TIENAM ® Imipenēma

TIENAM ® ir zāles, kuru pamatā ir imipenēma monohidrāts ar cilastatīnu

TERAPEUTISKĀ GRUPA: Vispārēji antimikrobiālie līdzekļi sistēmiskai lietošanai - Citas beta laktāma, karbapenīma antibiotikas

IndikācijasAkciju mehānismsStudijas un klīniskā efektivitāte Lietošanas un devu lietošanas norādījumiRezultāti Grūtniecība un zīdīšanaInterakcijasKontrindikācijasVēlamās blakusparādības

Indikācijas TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® ir indicēts baktēriju infekciju ārstēšanai, ko uztur mikroorganismi, kas ir jutīgi pret karbapenēmiem, kas ir atbildīgi par elpošanas, ginekoloģisko, osteo-locītavu, dermatoloģisko, intraabdominālo un hematoloģisko slimību.

TIENAM ® ir veiksmīgi izmantots arī ķirurģisko brūču infekciju profilaksei

Darbības mehānisms TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® ir antibiotika, ko īpaši izmanto klīniskajā jomā, pateicoties lielai baktericīdai iedarbībai pret Gram-pozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, kas parasti ir rezistenti pret kopējo penicilīna terapiju.

TIENAM ® terapeitiskā efektivitāte ir saistīta ar divām aktīvajām sastāvdaļām:

Imipenēms, molekula, kas iegūta no tienamicīna, klasificēta kā karbapenems, kas spēj veikt savu baktericīdu iedarbību, inhibējot transpeptidācijas reakciju un baktēriju sienas strukturālo īpašību nopietnos traucējumus. Raksturīgi ar plašu darbības spektru, imipenēmam ir dabiska rezistence pret baktēriju beta-laktamāžu hidrolītisko iedarbību, kā rezultātā dihidropeptidāzes izraisa enzīmus, kas izteikti proksimālo nieru kanālu līmenī, kas atbild par hidrolīzi un inaktivāciju. antibiotikas.
Cilastatīns - aktīvā viela, kas spēj bloķēt dihidropeptidāžu hidrolītisko aktivitāti, tādējādi ļaujot imipinemam sasniegt nieru vidi nemainīgu un veikt savu antibiotisko aktivitāti arī genito-urīnceļu aparātos.

Divu aktīvo vielu augsta jutība pret kuņģa vidi liek pacientam ieņemt parenterāli, gan intramuskulāri, gan intravenozi, bet joprojām spēj uzturēt abu produktu lielisko biopieejamību.

Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte

1 IMIPĪNU IZSTRĀDES RAKSTUROJUMS

Rev Chilena Infectol. 2006 decembris, 23 (4): 307-15. Epub 2006. gada 23. novembris.

Interesants pētījums, kas novērtē imipenēma preskriptīvo piemērotību slimnīcu vidē, ņemot vērā šīs antibiotiku terapijas milzīgās izmaksas. Rezultāti rāda, ka šīs antibiotikas lietošana ir nepietiekama, piemēram, ievērojami palielinot izmaksas, kas saistītas ar pacientu, kas cieš no infekcijas slimībām, hospitalizāciju.

2 MEROPENEM UN IMIPĒNI ĀDAS INFEKCIJU APSTRĀDEI

Surg Infect (Larchmt). 2005 Fall; 6 (3): 269-82.

Interesants salīdzinošs pētījums, kurā novērtēta meropenēma un imipinema efektivitāte, ārstējot slimniekus ar pat smagām ādas infekcijām.

Šis pētījums liecina par līdzīgu meropenēma un imipinema terapeitisko aktivitāti, kam abiem ir terapeitiska iedarbība, kas lielāka par 80%, un ar tādu pašu drošības profilu.

3. IMPENĒMU IEVADĪTAIS ARRANULOKYTOSIS

Scand J Infect Dis. 2005; 37 (8): 619-620.

Ziņojums par gadījumu, kurā ziņots par vienu no briesmīgākajām blakusparādībām, kas saistītas ar karbapenēma terapiju. Patiešām, šajā pacientu ārstēšanā ar imipenēmu-cilastatīnu parādījās neitropēnija un agranulocitoze, kas daļēji pasliktināja medulārās hematopoētiskās īpašības.

Lietošanas metode un deva

TIENAM ®

Pulveris un šķīdinātājs 500 mg imipenēma un 500 mg cilastatīna infūziju šķīduma pagatavošanai.

TIENAM ® ir zāles, kas paredzētas tikai slimnīcu vajadzībām, tāpēc kompetentais ārsts formulē dozēšanas grafiku, pamatojoties uz pacienta fizioloģiskajām patoloģiskajām īpašībām, klīniskā attēla smagumu un sasniedzamajiem terapeitiskajiem mērķiem.

Gados vecākiem pacientiem vai pacientiem ar nieru slimību jāpielāgo lietotā deva.

Brīdinājumi TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® lietošana ir jāuzrauga slimnīcas medicīnas personālam, un pirms tās jāizraisa patogēna izolācija un raksturojums.

Karbapenēmu lietošana faktiski būtu jārealizē tikai tad, ja mikroorganisms ar antibiotiku ir jutīgs pret attiecīgo antibiotiku.

Nepietiekama antibiotiku lietošana faktiski varētu veicināt rezistentu celmu izskatu un izplatīšanos, kas spēj izturēt pret antibiotiku terapiju, vēl vairāk pasliktinot pacienta klīnisko attēlu.

Īpaši ilgas antibiotiku terapijas, kuru pamatā ir imipenēms, varētu būtiski mainīt zarnu mikrofloru, apdraudot dažādu aktīvo sastāvdaļu, piemēram, perorālo kontracepcijas līdzekļu, absorbciju un atvieglojot tādu patogēnu mikroorganismu kā Clostridium difficile, kas ir pseido-memranozā kolīta etioloģiskais līdzeklis, kolonizāciju.

TIENAM ® satur nātriju, tādēļ tas jālieto īpaši uzmanīgi pacientiem ar zemu nātrija diētu.

PIESĀRŅOJUMS UN BREASTFEEDING

Būtu vēlams izvairīties no TIENAM ® lietošanas grūtniecības laikā un nākamajā laktācijas periodā, ņemot vērā to, ka nav pētījumu, kas varētu raksturot imipinema augļa veselības drošības profilu.

Mijiedarbība

Pacientam, kas saņem TIENAM ®, īpaša uzmanība jāpievērš: \ t

Perorālie antikoagulanti, ņemot vērā paaugstinātu asiņošanas risku;
Ganciklovirs, dokumentētiem vispārīgiem krampjiem pacientiem, kuri vienlaikus saņem terapiju;
Valproīnskābe, lai samazinātu tās koncentrāciju asinīs, kas var apdraudēt tā terapeitisko efektivitāti.

Kontrindikācijas TIENAM ® Imipenem

TIENAM ® lietošana ir kontrindicēta pacientiem, kam ir paaugstināta jutība pret beta laktamīniem, penicilīniem, cilastatīnu un saistītajām palīgvielām.

Nevēlamās blakusparādības - blakusparādības

Dažādi klīniskie pētījumi un rūpīga pēcreģistrācijas novērošana ir parādījuši, ka ārstēšana ar karbapenēmu var izraisīt blakusparādību parādīšanos, it īpaši pacientiem, kam ir predispozīcija vai pēc ilgstošas terapijas.

Vietējās reakcijas, piemēram, eritēma, sāpes un pietūkums injekcijas vietā, nevis sistēmiskas reakcijas, piemēram, izsitumi, nieze, nātrene, eritēma, bronhu spazmas, laringgospasms, hipotensija un smagāki anafilaktiskā šoka gadījumi, bieži ir novēroti atopiskiem pacientiem vai iepriekš. paaugstināta jutība pret zālēm.

Biežāk ir aprakstīta slikta dūša, caureja, vemšana un sāpes vēderā, hipertransaminācija, hiperbilirubinēmija, oligūrija, anūrija un urīna anomālijas pēc TIENAM ® lietošanas.