vispārinājums
Karpālā kanāls ir šaurs anatomiskais kanāls, kas atrodas rokas plaukstas malā, caur kuru cīpslas iet cauri 9 roku muskuļiem un ļoti svarīgam nervam, kas pazīstams kā vidus nervs.
9 cīpslas, kas šķērso karpālā kanālu, pieder: viens no īkšķa garajiem elastīgajiem muskuļiem, 4 - roku pirkstu dziļajiem elastīgajiem muskuļiem un vēl 4 - roku pirkstu virspusējiem elastīgajiem muskuļiem.
Vidējā nerva ir viens no svarīgākajiem nerviem augšējās ekstremitātēs. Tā iegūst savu izcelsmi no brachiālā plankuma, aptuveni ass ass līmenī, un, no šejienes, tā vispirms aptver visu roku un tad visu apakšdelmu, līdz tā nonāk rokā.
No medicīniskā un klīniskā viedokļa karpālā kanāls ir slavens ar slavenā nervu kompresijas sindroma - karpālā kanāla sindroma - galvenais varonis.
Īsa anatomiskā atsauce uz plaukstas locītavu un kaula kauliem
Plaukstas locītava ir anatomiskais apgabals, kas atrodas apakšdelma distālā gala galā un kas pārstāv rokas tuvāko daļu.
Plaukstas skeleta struktūra tiek saukta par karpusu un ietver 8 neregulārus kaulus, kas sakārtoti divās rindās 4, ko anatomisti sauc par karpu kauliem vai karpu kauliem .
Karuss piedalās divās locītavās: plaukstas locītavā un karpālā-metakarpālā locītavās .
Plaukstas locītava ir mijiedarbības starp karpu un rādiusu rezultāts . Rāmis kopā ar čūlu veido apakšdelma skeletu.
Savukārt karpālā-metakarpālā locītavas ir mijiedarbības rezultāts starp karpālā kauliem un metakarpāliem . Metakarpāli jeb metakarpālie kauli ir pieci paralēlie kauli, kas ir pirms rokas tuvākajiem fankangiem ; roku tuvākie phalanges ir pirmie kaulu elementi, kas veido roku pirkstus.
| Karpu kauli: | |
Proximal rinda, tas ir rinda, kas ir vistuvāk rādiusam | scaphoid pusmēnessveidīgs triquetrum pisiform |
Distālā rinda, ti, rinda, kas ir vistuvāk metakarpālajiem kauliem | noslēgakmens trapecveida noticis uncinato |
Kas ir karpālā kanāls?
Karpālā kanāls ir šaurs kanāls, kas atrodas plaukstas locītavas palmu pusē, tieši tā, kur apakšdelma beidzas un roku sāk.
Karpālā kanāls ir anatomiski svarīgs, jo vairāki cīpslas un ļoti nozīmīgs nervs, ko sauc par vidējo nervu, iet caur to.
Cīpslas ir šķiedru saistaudu grupa, kas savieno muskuļus ar kaulu elementu.
Nervs, no otras puses, ir asu kopums. Axon ir neironu vai nervu šūnu raksturīgā šūnu pagarināšanās. Axonu uzdevums ir izplatīt nervu signālus.
anatomija
Karuss veido izliektu kaulu struktūru roku mugurpusē un ieliektu palmu pusē.
Palmu konkavitāti, kas izriet no konkrētās karpa anatomijas, sauc par karpālā arku .
Karpālā arkas pamatnē izveidojas liela šķiedru saistaudu grupa, ko sauc par šķērsvirziena karpālā saišu .
Tukšā telpa, ko norobežo palmu arka un šķērsvirziena karpu saites, ir karpālā kanāls.
KRAVAS PĀRVADĀJUMU STIPRINĀŠANA
Saite ir šķiedru saistaudu grupa, kas savieno divus kaulus vai divas tās pašas kaula daļas.
Šķērsvirziena karpu saites, kas pazīstama arī kā flexor retinaculum, ir garš un plašs saites, kas stiepjas gar visu plaukstu no radiālās puses līdz ulnāras malai. Radiālā pusē tā atrod ievietošanu karpālā kaula līmenī, kas pazīstams kā scaphoid un trapezius ; uz ulnāras puses tas tomēr saskaras ar pisiformu un līmes kaula kauliem.
AR KRAVAS TUNNELES STRUKTŪRĀM: TENDENTIEM
Cīpslas, kas cauri karpālā kanāla tēmai ir tieši 9: īkšķa garās deformatora cīpslas, pirkstu dziļo flexoru 4 cīpslas un pirkstu virspusējo līkumu 4 cīpslas.
- Garās īkšķa cīpsla . Garais īkšķis ir muskulis, kas ļauj īkšķa kustību. Šis muskuļš ir radija līmenī, tieši radiālā tuberositātē, un beidzas ar īkšķa otrā fanix līmeni, tieši ar tā saukto cīpslu no īsa īkšķa īkšķa;
- 4 pirkstu dziļo līkumu cīpslas . Rokas pirkstu dziļi līkumi ir muskuļi, kas ļauj visu pirkstu pirkstu kustību, izņemot īkšķi. Šie četri muskuļi, galvenokārt, čūlas un gala līmenī, katrs no tiem ir indeksa, vidējā, gredzena un mazo pirkstu distālo phalanges līmenī, acīmredzot pirkstu dziļo flexoru 4 cīpslas;
Ap īkšķa garenvirziena cīpslas ir sinoviāls apvalks, kas aizsargā iepriekš minēto cīpslu struktūru no berzes un berzes. Vēl viens sinoviālais apvalks, kam ir tāda pati fizioloģiskā loma kā iepriekšējā, aptver pirkstu dziļo līkumu 4 cīpslas un pirkstu virspusējo līkumu 4 cīpslas.
Iespējams, ka daži lasītāji ir dzirdējuši vēl vienu cīpslu saistībā ar karpālā kanālu: tā saucamo dzīslu radiālā flexora karpusa muskuļos . Jāatzīmē, ka šī cīpsla nav pienācīgi šķērsojusi karpālā kanāla tuneļu, bet šķērso šķērsgriezuma karpu saites; tāpēc ir nepareizi iekļaut to cīpslu sarakstā, kas iet caur karpālā kanāla kanālu.
Ilgstošais īkšķis un astoņi pirkstiņi (4 dziļi un 4 virspusēji) ir klasificējami kā rokas balss ārējie muskuļi .
Ārējiem ārējiem muskuļiem anatomisti saprot visus rokas muskuļus, kuru viens gals atrodas ārpus rokas, konkrētajā gadījumā - apakšdelmā un rokā.
KRAVAS TUNNELES STRUKTŪRAS: MEDIAN NERVE
Vidējā nerva izcelsme ir aptuveni saskaņā ar padusēm, tā plūst pa visu augšējo ekstremitāti un, šķērsojot karpālā tuneļa plaukstas līmenī, sasniedz plaukstu un visus rokas pirkstus (izņemot mazo pirkstu).
Vidējai nervai piemīt gan jutīga funkcija - tā garantē plaukstas plaukstas taustes spēju, gan motora funkciju, jo tā ļauj pārvietoties ar īkšķi, indeksu, vidējo un daļu no pirksta pirksta.
Ar zemāk redzamā attēla palīdzību lasītājs var redzēt, ka vidējais nervs iet cauri karpālā kanāla tēmai tieši aiz šķērseniskā karpālā saieta un starp īkšķa elastīgā grieznes cīpslu un astoņu cīpslu cīpslu kompleksu.
funkcija
Karpālā kanāla funkcija ir dot pareizu pāreju uz 9 iepriekš minētajām cīpslām un vidējo nervu.
Saistītās patoloģijas
Karpālā kanāls ir zināms vairumam cilvēku, jo tā ir svarīga medicīniskā stāvokļa vieta, ko sauc par karpālā kanāla sindromu .
TUNNELA KOKSNES SINDROMAS UN SIMPTOMU DEFINĪCIJA
Karpālā kanāla sindroms ir simptomu kopums, kas rodas pēc vidējā nerva saspiešanas, ko rada karpālā kanāla kaulu un saišu struktūras.
Karpālā kanāla sindroms pieder tā saukto nervu kompresijas sindromu kategorijai . Nervu kompresijas sindroms ir ļoti īpašs stāvoklis, kurā nervi, ko sasmalcina apkārtējie audi, kļūst iekaisuši un zaudē dažas tās funkcijas.
Karpālā kanāla sindroms ir atbildīgs par:
- Sāpes plaukstas locītavā, plaukstā un pirkstos, ko kontrolē vidējā nerva sistēma (tāpēc īkšķis, indekss, vidējā un daļa no pirksta pirksta);
- Rīkojoties rokā. Skartās teritorijas parasti ir anatomiskie reģioni, uz kuriem attiecas vidējais nervs;
- Nejutīguma sajūta . Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, skartās teritorijas parasti ir anatomiskie reģioni, kurus vada vidus nervs.
Parasti minētie simptomi parādās pakāpeniski - to pēkšņa parādīšanās ir maz ticama - un mēdz pasliktināties divās situācijās: nakts laikā un manuālās darbības, kas saistītas ar plaukstu kustību.
Mazāk sastopami karpālā kanāla sindroma simptomi:
- Tumsas sāpes rokā un apakšdelmā;
- Skartās ekstremitātes parestēzija;
- Mainās ādas un ādas sausas krāsas;
- pietūkums;
- hipestēzija;
- Grūtības nolaist īkšķi;
- Muskuļu vājināšanās (atrofija), kas regulē īkšķa kustību;
- Grūtības objektu satveršanā un sāpīgas rokas izmantošana tādām darbībām kā teksta rakstīšana vai rakstīšana datorā.
CĒLOŅI
Daudzu klīnisko gadījumu novērošana ir novedusi pie tā, ka ārsti uzskata, ka karpālā kanāla sindroma sākums var būt atkarīgs no konkrētiem īpašiem apstākļiem, piemēram:
- Īpaši šaura karpālā kanāla klātbūtne no dzimšanas. Jāatzīmē, ka ne visi cilvēki ar ļoti saspringtu plaukstu veido karpālā kanāla sindromu;
- Sieviešu dzimums. Statistika rokās, karpālā kanāla sindroms ir stāvoklis, kas biežāk skar sievietes. Nav zināmi iemesli, kādēļ sievietes ir vairāk skartas nekā vīriešu populācija;
- Pazīstams nosliece uz attiecīgo problēmu. Daži pētnieki ir atzīmējuši, ka dažās ģimenēs karpālā kanāla sindroms ir atkārtots traucējums, kas tiek pārnests no paaudzes paaudzē. Jāturpina pētīt hipotēzi, ka dažiem pacientiem karpālā kanāla sindroms varētu būt iedzimts;
- Īpašas patoloģijas, tostarp diabēts, reimatoīdais artrīts, podagra, aptaukošanās, hroniska ūdens aizture, nieru mazspēja un hipotireoze;
- Rokas traumas vai ievainojumi. Ja noteikta intensitāte, plaukstas traumas un traumas var mainīt karpālā kanāla anatomisko struktūru. Karpālā tuneļa strukturālā pārveidošana neizbēgami ir atbildīga par telpas maiņu, kurā iepriekš aprakstītie 9 cīpslas un vidējā nerva caurlaide. Vietas modifikācija, caur kuru caurmērā notiek nervu nervu caurlaidība, varētu būt kompresijas cēlonis pret pēdējo;
- Grūtniecības stāvoklis. Vēl neizskaidrotu iemeslu dēļ (iespējams, tas ir ūdens noturība, kas raksturīga grūtniecībai?), Karpālā kanāla sindroma sastopamība grūtniecēm ir ļoti augsta;
- Atsevišķu manuālo darbu / darbību atkārtota un nepārtraukta prakse. Lai gan pašlaik nav zinātnisku pierādījumu par to, šķiet, ka dažiem indivīdiem ilgstoša dažu roku kustību atkārtošanās vai konkrēts roku darbs ir atbildīgs par mikrotraumu uz plaukstas locītavu un vidējā nerva saspiešanu ar karpālā kanāla palīdzību. .
Starp aktivitātēm / rokdarbiem, kas, šķiet, dod priekšroku karpālā kanāla sindromam, ir vērts pieminēt, ka debatēm, ko tās izraisa, spēlējot mūzikas instrumentu, izmantojot vibrējošus darba instrumentus (motorzāģi, šampūns uc) un rakstot datorā vairākas stundas dienā.
DIAGNOSTIKA
Kopumā, rūpīga fiziskā pārbaude un rūpīga medicīniskā vēsture ir pietiekama, lai diagnosticētu karpālā kanāla sindromu. Konkrētāku un sarežģītāku diagnostikas procedūru (piemēram, elektromogrāfijas vai nervu vadīšanas pētījuma) izmantošana notiek tikai neskaidru gadījumu klātbūtnē.
THERAPY
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana ir atkarīga no simptomu smaguma un simptomiem (simptomu ilgums). Faktiski terapija ir konservatīva (vai nav ķirurģiska), ja simptomi ir mēreni, izturīgi un ieviesti dažus mēnešus; otrādi, tā ir ķirurģiska, ja klīniskās izpausmes turpinās ilgāk par 6 mēnešiem un ir tik intensīvas, ka tās krasi ietekmē ikdienas dzīvi.
Konservatīvā karpālā kanāla sindroma ārstēšana ietver virkni aizsardzības līdzekļu, kas ir: sāpīgas plaukstas atpūta, ledus lietošana karpālā kanālā, izmantojot plaukstas locītavu un lietojot kortikosteroīdus iekšķīgi vai vietēji.
Kas attiecas uz ķirurģisko ārstēšanu, tas sastāv no operācijas, kuras mērķis ir noārdīt vidējo nervu. Ķirurgi var veikt šo operāciju divos alternatīvos veidos: ar klasisko ķirurģiju (ko sauc arī par "atklātu") vai artroskopijas operāciju. Saskaņā ar anglosakšu statistiku vairāk nekā puse no operācijām, kas veic karpālā kanāla sindromu, atgūstas ar apmierinošiem rezultātiem.
