definīcija
Kušinga sindroms ir hroniskas augsta kortizola koncentrācijas rezultāts, ko izraisa kortikosteroīdu pārmērīga lietošana vai endogēnā hipercortisolisms. Kuščingas sindroms ir nopietna patoloģija, lai gan, par laimi, diezgan reti.
Cēloņi
Lielākajā daļā gadījumu Kušinga sindroms ir pārmērīgas un ilgstošas steroīdu lietošanas izraisītas iedarbības izpausme; citos indivīdos attīstās sindroms, ko izraisa endogēnā kortizola hiperprodukcija, kas savukārt izraisa hipofīzes, plaušu vēža (Cushing sindroma atkarīgā AKTH), virsnieru adenomas un virsnieru karcinomas (neatkarīgs Cushing ACTH sindroms) rezultāts. ).
Simptomi
Kušinga sindroma klīniskais-simptomātiskais attēls sastāv no: amenoreja, ādas retināšana, svara pieaugums, paaugstināts infekciju risks, depresija, cukura diabēts, muskuļu masas samazināšanās, pilnmēness, hipertensija, sirds hipertrofija, hirsutisms, samazināta glikozes tolerance, aptaukošanās, osteoporoze, zīdaiņu augšanas aizture, vielmaiņas sindroms, ādas čūlas.
Informācija par Cushing sindromu - zāles Cushing sindroma ārstēšanai nav paredzētas, lai aizstātu tiešo saikni starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Pirms Cushing sindroma - Cushing sindroma zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu.
narkotikas
Cušinga sindroma ārstēšanas mērķis ir atjaunot organisma kortizola līmeni normālā stāvoklī; skaidri redzams, ka labākā ārstēšanas iespēja ir pakļauta etiopatoloģiskā līdzekļa dabai.
Kad Kušinga sindromu veicina hroniska un pārmērīga kortikosteroīdu iedarbība (sistēmisku steroīdu zāļu lietošana), endokrinologs, iespējams, ierosinās samazināt devu.
Lai saprastu, dažas slimības, piemēram, smaga astma vai reimatoīdais artrīts, prasa ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu, kas varētu veicināt Kušinga sindromu. Citos patoloģiskos apstākļos kortikosteroīdu devu nav iespējams samazināt, jo šāda iejaukšanās pasliktinātu šo patoloģiju.
Ieteicams pēkšņi pārtraukt steroīdu zāļu lietošanu pēc savas iniciatīvas. Dažiem pacientiem kortikosteroīdu devas samazināšana nav iespējama: šajā gadījumā pacientam regulāri jāpārbauda glikozes līmenis asinīs, kaulu blīvums un kortizola līmenis un, iespējams, jāveic operācija.
Kušinga sindroms, kas pakļauts ACTH pārprodukcijai hipofīzes audzēju dēļ, parasti jāārstē ar ķirurģisku audzēja atdalīšanu un pēcoperācijas staru terapiju; iespējams, šo iejaukšanās rezultātā var būt nepieciešama aizstājterapija ar hidrokortizonu, lai to varētu lietot dzīvē, lai nodrošinātu ķermeņa pareizu steroīdu hormonu devu.
Vispārīgi runājot, Kušinga sindromu bieži ārstē ar operāciju; pirms operācijas uzsākšanas, pacientam parasti jāveic farmakoloģiska terapija, lai uzlabotu raksturīgās pazīmes un simptomus, samazinot operācijas laikā radušos risku.
Zemāk redzam, kādas zāles lieto virsnieru steroīdu hormona sekrēcijas ārstēšanā.
- Ketokonazols (piemēram, ketokonazols EG): ieteicamā Cushing sindroma deva ir no 400 līdz 1200 mg dienā, atkarībā no simptomu smaguma.
- Mitotano (piemēram, Lysodren): šī viela ir īpaši piemērota neārstējamu adrenokortikālo karcinomu ārstēšanai, kas atspoguļo Kušinga sindromu. Tas ir spēcīgs medikaments, kas spēj selektīvi nomākt virsnieru garozas darbību: saskaņā ar to mēs saprotam, kā pēc narkotiku ievadīšanas ir nepieciešama ārstēšana ar Costicosteroid. Ir ieteicams sākt terapiju ar mitotāna devu 2-3 g dienā, vienmērīgi sadalot 24 stundu laikā. Pēc 8 ārstēšanas nedēļām ieteicams samazināt devu līdz 1-2 gramiem dienā.
- Deksametazons (piemēram, Decadron, Soldesam): tas ir hipofīzes sekrēcijas inhibitors, kam nav minerālkortikoīdu iedarbības. Ir pierādīts, ka šīs zāles ilgstošais darbības ilgums ir piemērots ACTH sekrēcijas nomākšanai ģimenes adrenālo hiperplāzijas kontekstā. Parasti šīs zāles ieteicamā deva ir 1 mg, kas jālieto iekšķīgi vakarā, lai kavētu ACTH sekrēciju. Konsultējieties ar ārstu. Šīs narkotikas lietošana ir ieteicama vakarā, ņemot vērā, ka, tā kā tā ir glikokortikoīds, šajā dienas laikā tā ilgstoši un intensīvi iedarbojas uz hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass līmeni.
- Betametazons (piemēram, Celestone, Bentelan, Diprosone): šī narkotika, tāpat kā iepriekšējā, ir hipofīzes sekrēcijas inhibitors, kas gandrīz pilnībā neietekmē minerokortikoīdu darbību. Ievadiet zāles vakarā. Deva jānosaka ārstam, pamatojoties uz kortizola līmeni asinīs.
- Metirapons (Metopirons): zāles, kas pieder pie virsnieru garozas inhibitoru klases, mūsu valstī netiek tirgotas; tomēr, ja tās lietošana ir atļauta, metiraponu lieto, lai kontrolētu simptomus, kas raksturo Kušinga sindromu, īpaši pirms pacienta operācijas, lai ārstētu slimību. Parasti Cushing sindroma gadījumā 0, 25-6 gramus narkotiku lieto dienā, balstoties uz kortizola vērtībām. Konsultējieties ar ārstu.
