar:
- Depresija vai zems noskaņojums ;
- Trauksme diskomforta, rūpes, bailes uc dēļ;
- Emocionāla trauma, kas radusies attiecību problēmu, seksuālas pieredzes, vienas vai vairāku seksuālu vardarbību, seksuālo traucējumu vai disfunkciju vēstures, jaunu attiecību sākšanas uc dēļ.
ziņkāre
Pirms dažiem gadiem eksperti uzskatīja, ka aptuveni 90% impotences gadījumu bija tikai psiholoģiski, bet jaunākie pētījumi par neirofizioloģisko, hemodinamisko un farmakoloģisko jomu liecina, ka erekcijas grūtības vismaz 50% gadījumu ir, kas saistīti ar organisku cēloni (piemēram: a).
Dzīves paradumi un paradumi
Viens no uzvedības veidiem un dzīves paradumiem, kas var izraisīt impotenci, ir pelnījis pieminēt: alkohola ļaunprātīgu izmantošanu, fiziskās aktivitātes pārsniegumu, kas noved pie hroniska noguruma stāvokļa un tādu narkotiku kā, piemēram, kaņepju, heroīna lietošana. un kokaīnu.
Vai cikla cēlonis ir erekcijas disfunkcija?
Saskaņā ar dažiem zinātniskiem pētījumiem vīrieši, kas nodarbojas ar velosipēdu ilgāk par 3 stundām nedēļā, mēdz vieglāk ciest no impotences nekā vīrieši, kuri īpaši neizmanto velosipēdus.
Velosipēdu erekcijas problēmu cēlonis būtu jāmeklē ilgstoši, braucot uz velosipēdu seglu.
Riska faktori
Impotences riska faktoru saraksts ietver:
- Novecošana;
- Diabēts un sirds un asinsvadu slimības;
- Cigarešu smēķēšana un smēķēšana kopumā;
- Liekais svars un aptaukošanās;
- Daži ārstniecības veidi, tostarp prostatas ķirurģija un staru terapija;
- Dzimumlocekļa traumas;
- Šo zāļu lietošana, par ko ziņots iepriekšējā apakšnodaļā, kas var izraisīt erekcijas disfunkciju;
- Depresijas, trauksmes un citu psihoemocionālu problēmu klātbūtne;
- Alkohola lietošana;
- Narkotiku lietošana.
Simptomi un komplikācijas
Tipiski impotences simptomi ir:
- Grūtības iegūt erekciju ;
- Grūtības saglabāt erekciju ;
- Nakts dzimumlocekļa tūskas neesamība (NB: nakts dzimumlocekļa tumescence spontāna dzimumlocekļa erekcija, kas notiek miega laikā vai pēc pamošanās no tās).
Dažreiz šiem traucējumiem var sekot citi traucējumi, piemēram, seksuālās vēlmes samazināšanās (vai samazināta libido), ejakulācijas problēmas (piemēram, priekšlaicīga ejakulācija, aizkavēta ejakulācija uc) un grūtības sasniegt orgasmu .
Sarežģījumi
Ja viņš ir neārstējams vai nav pakļauts pienācīgai ārstēšanai, impotence var nopietni ietekmēt skarto vīriešu dzīvi; patiesībā tas var būt:
- Nepietiekama seksuālā dzīve;
- Stress, trauksme un / vai panika;
- Spēcīgs apmulsums un / vai zems pašvērtējums;
- Saistību problēmas;
- Nespēja veidoties.
Kad man jādodas pie ārsta?
Impotence ir nopietna problēma, par kuru ir labi sazināties ar ārstu, ja:
- Tas nav sporādisks (kas varētu liecināt par pagaidu emocionālu problēmu), bet pastāvīgs (ti, dzimumlocekļa erekcija vienmēr ir grūti);
- Tas ir saistīts ar priekšlaicīgas vai aizkavētas ejakulācijas epizodēm;
- Tas parādās tādu slimību klātbūtnē kā diabēts vai kāda sirds slimība;
- Tas ir saistīts ar virkni simptomu, kas liek domāt par kādas slimības klātbūtni.
diagnoze
Izmeklēšanas process, kas noved pie impotences diagnozes un netieši ar tā cēloņu identificēšanu, vienmēr sākas ar objektīvu pārbaudi un medicīnisko vēsturi ; patiesībā, veicot fizisku pārbaudi un anamnēzi, ārsts konstatē erekcijas grūtības, un, pamatojoties uz saistītajiem simptomiem un pacienta īpašībām (piemēram, ieradumiem, emocionālo stāvokli utt.), viņš saprot, ar kādiem testiem tiek identificēti ierosinātāji .
Tiem, kas sūdzas par impotences simptomiem, anamnēzē galvenā uzmanība tiek pievērsta trim aspektiem: seksuālajai dzīvei, nepārtrauktās erekcijas problēmu pazīmēm un apstākļiem labvēlīgajiem faktoriem .
Pirmkārt, pateicoties anamnēzei, ārsts nosaka, kuri testi ir noderīgi, lai noteiktu trigerus.
Iespējamie diagnostikas testi, lai noteiktu cēloņus
Starp diagnostikas testiem, kas noder, lai atzītu impotences stāvokļa cēloņus, iekļaujiet:
- Asins analīzes . Tie ļauj identificēt asinsvadu cēloņus (piemēram, diabētu) un hormonālos (piemēram, hipogonadismu);
- Urīna testi . Tie ļauj noteikt dažus asinsvadu cēloņus (piemēram, diabētu) un dažus hormonālus cēloņus (piemēram, Kušinga slimību);
- Sakrālā radītā potenciāla (PE) mērīšana . Tā ir neiroloģiska pārbaude, kas ļauj izpētīt sensoro un motorisko stimulu elektrisko vadību, kas sākas un nonāk dzimumorgānu rajonā, caur pudendālo nervu un sakralālo muguras smadzenēm.
Impotences klātbūtnē sakrālās izraisītās potenciāla mērīšana ļauj noteikt, vai stāvoklis ir atkarīgs no neiroloģiskiem cēloņiem;
- Dzimumlocekļa echocolordoppler . Nesāpīga izmeklēšana ir īpaša dzimumlocekļa ultraskaņa, kas ļauj pētīt, dažreiz izmantojot eroziju stimulējošu vazoaktīvo narkotiku, asins plūsmu gar korpusa cavernosa artērijām.
Impotences klātbūtnē dzimumlocekļa echocolordoppler ļauj noteikt, vai stāvoklis ir asinsvadu cēloņu rezultāts;
- Psiholoģiskais novērtējums . Tas ir būtiski emocionālu problēmu vai psiholoģisku traucējumu izraisītas impotences gadījumā.
terapija
Lai uzzinātu vairāk: Medikamenti impotences ārstēšanai »Impotences ārstēšana ir saistīta ar cēloņsakarību, ti, terapiju, kuras mērķis ir novērst erekcijas traucējumu izraisošo cēloni un dažreiz simptomātisku terapiju, proti, ārstēšanu, kuras mērķis ir atvieglot erekciju un uzlabot pacienta seksuālās dzīves kvalitāti. .
Lai īstenotu pareizu cēlonisku terapiju, diagnostikas laikā ir būtiski precīzi noteikt impotences stāvokļa cēloni.
Cēloniskā terapija
Impotences cēloņsakarība mainās atkarībā no cēloņa, tāpēc tas atšķiras no pacienta.
Šeit ir daži piemēri, kas liecina par īpašu interesi par impotenci:
- Ja impotence ir atkarīga no hormona testosterona (hipogonadisma) trūkuma, cēloniskā ārstēšana sastāv no hormonu aizstājterapijas, kas balstās uz sintētisko testosteronu.
- Ja impotence rodas no diabēta klātbūtnes, cēloniskā terapija ietver asins cukura rūpīgu kontroli ar visām atbilstošajām zālēm.
- Ja impotence ir sirds slimību rezultāts, cēloņsakarība ietver šīs slimības ārstēšanu (šajā gadījumā terapijas iespējas ir daudzas un atšķiras atkarībā no klīniskās patoloģijas).
- Ja impotence ir saistīta ar smēķēšanu, alkohola lietošanu un / vai narkotiku lietošanu, cēloniskā terapija ietver šo paradumu labošanu veselīgāka dzīvesveida labā.
- Ja impotencei ir psiholoģiski cēloņi, cēloņsakarība var sastāvēt no seksuālās terapijas veida (piemēram, tā saukto sensoro fokusu) un / vai tā saukto kognitīvās uzvedības psihoterapiju.
Simptomātiska terapija
Īpaši noderīgi, ja cēloniskā terapija neatrisina erekcijas traucējumus saknē, simptomātiska terapija impotencei var būt farmakoloģiska vai ķirurģiska .
Kopumā ārsti dod priekšroku narkotikām, jo tie ir efektīvi un samērā droši risinājumi, un patur tiesības ķirurģijā izmantot tikai tad, ja iepriekš minētās zāles nesniedz nekādu labumu.
NARKOTIKAS
Viens no noderīgiem medikamentiem vīriešiem, kuri sūdzas par impotenci, ir pelnījuši īpašu pieminējumu:
- 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori (vai 5-fosfodiesterāzes inhibitori ). Paaugstinot slāpekļa oksīda iedarbību, šīs zāles uzlabo asins piegādi koraļai, līdz ar to arī spēju uzcelt erekciju.
Vissvarīgākie 5. tipa fosfodiesterāzes inhibitori ir: sildenafils (vislabāk pazīstams ar nosaukumu Viagra ), tadalafils (komerciāli pazīstams kā Cialis ), vardenafils (kura nosaukums ir Levitra ) un avanafils (komerciāli pazīstams kā Spedra vai Stendra ).
- Papaverīns . Tā ir vazodilatējoša viela, kas spēj atslābināt gludos muskuļus un palielināt dzimumlocekļa asins piegādi.
Papaverīna ievadīšana notiek intracavernozas injekcijas veidā (ti, injekcija korporatīvā ķermeņa līmenī).
- Alprostadils . Tas ir vazodilatators, ko var ievadīt intrakavernozas injekcijas vai intrauretrālas injekcijas veidā (ti, caur urīnizvadkanālu).
ĶIRURĢIJA
Impotences simptomātiska ķirurģiska terapija sastāv no dzimumlocekļa protēzes (ko sauc arī par dzimumlocekļa protēzi ).
Pašlaik ir daudz dažādu veidu dzimumlocekļa protēzes; starp tiem, jo īpaši, mēs atzīmējam dzimumlocekļa hidrauliskās protēzes (vai dzimumlocekļa hidrauliskos sūkņus) un dzimumlocekļa puscietās protēzes :
- Pirmie ir paredzēti, lai piepūstu, pateicoties šķidrumam, ļoti labi imitējot fizioloģisku erekciju;
- Tā vietā tā paredz, ka dzimumlocekļa iekšpusē ir izvietots kaļams puscietais materiāls, kas garantē pastāvīgu pussaiņu, ko var viegli maskēt.
Vai fiziskais vingrinājums var būt izdevīgs?
Pašlaik tiek pētīta fiziskās slodzes terapeitiskā jauda pret impotenci.
Saskaņā ar dažiem pētījumiem, kas tomēr ir pelnījuši tālāku izmeklēšanu, būtu noderīga mērena intensīva fiziskā aktivitāte.
prognoze
Prognoze impotences gadījumā ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņa izsekojamības: ja cēloņsakarības faktors ir ārstējams, prognoze ir labvēlīga; no otras puses, ja cēloņsakarība ir neārstējama vai slikti ārstējama, prognozei ir tendence būt negatīvai vai citādi nelabvēlīgai.
Ir svarīgi atzīmēt, ka šodien, pateicoties pēdējo gadu medicīniskajai attīstībai, anti-impotences zāles ir daudz efektīvākas nekā agrāk.
profilakse
Protams, tie samazina impotences risku, veselīgu uzvedību, piemēram: nesmēķējot, uzturot normālu ķermeņa svaru, ēdot veselīgu pārtiku, nelietojot narkotikas un neizmantojot alkoholu.
Vai fiziskā aktivitāte pasargā jūs no impotences?
Visa medicīnas zinātnes kopiena piekrīt, ka veselīga un pastāvīga fiziskā aktivitāte samazina impotences risku, jo tā novērš daudzus no tā riska faktoriem.
