vispārinājums
Tahikardija grūtniecības laikā ir stāvoklis, kas bieži sastopams, īpaši grūtniecības otrajā pusē.
Dažos ierobežojumos sirds ritma palielināšanās deviņu grūtniecības mēnešu laikā var tikt uzskatīta par fizioloģisku. Faktiski tahikardija ir saistīta ar augļa attīstību : jau grūtniecības sākumposmā mātes sirdsdarbība paātrinās, lai bērnam nodrošinātu pietiekamu skābekļa un barības vielu daudzumu.
Tomēr dažos gadījumos tahikardiju grūtniecības laikā var pastiprināt vairāki faktori (tostarp trauksme, dehidratācija un drudzis) vai var liecināt par pamata problēmu (sirds slimībām, plaušu slimībām, vairogdziedzera disfunkciju, anēmiju utt.).
Visbiežāk sastopamais tahikardijas veids grūtniecības laikā ir sinusa. Ar šo traucējumu saistīti simptomi ir: nogurums, sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, reibonis, nejutīgums organismā un dažreiz ģībonis.
Sievietēm, kas grūtniecības laikā saņem tahikardijas diagnozi, nevajadzētu satraukt: ja agrīnās un pienācīgas lietošanas gadījumā šis stāvoklis var tikt kontrolēts līdz bērna piedzimšanai.
ko
Tahikardija: īss ievads
Tahikardiju definē kā sirdsdarbības ātruma palielināšanos virs 100 sitieniem minūtē ( bpm ). Šis stāvoklis ir daļa no tahiaritmijām (sirds elektriskās vadīšanas traucējumiem), kas atšķiras atkarībā no vietas, no kuras sākas impulss.
Grūtniecības laikā visbiežāk un vismazāk bīstamā tahiaritmija ir sinusa tahikardija, stāvoklis, kad sirds kontrakcija ir regulāra, bet ātrāka, fizioloģiski diktēta no sinoatriāla mezgla.
Kas ir tahikardija grūtniecības laikā?
Tahikardija grūtniecības laikā var tikt uzskatīta par parādību, kas ir noteikta robežās. Grūsnības laikā, sirds un asinsvadu sistēma ir pakļauta fizioloģiskai pielāgošanai, lai bērnam nodrošinātu vajadzīgo skābekli un barības vielas, jo tā aug. Šī iemesla dēļ pirmajos mēnešos pēc ieņemšanas tahikardija šķiet vieglāka un ierobežotāka, bet grūtniecības otrajā daļā tā notiek lielākoties.
Cēloņi
Tahikardija grūtniecības laikā atzīst dažādus cēloņus, kurus var atšķirt fizioloģiskos un patoloģiskos apstākļos .
Tahikardijas fizioloģiskie cēloņi grūtniecības laikā
Tahikardija ir viena no visbiežāk sastopamajām hemodinamikas izmaiņām grūtniecības laikā. Parasti sirdsdarbības ātruma palielināšanās deviņos grūtniecības mēnešos notiek nelielā pakāpē.
Mātes sirds paātrināti pārspīlējumi izriet no virknes pielāgojumu, kas sākas ap trešo koncepcijas nedēļu un sakrīt ar bērna orgānu attīstību. Praksē sirdsdarbības ātruma pieaugums ir visefektīvākais mehānisms, ar kuru mātei ir brīdī, kad tai ir jāpārvar divas.
"Stress" faktori, kas var predisponēt tahikardiju grūtniecības laikā, ir:
- Palielināts skābekļa patēriņš un hemoglobīna samazinājums;
- Palielināts asins tilpums un samazināts hematokrīts;
- Palielināts sistoliskais diapazons;
- Paaugstināts sirdsdarbības daudzums (no 30 līdz 50%, pamatojoties arī uz individuālo ķermeņa sastāvu).
Šīs hemodinamiskās izmaiņas sasniedz maksimumu starp 28. un 34. grūtniecības nedēļu .
Grūtniecības beigās tahikardiju var pastiprināt arī tādēļ, ka:
- Grūtnieces svara pieaugums : grūtniecības laikā tiek nopelnīti vidēji astoņi līdz desmit kilogrami. Rezultātā sirds atrod vairāk intensīvu darbu nekā parasti;
- Trauksme : ņemot vērā jauninājumus, kas ir pieredzējuši no fiziskā viedokļa, papildus tiem, kas sagaidāmi emocionālā līmenī un ikdienas dzīvē, šī sajūta šķiet pilnīgi normāla.
piezīme
Paredzamais sirdsdarbības ātruma pieaugums grūtniecības laikā ir aptuveni 10-20 bpm vairāk nekā parasti sievietēm. Šī parādība ir cieši saistīta ar sirdsdarbības palielināšanos.
Tahikardijas patoloģiskie cēloņi grūtniecības laikā
Tahikardija grūtniecības laikā var liecināt par būtisku problēmu. Grūsnības laikā sirds un asinsvadu sistēma ir pakļauta dažādiem "saspringtiem" apstākļiem, kas var pasliktināt sirds slimības, bet nelielas problēmas var rasties pirmo reizi šajā konkrētajā periodā.
Tachikardijas pamatā grūtniecības laikā bieži ir zems asinsspiediens (hipotensija) . Pirmajos mēnešos šis stāvoklis radies fizioloģiskā vazodilatācijā, kas grūtniecības laikā var viegli izraisīt spiediena pazemināšanos. Šādos apstākļos tahikardija sastāv no īslaicīga notikuma: nākotnes mātes sirds palielina biežumu, ar kādu viņa sit, tādējādi ļaujot izsmidzināt visus audus. Parasti intervences nav vajadzīgas, jo kopš otrā ceturkšņa beigām spiediena vērtības parasti ir normas robežās.
Tahikardija grūtniecības laikā var būt saistīta arī ar vairogdziedzera disfunkciju (tirotoksikoze, hipertireoze uc), kas reizēm pirmo reizi notiek tieši grūtniecības laikā. Šajos deviņos mēnešos vairogdziedzeris ir īpaši „aizņemts”, lai garantētu augļa somatisko un smadzeņu attīstību. Līdzīgu problēmu var uzsvērt ar asins analīzēm.
Vēl viens iespējamais tahikardijas iemesls grūtniecības laikā ir dzelzs deficīta anēmija : dzelzs deficīta gadījumā organisms ražo mazāk hemoglobīna un līdz ar to asinīs ir mazāk skābekļa. Grūtniecības laikā šis gadījums ir diezgan bieži, jo palielinās vajadzība pēc dzelzs. Ja skābekļa koncentrācija samazinās, sirds ir spiesta sūknēt vairāk, lai nodrošinātu skābekļa cirkulāciju, kas grūtniecēm un nedzimušam bērnam nepieciešama asinīs. Arī šajā gadījumā asins analīzes ir pietiekamas, lai noteiktu iespējamo anēmijas situāciju.
Citi apstākļi, kas var noteikt un / vai pastiprināt tahikardiju grūtniecības laikā, ir:
- Hipoksēmija : ja samazinās skābekļa daudzums asinīs, audiem jāsasniedz vairāk asins, lai saglabātu optimālu tās pašas gāzes piegādi;
- Hiperkapnija : ja asinsritē oglekļa dioksīda koncentrācija palielinās, sirds straujāk sitas, lai plaušās piegādātu vairāk asiņu, lai ļautu tās izvadīt;
- Hidroelektrolītu nelīdzsvarotība : tās nosaka ietekmi uz spiedienu un jonu koncentrāciju, kas atbild par sirds elektrisko vadīšanu.
Tahikardiju grūtniecības laikā var saistīt arī ar šādiem iemesliem:
- Stress (drudzis, dehidratācija, fiziska slodze, nemiers, nervozitāte uc);
- Stimantu (piemēram, kofeīna, teīna, alkohola un nikotīna) lietošana;
- Sirds slimības;
- astma;
- Plaušu infekcija;
- Gaidošās mātes aptaukošanās;
- Narkotiku vai narkotiku lietošana;
Dažreiz tahikardija var būt saistīta ar dzemdību-ginekoloģiskām problēmām, piemēram:
- Placenta atdalīšana;
- Dzemdes sacelšanās plīsums;
- Amnija šķidruma embolija;
- Asinsizplūdums.
Šādos gadījumos tahikardija grūtniecības laikā var liecināt par bīstamu situāciju grūtniecēm un nedzimušam bērnam, tāpēc nepieciešama savlaicīga iejaukšanās. Visbeidzot, tahikardija varētu būt ārpusdzemdes grūtniecības simptoms.
Simptomi un komplikācijas
Bieži tachikardija grūtniecības laikā tiek uztverta kā sirdsklauves, ko var definēt kā paasinātu vai pastāvīgu paātrinātu sitienu sajūtu (sakarā ar pēcdzemdību pārspīlējuma lielāku sistolisko diapazonu). Izpausmes var būt gan regulāras, gan neregulāras. Ja tas ir ierobežots, grūtniecības laikā tachikardija pat nav jūtama grūtniecei.
Tahikardija grūtniecības laikā: kā to atpazīt
Sirdsklauves bieži tiek pamanītas, kad pacients ir atpūsties, kura laikā citi stimuli ir minimāli.
Tahikardija var būt saistīta ar citiem simptomiem, piemēram:
- Reibonis un / vai sinkope (izpausmes, ko izraisa sirdsdarbības samazināšanās);
- Dziļas noguruma izsīkšana un sajūta;
- satraukums;
- Plaušu sastrēgumi ar aizdusu (elpas trūkums, elpas trūkums vai elpas trūkums) un / vai slīpa tūska (pietūkušas kājas un pēdas).
Reizēm simptomi ietver sāpes krūtīs, kas simulē miokarda išēmijas (stenokardijas vai miokarda infarkta) simptomus.
diagnoze
Tahikardija grūtniecības laikā ir viegli diagnosticējama, pamatojoties uz simptomiem (sirdsklauves) un fizisku pārbaudi (sirds auskultāciju). Ginekologs noteiks vienkāršu asins analīzi, ar kuras palīdzību viņš var noteikt visus traucējumus, kas ietekmē vairogdziedzeri, anēmiju vai citas problēmas, kuras grūtniecības laikā var saasināt.
Lai noteiktu traucējuma īpašības, ārsts tā vietā izmanto elektrokardiogrāfisko izmeklēšanu ( EKG ) vai sirds elektriskās aktivitātes ierakstu un tā grafisko attēlojumu.
Ja tahikardija grūtniecības laikā ir neregulāra un nav konstatēta ar elektrokardiogrammu (ti, ja tiek veikta pārbaude ir normāla), var būt norādīts kardiovaskulārs (vai dinamiskais EKG saskaņā ar Holteru), kurā tiek kontrolēta sirdsdarbība. 24 stundas.
Holteris ļauj pārbaudīt pat tad, ja tahiaritmija ir paroksismāla, ti, tā rodas un pēkšņi pazūd.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Tahikardija grūtniecības laikā ir izplatīta parādība, un bieži vien īpaša ārstēšana nav nepieciešama, ja vien tas nerada nepatīkamus simptomus.
Ja cēloņi, kas izraisa traucējumus, nav fizioloģiska rakstura, terapijas indikācija rodas tad, kad aritmija apdraud sirdsdarbības funkciju, izmainot hemodinamiku. Ārstēšana ir ieteicama arī tad, ja pastāv risks, ka tahikardija grūtniecības laikā var saasināties par nopietnākām aritmijām (jo īpaši, kambaru fibrilāciju). Šādos gadījumos jāmeklē un jāpārbauda pamatā esošie patoloģiskie apstākļi; iespējamās iejaukšanās ir, piemēram, vairogdziedzera slimības vai dzelzs uzņemšanas ārstēšana trūkuma gadījumā.
Ja tiek konstatēta priekškambaru fibrilācija vai supraventrikulāra tahikarizma, ārsts var norādīt antiaritmisku zāļu terapiju, dodot priekšroku drošu zāļu lietošanai grūtniecības laikā, piemēram, beta blokatoriem (iespējams, drošiem) un kalcija kanālu blokatoriem (verapamilam). Tahikardijas ārstēšanai grūtniecības laikā jāizvairās no amiodarona, jo tas var izraisīt augļa deformācijas.
Pēc priekškambaru mirgošanas ārsts var izrakstīt antikoagulantu terapiju, lai izvairītos no trombemboliskām parādībām (zarnu išēmija, insults uc).
Piezīme : Ir svarīgi atcerēties, ka nevajadzētu lietot zāles, lai ārstētu šo slimību, ja vien to nav parakstījis ārsts. Tachikardijas terapija grūtniecības laikā, ja tā nav pietiekami modulēta, pamatojoties uz katru klīnisko gadījumu, var kaitēt gan bērnam, gan grūtniecei.
Ventrikulārās tahiaritmijas parasti ir kardioloģiskas avārijas, un tās tiek ārstētas ar defibrilāciju, identifikāciju un cēloni (koronāro trombozi, elektrolītu nelīdzsvarotību utt.).
Tachikardijas nefarmakoloģiskā terapija grūtniecības laikā ir , piemēram, vagāla manevri, piemēram, miega sinusa masāža vai Valsalva manevrs. Tie ir labi panesami, bet tos drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts.
Vēl viena procedūra, ko izmanto tahikardijas gadījumā grūtniecības laikā, ir elektriskā kardioversija . Tas sastāv no elektriskās strāvas izlādes uz krūšu virsmas, lai izraisītu vienlaicīgu visa miokarda depolarizāciju. Tas ļauj sinusa mezglam (kas parasti ir pirmais centrs, kas pēc elektriskās strāvas trieciena atkārtoti aktivizējas), lai atsāktu sirds ritma vadību.
Jebkurš padoms
Tahikardijas ārstēšana grūtniecības laikā ietver šādus piesardzības pasākumus:
- Centieties novērst vai mazināt stresu;
- Izvairieties no stimulantu lietošanas, kas var pasliktināt simptomus (tēja, kafija, enerģijas dzērieni uc);
- Atturēties no smēķēšanas un alkohola lietošanas (abi ir kontrindicēti grūtniecības laikā);
- Nodrošināt bagātīgu hidratāciju;
- Veikt dabas aizsardzības līdzekļus, piemēram, infūzijas vai relaksējošas zāļu tējas.
