vispārinājums
Axonal bojājumi ir visizplatītākais un postošākais traumatisko smadzeņu bojājumu veids.
Raksturīgi, kā norāda nosaukums, ar axons laušanu, aksoniskais bojājums galvas traumām atzīst galvenos iemeslus, kas izraisa smadzeņu vardarbīgu satricinājumu pret galvaskausu.
Pirmkārt, axona bojājumu upuri dažu stundu laikā zaudē apziņu; pēc tam viņi var atgūt, parādot virkni neiroloģisku simptomu, kas saistīti ar smadzeņu bojājumu vietu, vai iekļūt komas vai veģetatīvā stāvoklī, kura iznākums bieži vien ir letāls.
Axona bojājumu diagnosticēšanai ārstiem galvenokārt jābalstās uz fizisko pārbaudi un vēsturi, jo instrumentālie testi, piemēram, MRI vai CT skenēšana uz smadzenēm, nespēj noteikt smadzeņu bojājumus.
Pašlaik axona bojājumu upuri var paļauties tikai uz simptomātisku ārstēšanu, jo joprojām nav medicīniskas vai ķirurģiskas terapijas, kas spēj novērst bojājumus uz akoniem.
Kas ir Asson?
Axon ir raksturīgs neironu šūnu paplašinājums, ko tā izmanto, lai izplatītu nervu signālus, ko emitē smadzenes .
Atkarībā no tā neirona mērķa, kam tas pieder, axon var būt vai nevar būt pārklāts ar mielīna apvalku ; ar mielīna apvalku nodrošināto axonu sauc arī par nervu šķiedru .
Neironos axon tiek pievienots tā saucamajam ķermenim, kas ir šūnu kodola sēdeklis, un tā sauktajiem dendritiem, kas ir antenas, lai saņemtu nervu signālus no citiem neironiem.
Kas ir axonal bojājums?
Asinsvadu bojājumi ir visizplatītākais un postošākais smadzeņu traumas veids pēc galvas traumas .
Zināms arī kā difūzais aksoniskais bojājums vai akronīms DAI, aksonisku bojājumu raksturo smadzeņu balto vielu axons bojājums.
Axonal bojājumi ir nopietns smadzeņu bojājums, kas bieži noved pie neatgriezeniskas komas stāvokļa (90% koma gadījumu, kas saistīti ar axona bojājumiem, ir neatgriezeniski) vai veģetatīvā stāvoklī .
Tā kā termins "izkliedēts" norāda, ka axona bojājumi nav ierobežots smadzeņu bojājums, bet tas skar vairāk smadzeņu apgabalus.
Axonal bojājumi var mainīties atkarībā no smaguma; atkarībā no smadzeņu traumas apjoma, tas var būt viegls, vidējs vai smags .
Kopumā, jo lielāks ir aksoniskais bojājums, jo lielāka ir varbūtība, ka šis smadzeņu bojājums izraisa neatgriezenisku komu vai veģetatīvo stāvokli.
Vai zinājāt, ka ...
Saīsinājums DAI, ko izmanto, lai norādītu uz axonal bojājumiem, ir angļu akronīms "Diffuse Axonal Injury", kas nozīmē "difūzo axona bojājumu".
Axonal Damage raksturojums
- Axona bojājumus raksturo smadzeņu baltās vielas asu šūnu lūzums un sekundāru izmaiņu virkne, piemēram: axonal transport disruption, axona deģenerācija un stiepšanās, mikrotubulu neatbilstība bojātajos axonos un neparasta tau un \ t APP (šo olbaltumvielu uzkrāšanās bieži ir saistīta ar ciešanām smadzenēs; šajā sakarā domā, piemēram, Alcheimera slimība);
- Balto vielu bojājumi, kas novēroti axona bojājumu klātbūtnē, var mainīties no 1 līdz 15 milimetriem;
- Tūska rodas smadzeņu bojājumu zonās, kas raksturo axona bojājumus; šī tūska ir smadzeņu tūskas piemērs;
- Smadzeņu apgabali, kas ir visizplatītākie difūzo axona bojājumu gadījumā, ir smadzeņu stadija, korpusa skarbums, galvas smadzeņi (jo īpaši frontālās daivas un īslaicīgās daivas), tā sauktie bazālie gangliji un talams;
- Histoloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka axona bojājumi nav tūlīt pēc traumas, kas to izraisa, bet parādās stundās, ja ne pat nākamajās dienās ; no iepriekšminētajiem pētījumiem faktiski izrādījās, ka axonu bojājumi ir sekas, kas saistītas ar lēnām biochemisko izmaiņu sekām iesaistītajās nervu šūnās.
ziņkāre
Lūzumi, kas novēroti axona bojājumu klātbūtnē, ir saistīti ar lielu daudzumu kalcija jonu anomālu klātbūtni iesaistīto nervu šūnu iekšienē; zinātnieki, patiesībā, ir novērojuši, ka šie kalcija joni izraisa fermentus, kas spēj bojāt mitohondrijas un neironu, kuros tie ir atrodami, citoskeletu, kas izraisa visu axons bojājumu beigās.
Cēloņi
Patoloģiskais mehānisms, kas rada Axonal Damage
Axonal bojājumi ir radušies traumatisku bīdes spēku rezultātā, kas rodas, ja galva ir pakļauta paātrinājumam vai palēninājumam vai pēkšņām rotācijas kustībām; ja galva ir šādu epizožu priekšmets, patiesībā ir smadzeņu kratīšana pret galvaskausa iekšējām sienām, kas izraisa axonu bojājumus, axona transportēšanas pārtraukumu utt.
Axonal Damage cēloņi
Visbiežāk sastopamie axona bojājumu cēloņi ir:
- Mehānisko transportlīdzekļu negadījumi;
- Nejauši kritieni;
- Sporta negadījumi;
- Fiziskā agresija un ļaunprātīga izmantošana.
ziņkāre
Transportlīdzekļu cienītāji - īpaši Formula 1 - noteikti būs dzirdējuši par aksona bojājumiem, kad notika incidents, kas notika 2014. gada 5. oktobrī Japānā (Suzuka Grand Prix) sacensībās pret Jules Bianchi ; pēc ziņotajām smadzeņu traumām neveiksmīgais pilots nonāca komā un nomira pēc 9 mēnešiem.
Simptomi un komplikācijas
Parasti aksoniskais bojājums izraisa samaņas zudumu, kas ilgst dažas stundas (parasti 6 vai nedaudz vairāk); pēc tam pacients nonāk komā vai veģetatīvā stāvoklī vai atgūstas, lai gan uzrāda virkni simptomu, kas ir atkarīgi no ievainotās smadzeņu zonas.
Starp iespējamajiem axona bojājumu simptomiem pacientam, kas atgūstas no samaņas stāvokļa, ir:
- Galvassāpes;
- Reibonis, līdzsvara problēmas un koordinācijas problēmas;
- Kognitīvie trūkumi, piemēram, atmiņas problēmas, grūtības ar koncentrāciju un organizāciju utt .;
- Atkārtota slikta dūša un vemšana;
- Pastāvīga miegainība un nogurums;
- bezmiegs;
- Pēkšņas garastāvokļa izmaiņas un pēkšņas personības izmaiņas;
- Dezorientācija un apjukums;
- Valodas problēmas (piem., Grūtības runāt).
Lasītājiem ir svarīgi norādīt, ka pilnīgs priekšstats par axona bojājumu sekām ir redzams tikai dažas dienas pēc izraisošās traumas; tas ir saistīts ar to, kas tika minēts iepriekš, attiecībā uz faktu, ka bojājumi pret aksoniem ir lēnas bioķīmisko izmaiņu sekas iesaistītajās nervu šūnās.
Vai zinājāt, ka ...
Maigāki axona bojājumu veidi ir satricinājums (vai smadzeņu satricinājums ).
Vai ir pastāvīgs Axonal Damage?
Axonal bojājumi rada pastāvīgus ievainojumus ; tas nozīmē, ka bojātie aksoni ir neatgriezeniski zaudēti .
Tāpēc axona bojājumu upuri ir spiesti dzīvot ar visām problēmām, kas var rasties no pašreizējām smadzeņu traumām.
Axonal bojājumu un simptomu smagums
Axona bojājumu simptomātika vēl jo vairāk ir formulēta un novājinoša, jo daudz vairāk un smagi smadzeņu bojājumi, ko izraisa galvas traumas.
Sarežģījumi
Ja tas ir smags, axona bojājumi var izraisīt komu vai veģetatīvo stāvokli.
Kā jau iepriekš ziņots, 90% koma gadījumu, kas radušies axona bojājumu dēļ, ir neatgriezeniski.
Tie mazie cilvēki, kuri spēj atgūt no koma pēc aksoniskas traumas, parasti ir pakļauti dziļiem kognitīviem deficītiem.
diagnoze
Attēlveidošanas izmeklējumos ir grūti saskatīt smadzeņu traumas, kas radušās axona bojājumu rezultātā . Tas nozīmē, ka, lai diagnosticētu axona bojājumus, ārstiem galvenokārt jābalstās uz objektīvu izmeklēšanu un medicīnisko vēsturi, ti, pacienta simptomu padziļinātu analīzi un aptauju, kuras mērķis ir novērst notiekošā simptomātikas izraisošo faktoru.
Kad jums ir aizdomas par Axonal Damage?
Kopumā ārsti apsver axona bojājumu hipotēzi, kad:
- Pēc galvas trauma pacients zaudēja samaņu (tādēļ, ja bija satricinājums);
- Pacients, pamodoties no bezsamaņas, izpaužas kognitīvos trūkumos vai citos simptomos, kas saistīti ar smadzeņu traumu;
- Pēc galvas trauma pacients nonāca komā vai veģetatīvā stāvoklī, kam sekoja samaņas zudums.
Kā jau iepriekš minēts, pilnīga simptomātiska ainu bojājuma epizodes aina ir redzama pēc dažām dienām, kad radusies trauma.
Magnētiskās rezonanses un CT skenēšana: kāpēc tās nav ļoti efektīvas?
MRI un CT skenēšana uz smadzenēm nav ļoti efektīva, lai noteiktu axonal bojājumus, jo smadzeņu bojājumi parasti ir mikroskopiski (un iepriekšminētie attēlveidošanas testi var noteikt tikai makroskopiskus bojājumus).
terapija
Pašlaik axona bojājumu upuri var paļauties tikai uz simptomātisku ārstēšanu, jo joprojām nav medicīniskas vai ķirurģiskas terapijas, kas spēj novērst bojājumus uz akoniem.
Simptomātiska axona bojājuma ārstēšana: kas tas ir?
Simptomātiska axona bojājuma terapija ietver:
- Kortikosteroīdu lietošana, lai samazinātu smadzeņu tūsku . Sakarā ar kaitīgiem notikumiem, kas ietekmē axonus, smadzeņu tūska prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tās turpinājums var vēl vairāk sabojāt smadzenes.
- Īpaša rehabilitācijas programma, lai atgūtu daļu no zaudētajām kognitīvajām funkcijām un / vai samazinātu ar smadzeņu ievainojumiem iegūto deficītu. Rehabilitācijas programma dažādiem pacientiem ir atkarīga no klātbūtnes deficīta.
Upuru rehabilitācijas programmā axona bojājumi varētu ietvert ārstēšanu, piemēram, logoterapiju, fizioterapiju un darba terapiju.
Attīstības programma no axona bojājumiem ir daudz lielāka iespēja, ka tai būs pozitīva ietekme, jo vieglāki ir smadzeņu bojājumi.
- Tipisks medicīniskais atbalsts, ko piedāvā cilvēkiem, kuri dzīvo koma vai veģetatīvā stāvoklī . Šī atbalsta izmantošana acīmredzami notiek tad, kad axona bojājumu upuris nav varējis atgūties no samaņas zuduma.
prognoze
Axonal bojājums ir nopietns neiroloģisks stāvoklis, kas:
- Laimīgākajos gadījumos tas ietver virkni atgūstamo deficītu, daļēji izmantojot precīzu rehabilitācijas programmu,
kamēr
- Jo mazāk paveicies, tas noved pie komas vai veģetatīvā stāvokļa un pēc tam - uz nāvi (NB: pamošanās no komas ir ļoti attālināta iespēja).
Tāpēc, ņemot vērā šo faktu, aksoniskais bojājums ir uzskatāms par stāvokli ar pozitīvu prognozi, mazākās lietās un apzināti nelabvēlīgā situācijā visnopietnākajos gadījumos.
Lasītājiem tiek atgādināts, ka smadzeņu traumas, kas radušās axona bojājumu dēļ, ir pastāvīgas.
Vai ir iespējams atgūties no neliela axona bojājuma?
Pilnīga atveseļošanās no deficīta, ko rada viegls axona bojājums, ir reta, tomēr iespējama.
