gastrīna

vispārinājums

Gastrinēmija ir gastrīna koncentrācijas mērījums asinīs .

Šis eksāmens ir noderīgs, lai novērtētu pacientus, kuriem ir peptiska čūla un / vai citi smagi simptomi, piemēram, sāpes vēderā, kuņģa skābums un atkārtota caureja.

Gastrīnēmijas noteikšanu ārsts nosaka galvenokārt kā atbalstu gastrīna sekrēcijas audzēju (ko sauc par "gastrinomu"), Zollinger-Ellison sindroma (ZE) un G. šūnu hiperplāzijas diagnosticēšanai.

ko

Gastrīns ir hormons, ko ražo endokrīnās G šūnas, kuras ir izkaisītas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Tās galvenā funkcija ir regulēt skābes veidošanos kuņģī gremošanas laikā.

Gastrīns eksistē dažādos veidos, kas atšķiras pēc to saturošo aminoskābju garuma un skaita.

Gastrīna sekrēciju gremošanas procesa laikā kontrolē dažādi hormonālie un ķīmiskie faktori. Normālos apstākļos:

• Gastrīns darbojas, stimulējot pylorus kustību un inducē sālsskābes sekrēciju kuņģa līmenī;
• Savukārt, sālsskābe darbojas ar negatīvu retrogrādu kontroles mehānismu attiecībā uz gastrīna ražošanu. Praksē pakāpeniska kuņģa skābuma palielināšanās izraisa gastrīna ražošanas samazināšanos.

Kāpēc jūs mērāt

Gastrīna daudzuma noteikšana asinīs ir norādīta diagnosticējot slimības, ko raksturo hipergastrinēmija un kuņģa skābes hipersekcija, tostarp:

• Zollingera-Elisona sindroms (reta kuņģa-zarnu trakta slimība, ko raksturo smagas un atkārtotas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas);
• G-šūnu hiperplāzija (specializētu kuņģa šūnu skaita palielināšanās, kas rada gastrīnu).

Šis tests ir indicēts arī recidīvu novērošanai pēc gastrinomas (gastrīna sekrēcijas audzēja, kas atrodas galvenokārt aizkuņģa dziedzera) ķirurģiskas noņemšanas.

Kad eksāmens ir noteikts?

Gastrinēmijas pakāpe ir indicēta, ja ārsts aizdomās, ka peptiskā čūla un / vai caurejas un vēdera sāpes, kas izpaužas pacientam, var būt saistītas ar pārmērīgu gastrīna veidošanos.

Turklāt gastrinēmiju var noteikt periodiski, ja ir nepieciešama gastrinomas atkārtošanās uzraudzība.

Citi saistītie eksāmeni

Gastrinēmijas izmaiņas rodas arī citos patoloģiskos apstākļos, piemēram, kaitīgā anēmija un pyloric obstrukcija. Tādēļ pirms galīgās gastrinomas diagnozes veikšanas ir nepieciešams apstiprinājums, kas ietver gastrīna līmeņa noteikšanu pēc sekrēnas injekcijas . Pēdējam, ko ražo tievajās zarnās, ir funkcija inhibēt gastrīna veidošanos.

Gastrinomas gadījumā gastrīna līmenis saglabājas augsts pat pēc sekrēnas ievadīšanas.

Turpmāku apstiprinājumu sniedz attēlveidošanas izmeklējumi (ultraskaņa, CT un MRI), kas ir noderīgi neuroendokrīnā audzēja un jebkuru metastāžu atrašanās vietas noteikšanai un diagnostikas biopsijai.

Normālās vērtības

Gastrinēmijas normālās vērtības parasti ir zemākas par 200 pg / ml, lai gan šī atsauce var nedaudz atšķirties no laboratorijas.

Gastrīna koncentrācija asinīs palielinās fizioloģiski ar progresējošu vecumu un tad, kad cilvēki nonāk tukšā dūšā. Jāatzīmē arī, ka gastrinēmija ir cirkadianritma: gastrīna hematiskā koncentrācija ir minimāla no 3 līdz 7:00 un palielinās ar svārstībām dienas laikā, jo īpaši attiecībā uz ēdienreizēm.

Gastrinēmija Alta - cēloņi

Pārmērīga gastrīna ražošana var liecināt par tādu slimību klātbūtni kā:

• Zollingera-Elisona sindroms;
• G-šūnu hiperplāzija;
• Gastrīnu izdalošs audzējs (gastrinoma).

Pacientiem, kuriem ir: \ t

• Masveida zarnu rezekcija;
• Hroniska nieru mazspēja;
• Hiperparatireoze.

Citi nosacījumi, kuros var rasties hiperstruktūra, ir šādi:

• Kuņģa atrofija;
• Pernicious anēmija;
• Pyloric obstrukcija (bloķēšana krustojumā starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnu).

Zema gastrinēmija - cēloņi

Zemu gastrīna līmeni (hipogastrinēmiju) var atrast hipotireozes klātbūtnē (samazināta vairogdziedzera darbība).

Tomēr parasti zemas vai normālas gastrīna koncentrācijas nav satraucošas.

Kā to izmērīt

Gastrīna līmeni asinīs (gastrinēmiju) var mērīt ar kopēju laboratorisko asins analīzi.

Gastrinēmijas deva ir daļa no tā sauktajā gastropanelā - testā, ko veic parastā asins paraugā, lai noteiktu kuņģa gļotādas veselību, nosakot četrus parametrus:

• Gastrīna 17 bazāls (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogēns I (30 ÷ 120μg / l);
• Pepsinogēns II (3 ÷ 10 μg / l);
• IgA / IgG antivielas pret H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

sagatavošana

Pirms jebkura diagnostikas testa veikšanas antacīdu terapija ir jāaptur, kas var traucēt gan bazālo līmeni, gan gastrīna reakciju uz stimuliem. Proti, protonu sūkņa inhibitori ir jāaptur 5-7 dienas un H2 antagonisti 24-48 stundas. Ir arī svarīgi vismaz 12 stundas veikt tukšā dūšā testu (izvairoties arī no košļājamās gumijas), atturoties no alkohola lietošanas 24/48 stundas pirms testa un no cigarešu smēķēšanas iepriekšējās 4 stundas.

Stress var arī anulēt eksāmena rezultātus, tāpēc ārsts var lūgt jums palikt pusstundu uzgaidāmajā telpā, lai "atbrīvotos" no stresa mazināšanas.

Rezultātu interpretācija

Sākotnējā gastrīna vērtība, kas lielāka par 450/500 pg / ml, pacientiem ar kuņģa pH <2, ļauj diagnosticēt gastrinomu.

Tomēr, ja gastrinēmija ir tikai vidēji augsta (no 200 līdz 500 pg / ml), ir svarīgi pierādīt skābes hipersekciju (MAO / BAO attiecība vai maksimālā skābes izlaide / bazālā skābes izlaide) un veikt stimulēšanas testu ar sekrēniem. Šīs pārbaudes laikā intravenozi injicē šī divpadsmitpirkstu zarnas hormona sintētisko formu, kam ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera sekrēciju.

Normālos indivīdos un kuņģa-zarnu trakta traucējumos sekrēnija neizraisa nozīmīgu gastrinēmijas palielināšanos.

Turpretī cirkulējošā gastrīna līmeņa palielināšanās, kas pārsniedz 200 pg / ml, 10 minūšu laikā pēc stimulēšanas ir Zollinger un Ellison sindroma (gastrinoma) diagnostika.

Sekretīna vietā var lietot kalcija infūziju vai norīt olbaltumvielu milti (pēdējā gadījumā gastrinēmijas palielināšanās gastrinomas klātbūtnē ir neliela, salīdzinot ar normāliem cilvēkiem, un vēl vairāk, salīdzinot ar hiperplāzijas pacientiem). G šūnu skaits).

PH metrija, kas ir kuņģa pH mērīšana, var būt noderīga atrofiska gastrīta diagnosticēšanai, kas atšķirībā no citiem apstākļiem ir raksturīgs ar vairāk vai mazāk izteiktu hipohloridriju.

Zemu gastrīna līmeni (hipogastrinēmiju) var reģistrēt hipotireozes klātbūtnē (samazināta vairogdziedzera darbība).