trieka

vispārinājums

Termins " insults" un tā daudzie sinonīmi ( insults, apoplektisks uzbrukums, smadzeņu infarkts, insults utt.) Norāda uz smadzeņu darbības zudumu, ko izraisa nepietiekama asins apgāde vairāk vai mazāk plašu orgānu apgabalā.

Attēls: attēlā ir uzsvērta medicīniskās palīdzības tūlītējas iejaukšanās nozīme tipisku insulta simptomu klātbūtnē. No vietnes: strokeupdate.co.uk

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) definīciju, lai runātu par insultu, jāievēro šādi punkti:

ātra pazīmju un / vai simptomu parādīšanās smadzeņu darbības zuduma dēļ (fokusa vai globālā), kas:
- tām jābūt ilgākām par 24 stundām;
- tie nedrīkst būt saistīti ar citiem acīmredzamiem cēloņiem, kas nav asinsvadu izcelsme.

Galvenie riska faktori ir hipertensija, ateroskleroze, cigarešu smēķēšana un alkohola lietošana; tāpēc nav pārsteidzoši, ka insults ir biežāks vīriešiem nekā sievietēm un industrializētajās valstīs salīdzinājumā ar jaunattīstības valstīm.

Simptomi ir atšķirīgi un ir atkarīgi no dažādiem faktoriem, piemēram, insulta smaguma pakāpes, skarto smadzeņu zonas, cēloņu uc; tas pats attiecas uz komplikācijām. Tādēļ simptomātika īsā laikā var būt vairāk vai mazāk atgriezeniska, bet ilgtermiņa sekas daļēji var koriģēt ar atbilstošu rehabilitāciju.

Vispiemērotākā terapija tiek plānota, katrā gadījumā atsevišķi, balstoties uz insulta īpašībām, kas ietekmē indivīdu. Ļoti svarīga ir palīdzības un profilakses ātrums un savlaicīgums.

Kas ir insults?

Insults, kas pazīstams arī kā insults, ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja smadzeņu asins piegāde tiek pārtraukta vai stipri samazināta. Bez šīs pamata asins pieplūdes smadzeņu audi sāk mirst no skābekļa un barības vielu trūkuma.

Insultu raksturo pēkšņa parādīšanās, un, ņemot vērā to kaitīgo ietekmi, nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. Faktiski vispirms mēs rīkojamies ar atbilstošiem pretpasākumiem, un jo mazāk būs smadzeņu bojājumi.

epidēmioloģija

Insultu sastopamība Itālijā un pasaulē ir ļoti augsta; mūsu valstī katru gadu tas skar vairāk nekā 200 000 cilvēku, no kuriem 80% ir jaunas epizodes, bet atlikušais 20% recidīvs (ti, pacienti, kuriem jau bijusi agrākā insulta epizode).

Joprojām valsts līmenī insults ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem (trešais, pēc sirds slimībām un vēzi ) un invaliditāte. Patiesībā apmēram 10–12% no visiem nāves gadījumiem un pieaugušajiem invalīdiem ir parādā.

Personas, kas ir visvairāk apdraudētas, ir vecāka gadagājuma cilvēki; nav pārsteidzoši, ka 75% no insulta gadījumiem ir saistīti ar 65 gadus veciem un vecākiem cilvēkiem, bet pārējie 25% - jaunāki cilvēki (tostarp bērni).

Ja mēs domājam, ka rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāji noveco vairāk nekā agrāk (mēs dzīvojam ilgāk un ilgāk), mēs varam uzminēt, kāpēc nākotnē insulta biežums ir paredzēts, lai palielinātu .

Vīrieši ir vairāk skarti, nekā sievietes, un tēze, saskaņā ar kuru ir vairāk predisponētu šķirņu nekā citi, tagad ir konsolidēta: patiesībā aziātiem, afrikāņiem un Karību jūras reģiona valstīm ir vislielākais risks. Iemesls tam ir šo etnisko grupu dabiskā tendence attīstīt diabētu un sirds slimības, kas ir divi no svarīgākajiem faktoriem, kas izraisa insultu.

Īsa insulta epidemioloģija:

Vairāk nekā 200 000 gadījumu katru gadu Itālijā
Trešais nāves cēlonis rūpnieciski attīstītajās valstīs
Biežāk vecāka gadagājuma cilvēkiem: 75% gadījumu ir vecāki par 65 gadiem.
Bieža invaliditātes cēlonis pieaugušajiem
Biežāk starp aziātiem, afrikāņiem un Karību jūras reģioniem

Insultu cēloņi

KĀPĒC INSECTS ICUS?

Insults notiek, kad asins piegāde smadzenēm ir pilnīgi pārtraukta vai lielā mērā samazināta. Šī situācija var rasties embolijas, trombozes vai smadzeņu asiņošanas dēļ . Šis pēdējais nosacījums, kas ir retāks nekā iepriekšējie, bieži ir nāvējoši.

KUR IR IKT?

Bieži vien slimības galvenā vieta nav smadzenes, bet sirds vai artēriju kuģi . Kā paredzēts, lielākajā daļā gadījumu šķērslis asins plūsmai, kas ir atbildīga par insultu, patiesībā ir atkarīgs no recekļa ( trombozes ) klātbūtnes, no tā fragmenta, kas atdalīts no artērijas, kurā tas tika izveidots ( embolija ), vai no artēriju sienas plīsumiem ( asiņošana ).

Insultu veidi

Pamatojoties uz izraisošajiem cēloņiem, tiek izdalītas divas insultu formas, no kurām katra ir sadalīta tik daudzās apakšgrupās:

Išēmisks insults, kura apakšgrupas ir:

Trombotisks insults, ja tas ir saistīts ar trombozi
Emboliskais insults, ja tas ir saistīts ar emboliju

Hemorāģiskais insults, kura apakšgrupas ir:

Intracerebrālā hemorāģiskā insults
Subarahnīda hemorāģiskā insults

Lai iegūtu pilnīgu informāciju, ir lietderīgi norādīt, ka pastāv arī cita īpaša išēmiska insulta forma, ko sauc par pārejošu išēmisku lēkmi ( TIA ).

Attēls: tas ir tas, kas notiek ar išēmisku insultu (asinsvadu aizsprostošanās) un smadzeņu insultu (asinsvadu plīsumu). No vietnes: hardoctor.wordpress.com

Simptomi, ar kuriem tas notiek, ir diezgan līdzīgi ar išēmisku insulta simptomiem (tik daudz, ka nav iespējams tos atšķirt, izņemot ar precīzu diagnozi); Vienīgā atšķirība ir tāda, ka šie simptomi, nevis pastāvīgi kā insults, ir iztērēti pēc neilga laika (tāpēc to sauc par pārejošu).

ICTUS ISCHEMICO

Išēmisks insults ir visbiežāk sastopamais insulta veids (aptuveni 85% gadījumu). Tas notiek pēc tam, kad ir sašaurināts vai pilnībā aizvērts viens no artērijas kuģiem, kas šķērso un piegādā smadzenes ( išēmija ). Išēmisks insults var būt trombotisks vai embolisks.

Trombotiska tipa išēmisks insults

Ja insulta sākumā ir tromboze, to sauc par trombotisku išēmisku insultu . Šādās situācijās asinsrites pārtraukums ir saistīts ar asins recekļu veidošanos, kas ir labi nostiprināts arteriālo kuģi, kurā tas ir radies. Trombs (ko sauc par asins recekli) bieži vien ir pēc asinsvadu bojājuma (ko veicina hipertensija), un to izraisa trombocītu un holesterīna ( aterosklerotiskā plāksne ) uzkrāšanās.

Embolijas tipa išēmisks insults

Kad insulta cēlonis ir embolija, mēs runājam par embolisku išēmisku insultu . Šādos gadījumos asins receklis nav nostiprināts pie kuģa sienas, bet ir atdalīts un pārvietojas asinsrites plūsmā; ja tas neizkausē laiku, tas tiek ievietots mazāka un mazāka diametra traukos, līdz tas paliek iestrēdzis tā lielumam; šādā veidā tas darbojas kā "aizbāznis", kas krasi samazina normālu asins plūsmu lejup pa obstrukciju. Embolija (tas ir vārds, kas ņem asins recekli) parasti rodas sirdī un ieplūst smadzenēs tikai vēlāk.

HEMORRAGIC ICTUS

Hemorāģiskais insults rodas, kad asinsvads, kas apūdeņo smadzenes, saplīst vai cieš asins zudumu, izraisot tā saukto smadzeņu asiņošanu . Galvenie cerebrālās asiņošanas cēloņi ir:

Hroniska hipertensija
Smadzeņu trauma
Aneurizma
Iedzimta arteriovenoza anomālija

Hemorāģisko insultu var klasificēt, balstoties uz asiņošanas veidu, intracerebrālajā hemorāģiskajā un subarahnoidālajā hemorāģiskajā.

Intracerebrālā hemorāģiskā insults

Asiņošana ir intracerebrāla, kad smadzenēs notiek asinsvadu plīsumi. Asinis, kas izbēg, papildus tam, ka vairs nepapildina smadzeņu zonas, uz kurām tas bija paredzēts, rada spiedienu uz apkārtējiem smadzeņu audiem, bojājot to.

Subarahnīda hemorāģiskā insults

Hemorrhage ir subarachnoid, ja artērijas kuģis, kas atrodas uz smadzeņu virsmas, ir sadalīts telpā starp galviņu un galvaskausu. Šīs slimības izskats parasti ir saistīts ar aneurizmas plīsumu un par to ziņots pēkšņas galvassāpes dēļ.

Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, pēc asiņošanas nav iesaistīta skābekļa un barības vielu piegāde smadzeņu audos, kas lēnām sāk mirt.

Kas ir aneurizma?

Lai uzzinātu vairāk: Aneirizmas

Termins aneurizma nosaka pastāvīgu patoloģisku asinsvadu paplašināšanos, parasti artēriju. Izliekums, kas atgādina bumbu, padara trauka sienu vājāku un ir pakļauts bojājumiem. Kad burka ir salauzta, no tā izplūst asinis, dažkārt lielos daudzumos. Hemorrhage bojā audu ap noplūdes vietu un atņem skābekli un būtiskas barības vielas apgabaliem, uz kuriem zaudēja asinis.

Smadzenēs vai aortā var attīstīties aneurizma ar dramatiskiem rezultātiem.

Riska faktori

Ir daudz riska faktoru, kas saistīti ar insulta izskatu. Tos var iedalīt divās kategorijās: potenciāli ārstējamie riska faktori un neapstrādāti riska faktori.

Ar potenciāli ārstējamiem riska faktoriem mēs saprotam visas tās situācijas, kas saistītas arī ar sirdslēkmi, par kurām ir farmakoloģisks vai uzvedības līdzeklis. Piemēram, hronisku hipertensiju (vienu no galvenajiem insulta riska faktoriem) var ārstēt vai nu ar hipotensīviem medikamentiem, vai ar veselīgu dzīvesveidu (hyposodic diētu un kustību).

No neārstējamiem riska faktoriem, no otras puses, mēs saprotam dažas pacienta nemodificējamas īpašības, piemēram, vecumu, rasi, ģenētisko noslieci utt.

Potenciāli ārstējamie riska faktori:

Hroniska hipertensija (patoloģiskais līmenis pārsniedz 120/80 milimetrus dzīvsudraba, mmHg)
Smēķēšana un pasīvā smēķēšana
Augsts holesterīna līmenis
diabēts
Aptaukošanās un liekais svars
Fiziskā neaktivitāte
Sirds un asinsvadu slimības
Kontracepcijas tabletes un hormonālā terapija (balstīta uz estrogēnu).
Alkohola pārpalikums
Zāļu lietošana (kokaīns un metamfetamīns)

Neapstrādāti riska faktori: