vispārinājums
Operatīvā histeroskopija ir endoskopiska ķirurģiska procedūra, kas pieder ginekoloģijas nozarei, ko izmanto dzemdes, dzemdes kakla vai endometrija slimību ārstēšanai.
Operatīvajai histeroskopijai nepieciešama īpaša sagatavošana, kas ietver arī virkni testu, kuru mērķis ir noteikt sievietes piemērotību attiecīgajai procedūrai.
30-60 minūšu ilgā operatīvā histeroskopija ietver dzemdes dobumā ievietotu histeroskopu, kas darbojas kā ķirurģiskais instruments, caur maksts atvērumu.
Operatīvā histeroskopija ir droša un efektīva procedūra, kas, pēc tās secinājuma, prasa dažas dienas ilgu atpūtu, gaidot pilnīgu atveseļošanos.
Īss pārskats par to, kas ir Isteroskopija
Histeroskopija ir endoskopiska ginekoloģiska procedūra, kas ļauj no iekšpuses novērtēt dzemdes veselības stāvokli, īpaši dzemdes dobumu, dzemdes kakla kanālu un endometriju, un nepieciešamības gadījumā ķirurģiski iejaukties, lai izārstētu kādu veselības stāvokli.
Histeroskopija balstās uz instrumenta, kas pazīstams kā histeroskops, izmantošanu ; pēdējais ir garš caurule, līdzīga dzeramajam salmam, kas, pateicoties kamerai un savienojuma sistēmai ar monitoru, darbojas kā dzemdes un dzemdes kakla izpētes zonde, pēc tās ievietošanas dzemdes dobumā., caur maksts atvērumu.
Histeroskopija ir procedūra, ko parasti veic ambulatorā vai dienas ķirurģiskā vidē; tādēļ, izņemot īpašus gadījumus, tas nekad nenodrošina pacienta hospitalizāciju.
Histeroskopija ir ginekoloģijas ārstu vai ārstu jautājums, kas specializējas ginekoloģijā.
Kas ir operācijas histeroskopija?
Operatīvā histeroskopija jeb terapeitiskā histeroskopija ir histeroskopija ar mērķi ārstēt patoloģiju, kas mazina dzemdes, dzemdes kakla kanāla vai endometrija veselību.
Operatīvā histeroskopija ir ķirurģiska procedūra, kas pieder pie minimāli invazīvām ķirurģiskām procedūrām .
Operatīvā histeroskopija
Ja histeroskopijai, nevis terapeitiskiem mērķiem, ir diagnostikas nolūks, to sauc par diagnostisko histeroskopiju .
Norādes
Operatīvā histeroskopija ir norādīta:
- Dzemdes polipu noņemšana;
- Dzemdes fibroīdu izņemšana ( histeroskopijas miomektomija );
- Dzemdes labdabīgo audzēju izņemšana, izņemot polipus un dzemdes fibroīdus;
- Intrauterīno adhēziju noņemšana;
- Pēcdzemdību placentas atlieku (ti, pēc abortas) vai pēcdzemdību (ti, pēc dzimšanas) dzemdību aizvākšana;
- Tā sauktās intrauterīnās sistēmas (IUS) ieguve, konkrēta ierīce, kas ievietota dzemdē, darbojas kā pagaidu kontracepcijas līdzeklis;
- Tā saukto cauruļu sterilizāciju, kas ir pastāvīgas kontracepcijas veids. Cauruļu sterilizāciju sauc arī par cauruļu slēgšanu.
sagatavošana
Operatīvajai histeroskopijai nepieciešama īpaša sagatavošana, kas kalpo, lai atklātu sievietes piemērotību šādai procedūrai un informētu viņu par to, kā viņai jārīkojas, lai viss noritētu nevainojami.
Tāpēc attiecīgais preparāts ietver veselības pārbaudes eksāmenus un ilustrāciju par to, kā pacientam jārīkojas procedūras dienā un gadījumā, ja nepieciešama anestēzijas prakse.
Veselības novērtēšanas eksāmeni
Lai noteiktu piemērotību operatīvai histeroskopijai, iespējamajam pacientam ir jāveic:
- Rūpīga ginekoloģiskā izmeklēšana ;
- Precīza medicīniskā vēsture (vai klīniskā vēsture ). Tas ietver virkni pētījumu, kas kalpo, lai noskaidrotu tādus svarīgus aspektus kā: papabila pacienta un viņa ģimenes agrākās slimības; jebkuras narkotikas, ko pārbaudes laikā veic atbilstošais pacients; pacienta paradumi (piemēram, cigarešu dūmi); utt.
- Dzemdes kakla maksts . To lieto, lai noteiktu, vai infekcija notiek dzemdes kakla vai maksts rajonā;
- Transvaginālā ultraskaņa . Sniedz informāciju par iegurņa orgānu anatomiju un veselības stāvokli, piemēram, maksts kanālu, dzemdes, olnīcu un olvadu;
- Asins analīze . Tos izmanto, lai pārbaudītu jebkādu koagulācijas traucējumu esamību vai neesamību;
- Grūtniecības tests . Kā redzams vēlāk, grūtniecība ir kontrindikācija operatīvai histeroskopijai.
Svarīga piezīme
Iepriekšminētie eksāmeni tiek sniegti arī iespējamas diagnostikas histeroskopijas gadījumā.
Procedūras dienā: kā rīkoties?
Atcerieties, ka: šajā preparāta brīdī ir piemērota operatīvai histeroskopijas procedūrai.
Operatīvās histeroskopijas dienā pacientam ir jāvalkā ērti un praktiski drēbes, jo tad viņai būs jānoņem slimnīcas tērps, ko īpaši sagatavojis medicīnas personāls.
Kā rīkoties, ja tiek nodrošināta anestēzija?
Noteiktos apstākļos operatīvajai histeroskopijai var būt nepieciešama vispārēja anestēzija.
Vispārējā anestēzija ir anestēzijas prakse, kas prasa ievērot ātrumu, kas ir vismaz 8 stundas un kas ietver pacienta miegu un bezsamaņu līdz ķirurģiskās procedūras beigām, lai padarītu viņu nejūtīgu pret sāpēm vai diskomfortu.
Tātad vispārējās anestēzijas gadījumā pacienta radiniekam (vai uzticamam draugam) ir jābūt pieejamam, lai uzņemtu savu mīļoto māju, jo pēdējais nav fiziskā stāvoklī, lai vadītu transportlīdzekli un rūpētos par sevi no sevis līdz 100% (kad pamošanās no vispārējās anestēzijas, faktiski, uz dažām stundām parādās neskaidrības, lēnums refleksos, savārgums, galvassāpes utt.).
Vai zinājāt, ka ...
Ņemot vērā vispārējo anestēziju, pilnīgas badošanās neievērošana nozīmē visas ķirurģiskās procedūras atcelšanu, pat ja ir citi apstākļi, lai to veiktu.
procedūra
PIRMĀ DAĻA. \ T
Pēc tam, kad pacients ir apturējis savas drēbes par labu ad hoc slimnīcas kleitai, medicīnas darbinieka medmāsa viņai aicina sēdēt uz speciālas gultas (aprīkota ar kāju atbalstu utt.), Un vai viņi uzņemas tā saukto ginekoloģisko stāvokli, ar labvēlīgu tendenci ieviest dažādus procedūrai nepieciešamos instrumentus.
Tiklīdz pacients ir nostājies un jūtas viegli, ginekologs ieiet skatuvē, kas, pateicoties spekulātam, atver maksts un maigi ievada histeroskopu, lai vadītu viņu dzemdes dobumā.
Lai padarītu histeroskopu vieglāku dzemdes iekšienē, ginekologam ir jāturpina dzemdes kakla, dzemdes kakla un dzemdes dobuma sienas; operatīvās histeroskopijas procedūrās šis izspiešanas darbs tiek panākts ar injekciju caur šķidrās vielas histeroskopu, ko dēvē par " destilācijas šķidrumu ".
Histeroskops iekšpusē ir tukšs, lai ļautu šķērsot gāzi, šķidrumus vai plānus ķirurģiskos instrumentus.
Dzemdes izspiešana (vai paplašināšanās) ir būtiska ne tikai, lai atvieglotu histeroskopu vadīšanu dzemdē, bet arī lai labāk redzētu orgāna iekšējo anatomiju un padarītu visu procedūru mazāk sāpīgu .
Šajā procedūras posmā ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt visu medicīnisko personālu ar intrauterīnu spiedienu, kam jābūt ar vērtību no 60 līdz 70 mmHg. Šo spiediena vērtību uzturēšana faktiski novērš dzemdes dobuma sienu pārspīlēšanu un novērš difūzijas šķidruma izplatīšanos caur vēderu caur olvadu.
OTRĀ DAĻA. \ T
Kad histeroskops beidzot ir dzemdes iekšienē un pēdējais ir pietiekami paplašināts, ginekologs var sākt ārstēšanu, kas paredzēta skartajā dzemdes zonā. Pateicoties hysteroscope kamerai (kas ir aprīkota arī ar gaismas avotu), terapeitiskā darbība ir ļoti precīza.
TREŠĀ DAĻA
Terapeitiskās iejaukšanās beigās ginekologs maigi izņem histeroskopu. Izmantojot histeroskopu, var uzskatīt, ka operatīvā histeroskopija ir pabeigta.
Kur ir plānota anestēzija?
Minētajā aprakstā par dažādiem posmiem, kas raksturo operatīvo histeroskopiju, vispārējā anestēzija tiek ievietota pēc pacienta nosēšanās, bet pirms spekulācijas un histeroskopa ievietošanas.
Pēc ievadīšanas anestēzijas līdzekļi iedarbojas dažu minūšu laikā.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka vispārējā anestēzija izraisa saņēmēja aizmigšanu, miegu, kas ilgst līdz procedūras beigām.
Vispārējās anestēzijas prakse vienmēr ir anesteziologs, proti, ārsts, kas specializējas anestēzijā un atdzīvināšanas procedūrās.
Instrumentācija histeroskopijai
Operatīvās histeroskopijas mērinstrumenti ietver: histeroskopu, spoguli (vaginālo vārstu), knaibles, atdalītājus, kanulas, sprauslu, video kameru sistēmu, sterilu marli, optisko šķiedru kabeli, CO2 vadu kabeli utt.
Šī instrumenta sagatavošana - lai gan tā ir acīmredzami pienācīgi sterilizēta - notiek, kamēr pacients valkā tērpu, kas paredzēts procedūrai.
Vai zinājāt, ka ...
Ir divu veidu histeroskopi: histeroskops diagnostikas histeroskopijas procedūrām, kuru diametrs ir no 4 līdz 5 milimetriem, un histeroskops operatīvai histeroskopijai, kuru diametrs ir 7-8 mm.
Kā pacienti jūtas operatīvās histeroskopijas laikā?
Bez anestēzijas prakses pacientam, kas pakļauts operatīvajai histeroskopijai, var rasties neliela diskomforta sajūta / sāpes, ieviešot histeroskopu maksts un kakla kanālā. Tomēr šī sajūta ir īslaicīga, jo, lasītājiem atceroties, ginekologs seko, kad tiek ieviests histeroskops, dzemdes kakla un dzemdes paplašināšanās.
Tomēr ar vispārējo anestēziju pacients guļ un nav jutīgs pret sāpēm visā operatīvās histeroskopijas laikā.
Cik ilgi ir operatīvā histeroskopija?
Parasti operatīvā histeroskopijas procedūra ilgst 30-60 minūtes .
Operatīvās histeroskopijas ilgums ir atkarīgs no pašreizējā medicīniskā stāvokļa un cik viegli ir izārstēt.
Vai zinājāt, ka ...
Diagnostiskā histeroskopija ilgst daudz mazāk nekā operatīvā histeroskopija; faktiski tā ilgums parasti nepārsniedz 15 minūtes.
Kad tiek gaidīts atgriešanās mājās pēc operatīvās histeroskopijas?
Pacientam, kas pakļauts operatīvajai histeroskopijai, var atgriezties mājās tikai pēc vairākām medicīniskām pārbaudēm, kuru mērķis ir novērtēt procedūras labo iznākumu un organisma reakciju uz iespējamo vispārējo anestēziju (piemēram, dzīvības funkciju uzraudzība utt.) .
Parasti šīm medicīniskajām pārbaudēm ir nepieciešamas 2 līdz 4 stundas - periods, kurā pacients saņem visu nepieciešamo uzmanību no aprūpes personāla.
atgūšana
Atgūšanās no operatīvās histeroskopijas prasa dažas dienas pilnīgu atpūtu ; pēc tam ir iespējams atgriezties pie parastās ikdienas darbības, ja ir zināma gradācija.
Ko var darīt sieviete pēc operatīvās histeroskopijas?
Operatīvās histeroskopijas beigās pacients var droši ēst un dzert, kā parasti, un dušā.
Ja esat saņēmis vispārēju anestēziju un jūtat nelielu apjukuma sajūtu, labāk, ja vismaz 24 stundas lietojat mazas un vieglas maltītes.
Ko nevar darīt sieviete pēc operatīvās histeroskopijas?
Sievietēm, kurām tiek veikta operatīvā histeroskopija, jāuzturas no seksuālās aktivitātes apmēram 7 dienas vai, ja ir maksts asiņošana, līdz pēdējai. Atturēšanās no seksuālās darbības ir piesardzības pasākums, lai novērstu infekcijas .
Riski un komplikācijas
Operatīvā histeroskopija ir droša procedūra . Faktiski tas ir ļoti reti, ka tas var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi vai, vēl sliktāk, komplikācijas.
Vai zinājāt, ka ...
Histeroskopijas gadījumā komplikāciju risks ir mazāks par 1%, tāpēc reāls retums.
Tā kā tā ir ķirurģiska procedūra, operatīvā histeroskopija parasti ir mazāk droša nekā diagnostiskā histeroskopija.
Nelabvēlīga ietekme
Par diagnostikas vai operatīvās procedūras nelabvēlīgo ietekmi ārsti plāno risināt nelielas un īslaicīgas problēmas.
Operatīvās histeroskopijas iespējamo blakusparādību saraksts ietver:
- Viegla asiņošana no maksts . Traumas, kas radušās histeroskopu, gar dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālu, rezultātā, šī nelabvēlīgā ietekme var ilgt no dažām dienām līdz pat nedaudz vairāk nekā nedēļai;
- Sāpes vēderā un krampji . Bieži sāpīga sajūta ir kontrolējama ar pretsāpju līdzekli, piemēram, paracetamolu vai ibuprofēnu (NPL);
- Nogurums un / vai slikta pašsajūta .
Sarežģījumi
Diagnostikas vai operatīvās procedūras komplikācijām ārsti paredz noteiktas klīniskas nozīmes problēmas, kas var notikt iepriekš minētās procedūras laikā vai pēc tās.
Operatīvās histeroskopijas procedūru iespējamās komplikācijas ir:
- Dzemdes perforācija ;
- Urīnpūšļa perforācija ;
- Infekcijas attīstība iegurņa līmenī ( metrīts );
- Dzemdes asinsvadu bojājumi, kas izraisa masveida asiņošanu no maksts;
- Endometrīts vai endometrija iekaisums;
- Peritonīts, ti, vēderplēves iekaisums;
- Smaga alerģiska reakcija (anafilaktiskais šoks) anestēzijas līdzekļiem;
- Tūska dzemdes zonā ;
- Embolijas gāze (saistīta ar vispārējās anestēzijas praksi);
- Traumas uz dzemdes kakla, ko izraisa histeroskops.
Kā atpazīt komplikācijas?
Klasiskākie komplikāciju simptomi, kas saistīti ar operatīvo histeroskopiju, ir:
- Intensīva un ilgstoša sāpes vēderā, kas neizbalē ar visbiežāk lietotajiem pretsāpju līdzekļiem;
- Drudzis virs 38 ° C;
- Liela un atkārtota asiņošana no maksts;
- Tumšas un smirdošas šķidruma zudums no maksts.
Kontrindikācijas
Operatīvajai histeroskopijai ir dažas kontrindikācijas; precīzāk, šīs kontrindikācijas ir:
- Dzemdes kakla vēzis ;
- Endometrija karcinoma ;
- Grūtniecība
- Iegurņa iekaisuma stāvokļi, piemēram, endometrīts, metrīts, iegurņa peritonīts, akūta vaginīts un akūta cervicīts .
Ārsti arī apsver diagnostiskās histeroskopijas sniegumu: nulliparity, intact hymen un dzemdes kakla stenoze nav piemērota.
Vai zinājāt, ka ...
Kontrindikācijas operatīvajai histeroskopijai ir piemērojamas arī diagnostikas histeroskopijas gadījumā.
rezultāti
Operatīvā histeroskopija ir procedūra, kas bez īpaši invazīvas iedarbības ļauj plaši ārstēt dzemdes patoloģijas ar labiem rezultātiem .
Pateicoties tam un tam, ka tam nav nepieciešama hospitalizācija, operatīvais histeroskopija ir arvien populārāks terapeitiskais risinājums.
