Hroniska caureja: veidi, simptomi un komplikācijas

Vispārēja definīcija

Mēs runājam par "konisko caureju", lai norādītu uz zarnu motilitātes izmaiņām, ko raksturo

vairāku dienas evakuāciju, kas lielāka par vai vienāda ar 3, ar šķidrumu vai puscietu izkārnījumiem (caureja), \ t

kas turpinās

vismaz trīs vai četras nedēļas pēc kārtas

Hroniskas caurejas veidi

Pamatojoties uz to izraisošo iemeslu, hronisku caureju var iedalīt trīs galvenajās kategorijās:

KRONISKĀS DIARRĀNAS VEIDS	SUBTYPE	NEPIECIEŠAMĀS ĪPAŠĪBAS
Hroniska ūdeņaina caureja	Osmotisks (piemēram, inducēts ar osmotiskiem caurejas līdzekļiem, piemēram, magnija sāļiem un sorbitolu vai celiakiju) Secretoria (piemēram, ko izraisa mikroskopisks kolīts, caurejas līdzekļu lietošana ar stimulējošu iedarbību, audzēji) Funkcionālā (piemēram, kairinātu zarnu sindromu)	Hroniskas osmotiskās caurejas gadījumā resnās zarnas ūdenī ir ievērojama ūdens aizture, ko izraisa dažu vielu absorbcija. Sekrēcijas variantā caureja ir samazināta ūdens absorbcijas rezultāts. Turklāt hronisku sekrēciju caureju izceļ pārspīlētais emociju daudzums (> 1 l dienā) un steidzama nepieciešamība doties uz vannas istabu pat naktī. Funkcionālo caureju izraisa zarnu tranzīta hipermotilitāte.
Hroniska tauku caureja (no malabsorbcijas)	Infekcijas (piemēram, giardiasis) Neinfekcioza (piemēram, ko izraisa celiakija, amiloidoze, dažu zāļu, piemēram, orlistata un akarbozes, ievadīšana)	Šāda veida hroniska caureja izceļas ar zarnu gāzu pārmērīgu veidošanos, steatoreju un ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos.
Hroniska iekaisuma (vai eksudatīva) caureja	Infekcijas: ko izraisa, piemēram, tādas baktērijas kā Clostridium difficile, citomegalovīruss, herpes simplex, tuberkuloze Neinfekciozi: ko izraisa čūlains kolīts, Krona slimība, divertikulīts, limfomas, audzēji	Hroniska iekaisuma caureja izceļas ar asinīm un strūklu izkārnījumos un kalprotektīna līmeņa paaugstināšanos (neitrofilās aktivitātes marķieris: šīs olbaltumvielas palielināšanās liecina par gremošanas trakta iekaisuma slimību).

Simptomi

Dažādos hroniskās caurejas veidus savieno simptomu vainags, kas tādēļ vienmēr atkārtojas (neatkarīgi no cēloņa):

Sāpes vēderā
Šķidrās vai daļēji cietās izkārnījumi
Steidzama nepieciešamība doties uz vannas istabu
Zarnu skaņas
Vēdera pietūkums

Skaidrs, ka, pamatojoties uz izcelsmes iemeslu, klīniskais priekšstats par pacientu, kas cieš no hroniskas caurejas, ir bagātināts ar sarežģītākiem simptomiem.

Pamatojoties uz "satelīta" simptomiem, kas ir saistīti ar klasisko klīnisko hronisko caurejas attēlu, ir iespējams hipotēzi par iedarbināšanas cēloni:

Satelītu simptomi, kas liecina par hronisku caureju	Hipotēze par hroniskas caurejas cēloņiem un veidu
Hroniska caureja mainās ar aizcietējumiem Sāpes vēderā Vēdera sāpes atbrīvotas pēc evakuācijas Acīmredzams vēdera pietūkums Nepilnīgas evakuācijas sajūta Caureja ar gļotām (simptoms, kas rodas 25% evakuāciju) Evakuācija bieži atkārtojas pēc ēšanas un gandrīz vienmēr dienas laikā Simptomu akcentēšana trauksmes, stresa un spriedzes klātbūtnē	Hronisks kairinātu zarnu sindroms
Vēdera krampji Sāpes vēderā gāzu uzkrāšanās Svara samazināšana Steatoreja (pārmērīga tauku klātbūtne izkārnījumos) Dermatīts herpetiformis Ādas izsitumi (ar vezikulām un niezi)	Hroniska celiakijas caureja
Dzelzs deficīta anēmija	Hroniska caureja celiakijas dēļ
Svara zudums Limfadenopātija (palielināti limfmezgli)	Hroniska caureja infekciju vai audzēju dēļ
Episklerīts: acu sklēras virsmas slāņu iekaisums (acs balta daļa)	Hroniska caureja, kas rodas resnās zarnas iekaisuma slimību dēļ
Exophthalmos (redzamas acis) Siltuma sajūta, hiper-svīšana	Hroniska hipertireoze caureja
Nakts caureja Ūdeņains sekrēcijas caureja	Hroniska mikroskopiska kolīta caureja: hipotēze ir gandrīz noskaidrota, kad iepriekš minētie simptomi rodas gados vecākiem cilvēkiem, īpaši, ja viņi lieto pretiekaisuma līdzekļus
Palpācijas sāpes vēderā	Infekcioza / iekaisīga hroniska caureja
Anal fistulas Asinis izkārnījumos Svara zudums, anēmija un drudzis (iespējamie simptomi)	Hroniska caureja, ko izraisa Krona slimība / čūlains kolīts
Tūlītēja defekācijas stimulēšana pēc ēšanas	Hronisks kairinātu zarnu sindroms
Taukainas izkārnījumi	Hroniska caureja malabsorbcijas sindroma dēļ
Vemšana, slikta dūša drudzis Stipras sāpes vēderā	Hroniska infekcioza kolīta caureja (gandrīz konkrēta hipotēze, ja notikusi pēdējā brauciena / kempings vai kontakts ar inficētiem cilvēkiem)
nemiers Spriedze, bailes, stress	Hroniska psiholoģiska caureja

Sarežģījumi

Hroniskas caurejas komplikācijas ir atkarīgas no tā izraisītā iemesla, pacienta vecuma un veselības. Ja hroniska caureja notiek agresīvā formā, pacientam ir risks saslimt ar nopietniem uztura traucējumiem, vitamīnu trūkumiem, dehidratāciju, nepietiekamu uzturu, hipotensiju, tahikardiju.

Mēs arī atgādinām, ka ļoti agresīva koniskā caureja var izraisīt pacienta nāvi dehidratācijas un metaboliskās acidozes dēļ.