vispārinājums
Ausu cilindra perforācija ir plāna tembola membrāna, kas atdala ārējo dzirdes kanālu no vidusauss, saplīšana, kas izraisa dzirdes jaudas samazināšanos (hipoakusiju) un, ja tas notiek pēkšņi, izraisa asu sāpes skartajā auss.
Perforētais cilindrs var izraisīt lielu diskomfortu, bet, ja bojājums ir mazs, tas pāris mēnešu laikā spontāni dziedē bez īpašas ārstēšanas. Ja ir infekcija, ārsts var izrakstīt antibiotikas, bet pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols, var mazināt sāpes. Dzirdes samazināšana parasti ir īslaicīga un ir atkarīga no perforācijas vietas un lieluma. Ja traumas ir ļoti smagas vai neārstējas, var būt nepieciešams veikt operāciju, lai labotu tembola membrānu (myringoplasty). Komplikācijas, kas saistītas ar operāciju, ir reti sastopamas, taču tās var būt infekcijas, dzirdes zudums un reibonis.
Timpano
Bungādiņa pilda divas svarīgas funkcijas:
1) Skaņu vadīšana. Auss ir sadalīta trīs daļās: ārējā, vidējā un iekšējā. Ārējā auss sastāv no auss un ārējā dzirdes kanāla.
2) Aizsardzības barjera . Ausu cilindrs atdala ārējo dzirdes kanālu no vidusauss, aizsargājot tās trauslo struktūru no patogēnu, ūdens un citu svešu vielu iekļūšanas. Ausu dobuma perforācija padara vidējo ausu neaizsargātu un iekšēju infekciju vai citu bojājumu dēļ.
Simptomi
Perforētas cilindra gadījumā dzirde skartajā ausī ir daļēji vai pilnīgi apdraudēta. Dzirdes zuduma apmērs ir atkarīgs no plīsuma lieluma: neliels bojājums var izraisīt tikai nelielu dzirdes zudumu, bet smagāki bojājumi var izraisīt lielāku kurlumu. Kopumā dzirdes zudums, kas rodas no sprauslas perforācijas, ir tikai īslaicīgs un dzirde tiek atjaunota, kad dzirdes korķis ir dziedis.
Papildus dzirdes zudumam perforētais skropsts var izraisīt šādus simptomus:
- Asas un pēkšņas auss sāpes (ja sākums ir tūlītējs);
- Ausu infekcijas, ar asiņu noplūdi vai strutainu vai serozu sekrēciju no auss kanāla;
- Zvanīšana ausīs (troksnis ausīs vai troksnis ausīs);
- Sejas vājums vai reibonis.
Infekcijas risks
Bungādiņa ir aizsargbarjera, kas novērš baktēriju un baktēriju iekļūšanu vidusauss. Tādēļ perforētas dzirdes dobuma gadījumā palielinās infekcijas attīstības risks.
Vidusauss vidusauss iekaisuma simptomi var ietvert:
- Smaga ausu sāpes, ko izraisa spiediens, ko rada šķidrumi uz korpusa;
- Drudzis (38 ° C vai augstāks);
- Neliels dzirdes zudums.
Infekcijas pazīmes bērniem
Bērni ar ausu infekciju var izraisīt arī gripai līdzīgus simptomus, piemēram, vemšanu, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un enerģijas trūkumu.
Citas ausu infekcijas pazīmes bērniem un zīdaiņiem ir:
- Ausu atkārtota berzēšana;
- Drudzis (38 ° C vai augstāks);
- aizkaitināmība;
- Ēstgribas zudums;
- Nakts nemierīgums;
- Klepus;
- Iesnas;
- Nav atbildes uz mazāk intensīvām skaņām;
- Līdzsvara zudums.
Cēloņi
Bungādiņu var perforēt vairāku iemeslu dēļ:
- Vidusauss infekcija. Vidusauss infekcija ir viens no visbiežāk sastopamajiem sprauslas perforācijas cēloņiem. Kakla iekaisums (akūta recidivējoša, efūziska vai seruma gļotāda) var izraisīt šķidruma uzkrāšanos ausī. Ja Eustahijas caurule, kanāls, kas savieno vidējo ausu ar rīkli, ir aizvērts iekaisuma dēļ, tas var izraisīt inficēto sekrēciju no deguna gala uz vidusauss. Putekļains vai serozs materiāls, kas šajā vietā stagnējas, var izdarīt spiedienu uz cilindrisku, līdz tas perforējas; dažreiz šķidrumu daudzums ir tik liels, ka tas izraisa izdalīšanos no ārējā dzirdes kanāla.
- Tiešs traumatisks notikums. Ausu cilindra perforāciju var izraisīt auss smaga trauma (piemēram, sporta traumas, spēcīgs trieciens, gaisa spilvena ietekme vai nejauša svešķermeņu iekļūšana) vai nepareiza objekta izmantošana. ievadīts dzirdes kanālā (piemēram, piespiedu un dziļu mazgātu higiēnisko nūju ievietošana). Pat smags galvas traumas var izraisīt iekšējo auss struktūru, tostarp ausu korpusa, bojājumus.
- Skaļi trokšņi. Perforētu cilindrisku var izraisīt pēkšņs un ļoti intensīvs troksnis; piemēram, spēcīga sprādziena trieciena viļņi var sabojāt jutīgas auss daļas, ieskaitot ausu korpusu. Bieži vien skaļa trokšņa radītais tembola membrānas perforācija izpaužas kā smaga dzirdes zudums un ilgstoša zvana parādīšanās ausīs (troksnis ausīs).
- Gaisa spiediena izmaiņas (barotrauma). Pēkšņa spiediena izmaiņas bieži izraisa ausu sāpes, kā tas notiek, piemēram, augstuma maiņas dēļ lidojuma laikā. Reizēm nespēja kompensēt vidējo ausu, salīdzinot ar ārējās vides spiedienu, var izraisīt plaisas bojāšanos. Tas var notikt arī niršanas laikā vai citās situācijās, kad ir liela atšķirība starp apkārtējā gaisa spiedienu un spiedienu vidējās auss iekšpusē.
diagnoze
Otoskopiskās izmeklēšanas laikā ārsts izmanto instrumentu, otoskopu, kas aprīkots ar gaismu un lēcu; tādā veidā tā var pārbaudīt auss iekšpusi un izcelt galvas dobuma perforāciju, bojājuma vietu un izmērus. Audiometriskā pārbaude var novērtēt dzirdes samazinājuma apjomu.
ārstēšana
Daudzos gadījumos perforētais cilindrs var dziedēt spontāni bez ārstēšanas aptuveni divu mēnešu laikā. Iespējamā ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz diskomforta mazināšanu un infekcijas ārstēšanu vai novēršanu.
Izvairieties no ūdens iekļūšanas vidusauss.
Perforētas cilindriskas dziedināšanas laikā ir svarīgi, lai skartā auss tiktu sausa: ja ūdens iekļūst vidējā ausī, patogēni var iziet cauri bojājumiem un izraisīt infekciju. Šī iemesla dēļ nav ieteicams doties uz baseinu. Dušas vai vanna laikā jūs varat valkāt ausu uz vāciņu, uzmanīgi ievietojiet auss ar vaskelīnu pārklātu kokvilnas bumbu vai izmantojiet ūdensnecaurlaidīgas austiņas.
pretsāpju
Sāpes, ko izraisa perforētais cilindrs, var tikt ārstētas ar pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu. Lai mazinātu diskomfortu, jūs varat arī mēģināt ievietot pudeli karstu ūdeni, kas ietīts dvielī, pret ausu.
Antibiotikas
Jūsu ārsts var izrakstīt antibiotiku terapiju, ja cilindra perforāciju izraisa infekcija vai ja tā var attīstīties dzīšanas laikā. Var parakstīt antibiotiku ausu pilienus vai tabletes, kas jālieto.
ķirurģija
Smagas un plašas perforācijas gadījumā, ja atkārtoti inficējas vidusauss un smagi dzirdes zudumi, var būt nepieciešama ķirurģija.
Ķirurģiju, lai ārstētu perforētu dzirdes dobumu, var ieteikt:
- Novērst ūdens iekļūšanu vidusauss (var izraisīt infekciju);
- Samazināt ausu infekciju iespējamību;
- Uzlabojiet dzirdi.
Procedūra, kas tiek izmantota perforētas dzirdes korpusa labošanai, ir pazīstama kā myringoplastika.
Speciālistu ārstēšanai jāuzsāk 18 nedēļu laikā pēc dzirdes atdalīšanas vai perforācijas. Myringoplasty ir nesāpīga mikrosķirurģija, kas ļauj sasniegt lieliskus rezultātus (panākumu līmenis ir lielāks par 90%). Šī procedūra ir sinonīms ar 1. tipa timpanoplastiku: tas attiecas tikai uz spraugas perforācijas slēgšanu, un tāpēc tas ir norādīts, ja vidusauss nav cietis citus bojājumus. Tympanoplastika patiesībā tiek iedalīta 5 pieejās, kas apraksta dažādas ķirurģiskas operācijas, kas veiktas, lai rekonstruētu dzirdes dobumu un / vai dzirdes ossiklu ķēdi vidusauss.
Myringoplasty ir indicēts arī, lai atjaunotu dzirdi (dažos gadījumos tas izzūd arī troksni) un izvairās no atkārtotas inficēšanās no ārējā dzirdes kanāla un Eustahijas caurules.
Intervence ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- Aktīva sekrēcija no vidusauss;
- Alerģija ar deguna sastrēgumiem, kas jāpārvalda pirms operācijas;
- Otras auss kurlums (ko neietekmē perforācija);
- Ottera exitis;
- Bērni līdz 3 gadu vecumam.
Procedūra
Myringoplastijas gadījumā pacients tiek uzņemts otorolaringoloģijas nodaļā. Atkarībā no apstākļiem slimnīcu uzturēšanās ilgums svārstās no dažām stundām līdz pāris dienām. Myringoplasty var veikt, izmantojot auss kanālu vai izmantojot griezumu aiz auss, kas ļauj vieglāk piekļūt perforētajai korpusam. Operācijas laikā tiek veikta transplantācija: ķirurgs izmanto nelielu daļu no viena un tā paša pacienta ņemta auda, lai aizzīmogotu tembola membrānas caurumu vai asaru; Potēšanas materiāli, ko visbiežāk lieto myringoplastikā, ir laika šķiedra (ti, audi, kas aptver laika muskuļus), skrimšļi un traģiskā perichondrija (traģis ir taisnstūrveida lūka, kas aizsargā ārējo dzirdes kanālu). Alternatīvi, lai pārklātu perforētu cilindrisku, ķirurgs var izmantot biomateriālu.
Procedūru veic vispārējā vai vietējā anestēzijā. Lai pabeigtu, miringoplastika aizņem apmēram stundu, ja to veic ar auss kanālu, vai divas līdz trīs stundas, ja ķirurgs izmanto griezumu. Pēc procedūras auss kanāla iekšpusē ievieto mērci, un ausu aizsargā kokvilnas polsterējums, kas atrodas vietā ar pārsēju.
atgūšana
Pēc perforētās korpusa ķirurģiskas remonta pacients vajag divas nedēļas ilgu atpūtu.
Šajā laikā tie ir jāizvairās:
- Pēkšņas galvas kustības;
- Sazināties ar sportu vai intensīvu fizisko slodzi;
- Smago kravu pacelšana.
Turklāt, lai izvairītos no pārmērīgām spiediena svārstībām, pacientam ir rūpīgi jāplūst deguns. Ja ķirurģiskie griezumi ir aizvērti ar dažiem šuves, tie tiks izņemti pēc apmēram nedēļas. Myringoplasty nedrīkst izraisīt pārāk daudz sāpju, bet, ja nepieciešams, var lietot pretsāpju līdzekļus. Pēc divām līdz četrām nedēļām pēc operācijas mērces var noņemt. Pēcoperācijas fāzē ir svarīgi, lai brūces būtu sausas līdz pilnīgai atveseļošanai. Visbeidzot, nav ieteicams ceļot pa gaisu, kamēr ārsts nav novērtējis auss pilnīgu atjaunošanos.
Operācijas komplikācijas
Komplikācijas, kas saistītas ar perforētas cilindra remonta operāciju, ir reti sastopamas, bet var ietvert:
- Infekcija. Pēc operācijas var rasties infekcija. Ja auss ir inficēts, palielināsies sāpes, asiņošana un strutaina materiāla izplūde.
- Dzirdes zudums. Retos gadījumos, ja operācijas laikā tiek bojātas iekšējās auss struktūras, var rasties smags kurlums.
- Tinīts (vai troksnis ausīs). Pēc ķirurģiskas procedūras var notikt noturīga zvana apstrādātajā ausī.
- Vertigo . Pāris stundas pēc myringoplasty, vertigo ir izplatīta pieredze. Nelielā skaitā gadījumu tie var ilgt (pat divas līdz trīs nedēļas).
- Sejas paralīze. Nervs, kas kontrolē sejas muskuļus, ir tuvu auss, tāpēc pēc operācijas ir neliels sejas paralīzes risks (sejas muskuļu vājums). Dažreiz sejas paralīze attīstās tūlīt pēc procedūras. Sejas muskuļi var pilnībā vai daļēji atgūt.
- Gusto. Galvenais nervu, kas ir atbildīgs par garšas sajūtas apstrādi (glossofaringālo nervu vai devīto galvaskausa nervu), sākas pie auss, tāpēc pastāv risks, ka tas var tikt bojāts miringoplastijas laikā, lai labotu perforēto dzirdes dobumu. Ja tas notiek, vienā mēles pusē var rasties dīvaina garša.
