vispārinājums
Mucocele ir cistiska veidošanās, ko raksturo pārmērīga gļotādas sekrēcija . Šis bojājums izpaužas kā ierobežots pietūkums, ko ierobežo epitēlijs, līdzīgs burbulim, kas ir pilns ar biezu, skaidru un stīgu šķidrumu.
Mucocele var rasties dažādās vietās: vairumā gadījumu šis bojājums ir redzams mutes dobumā, bet to var redzēt arī papildinājumā (pēc lūmena trakta izkrišanas) žultspūšļa (cistiskā kanāla aizsprostošanās) dēļ. ), paranasālajā dobumā un citos ķermeņa rajonos.
Šī bojājuma rašanās var notikt galvenokārt divos veidos:
- Traumatisks vai nejaušs dziedzera plīsums audos vai orgānā ar gļotādu sekrēciju (gļotādas mucocele );
- Fizioloģisko cauruļu vai dobumu aizsprostojums ar gļotādas noplūdi apkārtējā saistaudos, no kura rodas iekaisuma reakcija ( ekstrakcijas izraisīta mukocele ).
Mucocele var izdalīties patstāvīgi, jo cistiskā veidošanās mēdz reabsorbēt spontāni vai izlauzties. Ja nepieciešams, ir nepieciešama ķirurģiska terapija, kuras mērķis ir noņemt bojājumu vai iztukšot dobumu.
ko
Mucocele ir reaktīvs (neinfekciozs) bojājums, kas piepildīts ar gļotādu, kas izpaužas kā gļotādas atrašana. Tāpēc šis pietūkums parādās kā cista vai mīksts un svārstīgs mezgls.
Mucocele var attīstīties jebkurā epitēlijā: paranasālas sinusa, zarnu, urogenitālās aparatūras un tā tālāk.
Mucocele: veidi
Ir divi galvenie mucoceles veidi:
- Mucocele vai cista no gļotādas ekstravazācijas;
- Mucocele vai gļotādas aiztures cistas.
Ekstravasācijas un aiztures cistām ir klīnisks aspekts, bet tās atšķiras no etiopatogenētiskā un histopatoloģiskā viedokļa.
Cēloņi
Mucocele ir gļotu un citu šķidrumu kolekcija, ko izraisa:
- No kanāla aizsprostojuma vai dobuma atvēršanas
vai
- No dziedzera traumatiskā audu vai orgāna plīsuma.
Pirmajā gadījumā praksē notiek gļotādu sekvestrācija ( aiztures cistas ), bet otrajā gadījumā gļotas izplūst apkārtējā saistaudos, no kura rodas iekaisuma reakcija ( ekstravazācijas cistas ).
Mucoceles sākumu var veicināt dažādas situācijas, piemēram:
- Vietējās traumas (piemēram, lūpu vai vaigu krampošana, caurduršana, nejauša siekalu dzīšana uc);
- Iekaisumi (flogistiska tūska);
- Iedzimtas anomālijas ;
- Audzēji ;
- Aprēķini (piemēram, scialolithiasis);
- Rētu audu klātbūtne .
Mucocele: kas ir visvairāk apdraudēts?
Mucocele ir bojājums, ko var novērot visu vecumu cilvēkiem, bet tas ir ļoti bieži bērniem un jauniešiem vecumā no 10 līdz 30 gadiem.
Simptomi un komplikācijas
Mucocele notiek ar gļotādas pietūkumu, kustīgu un svārstīgu. Šī cistiskā vai mezgla veida bojājums attīstās lēni un var sasniegt pat ievērojamus izmērus (no dažiem mm līdz dažiem cm).
Dažos rajonos mococele ir asimptomātiska un daudzus gadus nesaskan ar konkrētām izpausmēm; tomēr citos laikos šis bojājums palielina apjomu, saspiež blakus esošos orgānus un izraisa sāpes .
Pietūkums var samazināties pēc bojājuma bojājuma vai viskozā ekstravazācijas atkārtotas absorbcijas, tikai tad, kad tas atkal parādās pēc gļotādas reproducēšanas un savākšanas.
Mucoceles klātbūtne audos un orgānos, kuros tā nav tieši novērojama, atklājas ar saspiešanas vai obstruktīvas simptomātikas palīdzību.
Turpmākā gļotādas superinfekcija var izraisīt abscesu .
Iekšķīgi mucocele
Mutes dobumā mococele notiek galvenokārt apakšējā lūpu līmenī, bet tā var notikt arī zem mēles vai gļotādā, kas iekšpusē sedz vaigu .
Parasti cista izpaužas kā saspringta elastīga konsistence un gluda virsma: daudzi pacienti ziņo par burbuli, kas mēdz uzbriest un iztukšoties, kā balons.
Parasti mococele nesāpēs un tiecas pakāpeniski palielināt tilpumu. Dažreiz spontānais plīsums rodas ar bieza šķidruma noplūdi.
Mutes dobuma mucoceli visbiežāk izraisa mutes dobuma traumas, piemēram, nejaušas lūpu vai nokaušanās traumas, ko izraisa stresa, caurduršanas, siekalu dziedzeru nejaušas bojāšanās, ortodontiskās iekārtas lietošana vai iepriekšēja mutes dobuma ķirurģija.
Mutes dobumā ekstravazācijas mukocele izpaužas pēc traumas, kas, iedarbojoties uz siekalu dziedzeru izvadīšanas kanālu, izraisa tās plīsumu ar gļotādas noplūdi apkārtējā saistaudos un sekojošu iekaisuma reakciju.
Gļotādas mutes dobuma mucocele ir saistīta ar siekalām, kas kavē siekalu plūsmu; šajā gadījumā dziedzeris uzbriest, veidojot mococeli. Šis patoloģiskais notikums var rasties, aprēķinot (scialolithiasis) no rētauduma vai no audzēja klātbūtnes.
Ranula: kas tas ir?
Kad tas notiek mutes dobumā, neliela siekalu dziedzeru izvadkanāla traucējumu dēļ mucocele tiek saukta arī par ranulu . Praksē šis veidojums ir aiztures cista, un tas ir gludas un noapaļotas rozā vai zilganas krāsas reljefs, kas paceļ mutes grīdu, spiežot mēli uz sāniem. Rantula nav sāpīga un var saturēt serozu vai gļotādu; iekšpusē, parasti, šie mucoceles saglabā iegūto siekalu, kam ir tendence koncentrēties.
Deguna un deguna blakusdobumu gļotādas
Deguna un deguna blakusdobumu zarnu līmenī mococele var noteikt līdzīgus simptomus kā hronisks sinusīts. Cistiskā veidošanās var būt saistīta arī ar intensīvas sāpes parādīšanos, kamēr rinoreja nav.
Deguna un deguna blakusdobumu gļotādas mucocele var rasties dažādu iemeslu dēļ, tai skaitā phlogistiska tūska, žokļu trauma, iedzimta anomālija vai deguna polipoze . Praksē gļotādu sekvestrācija notiek, jo ir traucēta dobuma, kas ieskauj degunu, orbītu un acu atveres (tāpēc tā ir aiztures cista).
Muskocele no nazolacrimal kanāla
Nasolakrimālās cauruļvada mococele parasti izriet no plānas gļotādas, kas tiek saukta par Hasner vārstu, perforāciju (fizioloģisko).
Šis stāvoklis ir iedzimts (tas ir, dzimšanas brīdī) un var ietvert:
- Orbītas maiguma sajūta;
- Vienpusējs eksophthalmos (acs ābola izvirzījums);
- Epiphora (asaru ekstravazācija no konjunktīvas sacelšanās);
- Dubultā redze (diplopija);
- Elpošanas traucējumi.
Mucocele no pielikuma
Pielikuma mukocele ir diezgan reta, un bieži vien tā tiek atklāta nejauši.
diagnoze
Virsējo mucoceli var diagnosticēt, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko vēsturi (piemēram, traumatisku notikumu, pēc kura radās bojājuma izskats ) un izskatu (konsistence, izmērs, krāsa utt.).
Tā kā nav ierosinošu notikumu, kas varētu liecināt par tās etioloģiju, ieteicams cistai diferenciāli diagnosticēt asinsvadu bojājumus (hemangiomas) un mīksto audu neoplazmas (īpaši lipomas un neirofibromas) un / vai siekalu dziedzerus (piemēram, gļotādas karcinomu). epidermoīdu). Ja tas nav tieši novērojams, mococeli var atrast nejauši vai ar diagnostisku pētījumu palīdzību, lai noskaidrotu obstruktīvās vai saspiešanas simptomu iemeslu.
Mucocele: kādi testi ir norādīti?
Mucoceles rakstura noskaidrošanas procesā attēla diagnostika ir īpaši noderīga:
- Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir noderīga mucoceles identificēšanai tās vietās un tās raksturlielumu noteikšanai;
- Ultraskaņa ir izmantojama vēderā, kaklā vai citos rajonos, kuros nav kaulu barjeras;
- Divdimensiju radioloģija ļauj vizualizēt gļotādu, pat netieši (blakus esošo orgānu pārvietošana, kaulu erozija utt.).
Visbeidzot, lai apstiprinātu aizdomas, ir parādīta histoloģiskā izmeklēšana pēc bojājuma biopsijas vai izdalīšanās.
ārstēšana
Mucocele pārvaldība ir atkarīga no ārstēšanas simptomātikas, atrašanās vietas un lietošanas.
Dažas virspusējas formas tiek pakļautas spontānai regresijas procesam, tāpēc tām nav nepieciešama ārstēšana, autonomi atrisinot pēc neilga laika.
Tomēr vairumā gadījumu ir nepieciešams pilnībā uzsūkt mucoceles saturu (opciju, kas negarantē pilnīgu izšķirtspēju) vai ķirurģisko izgriešanu .
Mucocele: operācija
Ķirurģiskā opcija ir indicēta gadījumos, kad mucocele ir pacientam traucējošs estētisks vai funkcionāls traucējums .
Ja to neārstē, mukocele var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, un uzvedību raksturo periodiska regresija, kam seko atkārtošanās vai spontāna plīsumi, izplūstot gļotādu.
Pēc hroniskas mucoceles ķirurģiskās noņemšanas vai tās mīkstināšanas seko sadzīšana un palīdz novērst recidīvus, kā arī atjaunot kanāla vai dobuma fizioloģisko novirzīšanu. Endoskopiskās metodes arvien biežāk izmanto, lai izvairītos no rētas, estētiskām deformācijām, parestēzijām un citām blakusparādībām.
