definīcija
Mēs runājam par ķērpju planus, kas attiecas uz iekaisīgu imunoloģisku dermatozi ar hronisku gaitu: patoloģiski ir nagi, gļotādas un āda. Tā kā tā ir tīri imunoloģiska patoloģija, ķērpju planēta nav lipīga un notiek, kad imūnsistēma atpazīst gļotādas un ādas šūnas kā svešas, izraisot nepamatotu uzbrukumu.
Cēloņi
Starp predisponējošiem cēloņiem šķiet, ka slimības pārzināšana ir akreditētāka; patiesībā tas nav skaidrs, kas ir galvenais ķērpju plāns. Pat vides faktori var būtiski ietekmēt dermatozes rašanos.
- Nenoteikti hipotētiski riska faktori: antiaritmisko līdzekļu, antihipertensīvo līdzekļu un NPL lietošana, C hepatīts, herpes simplex, smēķēšana, pārmērīgs stress, B hepatīta vakcīna
Simptomi
Tā kā tas ir dermatoze, simptomi, kas pavada ķērpju planus, ir tīri ādas, lai gan slimība bieži skar gļotādas un nagus. Vispārējs ķērpju planu simptomu attēls ir diversificēts atkarībā no iesaistītās anatomiskās zonas: papulas bojājumi vai niezošas, erozijas un atkārtotas plāksnes uz ādas, lokāla nieze ar balanītu un postītu, ar sekojošu dyspareuniju (ķērpju planu ģenitāliju), mutes gļotādas iekaisumu, lingvālās papilla (mutes ķērpju planus) atrofija.
Informācija par ķērpju Planus - narkotikas, kas paredzētas ķērpju Planus ārstēšanai, nav paredzētas, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar savu ārstu un / vai speciālistu pirms Lichen Planus - Lichen Planus ārstniecisko zāļu lietošanas.
narkotikas
Lichen planus ir viena no neskaidrajām slimībām, kas viegli sajaukt ar citām ādas slimībām; dažiem pacientiem ķērpju planus ilgst visu mūžu, bet citu pacientu bojājumi var samazināties, līdz tie īslaicīgi izzūd un atkal parādās pēc daudziem gadiem.
Farmakoloģiskā ārstēšana ir indicēta, lai mazinātu simptomus, uzlabotu slimnieka dzīves apstākļus.
Ķērpju planu simptomi faktiski var ilgt vairākas nedēļas vai gadus pirms regresijas, un atkārtotas parādīšanās iespējas ir ļoti augstas: tas izskaidro, kāpēc nepārtraukta ārstēšana ir būtiska, lai kontrolētu simptomātisku attēlu, izvairoties no tā deģenerācijas.
Visbiežāk lietotie medikamenti terapijā, lai kontrolētu ar ķērpju planus saistītus simptomus, ir kortikosteroīdi - lieto tieši uz ādas, ko ievada perorāli vai intravenozi - retinoīdus un imūnsupresīvas zāles. Fototerapija var būt arī labs simptomu remisijas atbalsts.
Ja ķērpju planuss ir atkarīgs no dažu zāļu pārmērīgas lietošanas, ārsta pienākums ir mainīt narkotiku terapiju un aizstāt šo narkotiku ar citu; tomēr, ja ir aizdomas par alergēna hipotēzi ķērpju planus izpausmē, pacientam būs jāizmanto antihistamīna līdzekļi.
Tagad skatīsimies sīkāk par zālēm, ko visbiežāk izmanto ķērpju planus terapijā.
Kortikosteroīdi ķērpju planu ārstēšanai: šo zāļu lietošana ir būtiska, lai būtiski samazinātu ar dermatozi saistītu iekaisumu. Kortikosteroīdi ir spēcīgi un vienlīdz efektīvi medikamenti; tomēr šo aktīvu ļaunprātīga izmantošana, kā arī ilgstoša lietošana var izraisīt nopietnas sekundāras sekas, piemēram, palielinot maksts kandidozes, diabēta, hiperholesterinēmijas un osteoporozes risku. Kortikosteroīdus var lietot lokāli vai ievadīt sistēmiski.
- Triamcinolons (piemēram, Kenacort): šīs steroīda parenterāla ievadīšana - kā arī visiem citiem perorāli vai intravenozi ievadītiem kortikosteroīdiem - var veicināt osteoporozi, diabētu, hipertensiju un hiperholesterinēmiju; tādēļ ieteicams nepārsniegt devas un nelietot zāles, neizpildot ārsta norādījumus. Kā norādījumu šīs narkotikas deva iesaka ieņemt 3-48 mg aktīvās dienas dienā ar injekciju caur bojājumiem. Turpiniet terapiju, ievadot vienu injekciju ik pēc 2-3 nedēļām.
- Betametazons (piem., Celestone, Bentelan, Diprosone): zāles bieži formulē produktos, kurus paredzēts lietot lokāli. Ilgstoša lokālā betametazona lietošana var veicināt ādas retināšanu, kā arī virsnieru dziedzeru un citu ādas bojājumu bojājumus. Zāles var ievadīt arī perorāli ar devu 0, 6-7, 2 mg dienā. Lai iegūtu plašāku informāciju, konsultējieties ar ārstu.
- Clobetasol (piemēram, Clobesol, Clobetasol PFA): ieteicams lietot zāles tieši uz bojātās ādas, divas reizes dienā, pēc rūpīgas tīrīšanas un ievainotās zonas žāvēšanas.
- Prednizons (piemēram, Deltacortene, Lodotra): deva vienmēr jānosaka ārstam, pamatojoties uz slimības smagumu un pacienta stāvokli. Parasti lietojamā deva svārstās no 5 līdz 60 mg dienā, iespējams, sadalīta vairākās devās (1-4) 24 stundu laikā.
Retinoīdi : šīs zāles tiek plaši izmantotas ķērpju planu ārstēšanai; tomēr tās ir diezgan spēcīgas molekulas, tāpēc tās jālieto piesardzīgi, pilnībā ievērojot ārsta norādīto. Blakusparādības trūkst: retinoīdu uzņemšana, pat ievērojot devas, var izraisīt ādas lobīšanos un eritēmu; tomēr jāatceras, ka šīs blakusparādības terapijas laikā mēdz atkāpties. Nav ieteicams lietot zāles grūtniecības vai zīdīšanas laikā, ņemot vērā tā teratogenitāti pat pēc ilga laika pēc ārstēšanas beigām.
- Retīnskābe vai tretinoīns (piemēram, Retin-A , Vesanoid ): ir indicēta lokāla ārstēšana ar retīnskābi, jo īpaši, lai samazinātu niezi, kas saistīta ar ķērpju planu bojājumiem. Ieteicams lietot 0, 1% retīnskābi gan atrofiskā formā, gan ķērpju erozijas variantā. Tomēr jāatceras, ka atkārtošanās ir ļoti bieži, pat pēc šīs narkotikas ievadīšanas. Iekšķīgai lietošanai zāles var lietot 10-60 mg dienā, vai nu kā atsevišķu līdzekli, vai kopā ar retinoīdu, kas tiek uzklāts tieši uz ādas. Pirms līdzīgas ārstēšanas konsultējieties ar ārstu.
- Acitretīns (piemēram, Neotigason): retinoīds, kas jālieto iekšķīgi. Tomēr zāles tiek izmantotas kā otrā izvēle, lai atvieglotu ķērpju planu simptomus; Acitretīns ir vairāk lietojams psoriāzes ārstēšanai. Devas gadījumā konsultējieties ar ārstu. Nelietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Antihistamīni : lieto terapijā, kad ķērpju planu bojājumi rada diskomfortu un niezi.
Imūnsupresanti : norādīti smagai ķērpju formai (erozijas variants). Visbiežāk lietotā narkotika, kas pieder šai kategorijai, ir ciklosporīns. Lai mazinātu nieru komplikāciju risku, ieteicams lietot zāles ilgstoši.
- Ciklosporīna (piemēram, Sandimmun Neoral): šīs zāles lietošana joprojām tiek apspriesta un apgrūtināta, jo īpaši attiecībā uz devu. Dažādie pētījumi faktiski ierosināja ļoti mainīgu šīs zāles devu no 50 mg līdz 1500 mg dienā; iegūtie efektivitātes rezultāti ir vienādi pretrunīgi. Ir jāziņo par vienu gadījumu ar dzimumorgānu ķērpju, kas pēc šīs zāles ievadīšanas izraisīja spino šūnu karcinomu.
Vietējās anestēzijas līdzekļi: kad ķērpju planus izraisa sāpīgus bojājumus, ir iespējams lietot lokāli anestēzijas līdzekļus. Šim nolūkam lidokaīns ir viena no visplašāk lietotajām zālēm terapijā, kas, lai arī nav noderīga dziedināšanai, var īslaicīgi mazināt sāpes.
- Lidokainu (piemēram, Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) lieto arī niezes nomierināšanai ķērpju planus kontekstā. Uzklājiet krēma vai ziedes slāni sāpīgā ādas apvidū: atkārtojiet pieteikumu 3-4 reizes dienā pēc vajadzības. Alternatīvi, ik pēc 12 stundām uzklājiet līdz pat 3 plāksteri, mēģinot sāpīgo daļu segt tikai tad, ja tas ir neskarts. Noņemiet plāksteri dedzināšanas vai kairinājuma gadījumā.
Kalkineurīna inhibitori : ziedes vai ziedes, šīs zāles ir paredzētas ķērpju planu simptomu ārstēšanai, kas ietekmē gļotādas (tādas pašas zāles, ko lieto terapijā pēc orgānu transplantācijas).
- Takrolīms (piem., Protopic, Advagraf, Modigraf): imūnsupresants līdzeklis, ko lieto lokāli. Ir ieteicams sākt terapiju, divreiz dienā uzklājot plānu krējuma slāni, viegli saudzējot, lai pilnībā absorbētu zāles. Uzturošās devas gadījumā: turpiniet ārstēšanu līdz 7 dienām pēc simptomu neesamības. Bērniem ar ķērpju planētu: ieteicams izvairīties no produkta lietošanas bērniem līdz 2 gadu vecumam. No 2 līdz 15 gadiem: uzklājiet 0, 03% krēmu divas reizes dienā, līdz 7 dienām pēc sāpju izzušanas. Bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, ir iespējams palielināt ziedes koncentrāciju līdz 0, 1%.
- Pimekrolīms (piem., Elidel): ieteicams uzlikt plānu krējuma slāni apgabalā, ko ietekmē ķērpju planu bojājums; atkārtojiet pieteikumu divas reizes dienā pēc tam, kad esat to iztīrījis un rūpīgi izžāvējis. Turpiniet terapiju līdz pilnīgai simptomu remisijai. Ja simptomi saglabājas pēc 6 ārstēšanas nedēļām, iespējams, ir nepieciešams mainīt terapiju.
Fototerapija: gaismas terapija ar UV stariem: UVA stari iekļūst dziļi ādā, bet UVB stari iziet tikai caur epidermas virsējo slāni. Var būt lietderīgi atvieglot ādas simptomus, kas rodas no ķērpju planus.
