Alessio Dini
2011. gadā, pirmkārt, Vācijā un pēc tam Francijā, bija liels skaits pārtikas infekciju, ko izraisīja Escherichia Coli . Vācijā baktērija izraisīja 38 nāves gadījumus un inficēja vairāk nekā 3000 cilvēku; Francijā 7 bērni vecumā no 20 mēnešiem līdz astoņiem gadiem tika hospitalizēti ar smagiem zarnu simptomiem pēc hamburgeru ēšanas.
Šajā kontekstā mēs atpazīstam pārtikas infekcijas, toksikoloģijas un saindēšanos.
MTA galvenokārt rodas ar simptomiem, ko sauc par gastroenterītu.
Gastroenterīts ir gremošanas trakta iekaisums, kas akūtā formā parasti izpaužas kā pēkšņa caurejas rašanās, kas galvenokārt saistīta ar augstu drudzi (38-39 ° C) un sāpes vēderā, kas izplatās uz visu vēderu, kas tikai daļēji tie mazina ar defekāciju. Vemšana (īpaši saindēšanās ar pārtiku) un vispārējas infekcijas pazīmes, piemēram, muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša un apetītes trūkums, bieži vien pastāv. Izkārnījumi var būt pilnīgi šķidri, mīksti vai daļēji veidoti, bieži sajaukti ar gļotām. Īpašos gadījumos fekālijas var sajaukt ar asinīm, šajā gadījumā mēs runājam par dizentēriju.
Vispazīstamākās pārtikas infekcijas ir tās, ko izraisa baktērijas Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli un Rotavirus, Adenovirus un Norwalk vīrusi.
"Killer baktērija", kas izraisīja neseno epidēmiju Vācijā un Francijā, pieder enterobaktēriju ģimenei (kuras dabiskais biotops ir cilvēka un / vai citu dzīvnieku zarnas), Escherichia ģints.
Escherichia coli ir pazīstamākā Escherichia ģints suga. Lai gan ir ierakstīti vairāk nekā 50 000 serotipu, vairums no tiem ir komeniālie (ne-patogēni) mikroorganismi, bet tikai neliels skaits celmu var izraisīt slimību.
Dažādos serotipus raksturo dažādas O, H, K, F (O: Somatiskās / parietālās; K: kapsulas; H: Flagellate; F: Fimbriae) antigēnu kombinācijas. Tā ir viena no galvenajām baktēriju sugām, kas dzīvo siltā asins dzīvnieku (ieskaitot putnus un zīdītājus) apakšējā zarnā, veicinot pareizu pārtikas sagremošanu. Tā klātbūtne ūdens nesējslāņos ir izplatīts fekālo piesārņojuma rādītājs.
No klīniskā viedokļa ir 5 nozīmīgas Escherichia coli grupas: enteropatogēni, enterotoksigēni, enteroinvasīvie, enteroaderenti un enterohemorāģiskie .
Abas nesenās epidēmijas izraisīja divi dažādi šīs baktērijas celmi:
- Vācu baktēriju sauc par E. coli O104: H4 un pirms epidēmijas Vācijā tas jau bija zināms, lai gan tas bija ļoti reti. Piedalās Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC" grupā, un šis celms izsaka adhēzijas faktorus, kas spēj veicināt tievās zarnas kolonizāciju, stimulējot gļotu ražošanu. Tādējādi veidojas biofilma, kas spēj izolēt un agregēt baktērijas. Pēc agregācijas samazinās mikrovillu garums, mononukleārā infiltrācija un asiņošana.
Jaunums ir tas, ka šī baktērija pēc mutācijas ir ieguvusi spēju ražot ļoti bīstamu toksīnu, ko sauc par shiga toksīnu, kas spēj izraisīt hemorāģisko kolītu un hemolītisko urēmisko sindromu (SEU).
No otras puses, Francijas celms pieder pie enterohemorāģiskās Escherichia coli "EHEC" grupas.
- E. coli O157: H7 (tas ir tā nosaukums): to pirmo reizi identificēja kā patogēnu ASV un Kanādā 1982. gadā pēc hemorāģiskas caurejas epidēmijas, kas saistīta ar ātrās ēdināšanas burgeru patēriņu.
Tās īpatnība ir tā augsta izturība pret zemām temperatūrām; patiesībā tas var ilgt deviņus mēnešus -80 ° C temperatūrā. Vēl viena svarīga iezīme, kas var ietekmēt spēju kolonizēt cilvēka zarnu, ir rezistence pret kuņģa skābi. Par laimi, šis patogēns ir ļoti jutīgs pret augstām temperatūrām (44-45 ° C); tādēļ, lai nodrošinātu to drošumu, ir būtiski nodrošināt atbilstošu ēdienu gatavošanu.
Escherichia coli O157: H7 galvenie virulences faktori ir divi toksīni, ko ražo Stx1 un Stx2, kas kaitē zarnu gļotādas šūnām (enterocītiem), un tad, nonākot asinsritē, galvenokārt bojā nieres, apdraudot to funkcionalitāti.
Terapija pieaugušajiem un bērniem ir balstīta uz elektrolītu izmaiņu, skābes un bāzes līdzsvaru un iespējamo asins zudumu korekciju. Antibiotiku terapija nav ieteicama, jo tā var palielināt toksīna izdalīšanos un pasliktināt to pacientu vispārējo stāvokli, kuriem tā tika ievadīta. Visbūtiskākie pacienti prasa intensīvu ārstēšanu, pamatojoties uz dialīzi, asins pārliešanu līdz nieres transplantācijai.
