Tendonīts ir tendinopātija, kas ir cīpslu vai pievienoto struktūru patoloģija.
Tas ir iekaisuma izraisīts traucējums, ko izraisa akūta slimība (retāk) vai hroniska mikrouzstādījumu atkārtošanās (biežāk).
Tendonu bojājumi tiek novērsti ar mazāk izturīgu, mazāk elastīgu un gandrīz vienmērīgu audumu.
Tendonīts izpaužas kā sāpes, pietūkums un apsārtums (ja tas ir redzams); tie arī izpaužas: samazināta elastība, traucēta mobilitāte un stīvums, kā arī palielināts lūzumu risks.
Tendinīta riska faktori ir vides (darbs, vaļasprieki, sports uc) un subjektīvie (anatomiskie nosliece, muskuļu vājums uc).
Ko darīt
- Preventīvie pasākumi (skatīt profilaksi): tie ir vissvarīgākie faktori. Tendinīts rodas paredzamās situācijās un to faktoru dēļ, kurus var izvairīties. Tas īpaši attiecas uz izklaides pasākumiem un vaļaspriekiem; prasa vairāk pūļu, ja negatīvu stresu izraisa darbs.
- Simptomu identificēšana: lai gan diagnozei ir jābūt medicīniskai ortopēdijai, agrīnas problēmas atklāšana var dot priekšroku pozitīvam un mazāk sarežģītam kursam; starp tendinīta simptomiem atcerieties:
- Sāpes īpašās kustībās.
- Palpācijas sāpes.
- Pietūkums un apsārtums (ja konstatējams).
- Šarnīra stīvums.
- Funkciju traucējumi.
- Sajūta par locītavu nestabilitāti.
- Pievienoto muskuļu spēka zudums un hipotrofija.
- Cīpslu retināšana, pagarināšana un trauslums.
- Medicīniskā pārbaude: tā ir sadalīta:
- Anamnēze: funkcionālais novērtējums, palpācija utt.
- Diagnostikas attēlveidošanas testi:
- Ultraskaņas.
- Radiogrāfija (izslēgšanas diagnostikai).
- Magnētiskā rezonanse (izslēgšanas diagnostikai).
- Iejaukšanās iemesls: tas mainās atkarībā no iesaistītās cīpslas. Daži triki ir:
- Posturālo defektu korekcija.
- Pārslodzes izmēru maiņa.
- Motoru sporta tehnikas korekcija.
- Citu ierasto žestu korekcija.
- Subjektīvajām īpašībām piemērotu instrumentu, palīglīdzekļu vai apavu izvēle.
- Dažu darba posmu automatizācija.
- BRĪDINĀJUMS! Pastāv patoloģijas vai sistēmiskas komplikācijas (piemēram, sarkanā vilkēde, hroniska nieru mazspēja utt.), Kas veicina cīpslu slimību rašanos.
- Ja tendinīts ir atklāts, speciālists izvēlēsies piemērot konservatīvu terapiju vai operāciju:
- Konservatīvā terapija:
- Pārējā iesaistītā teritorija.
- Palīglīdzekļu izmantošana, kas samazina locītavu mobilitāti un uzlabo slodzes pārvaldību (likmes, šķembas, spieķi vai kruķi, ortopēdijas uc).
- Fizioterapija, preventīvā rehabilitācijas vingrošana un stiepšana: būtiska trofisma un muskuļu spēka atjaunošanai un locītavu stabilitātei.
- Krioterapija vai aukstuma terapija: tā darbojas, samazinot iekaisumu un nomierinošas sāpes.
- Zāles: pretiekaisuma veids (nesteroīds vai kortikosteroīds).
- Ārstēšana: noderīga iekaisuma mazināšanai un audu remonta stimulēšanai.
- Ķirurģija: lieto, ja tendinīts ir pakļauts komplikācijām: kalcifikācijas un plīsumi.
- Pēcoperācijas rehabilitācija: fizioterapija un pēc tam stiprināšana.
Kas nav jādara
- Neievērojiet preventīvos pasākumus: tas attiecas galvenokārt uz tiem, kuriem jau ir bijusi slimības vēsture, kas veic riskam pakļautas darbības vai ir ģimenei.
- Ignorējiet simptomus, lai gan sākotnēji tie ir viegli. Stendiju iekaisums jau agrīnā periodā ievērojami samazina trauslumu un ilgstošus bojājumus.
- Mēģiniet sevi ārstēt, nevis meklēt medicīnisko palīdzību, jo īpaši, ja diskomforta ilgums pārsniedz 8-12 nedēļas.
- Neattiecas uz diagnozi ar īpašām analīzēm.
- Atstājiet ieradumus, kas noveda pie tendinīta veidošanās, un koncentrēties tikai uz sāpju mazināšanu.
- Turpiniet lietot un pārslogot sāpīgo ķermeņa zonu.
- Neievērojiet terapiju (zāles, fizioterapiju, ārstēšanu utt.).
- Izslēdziet operācijas kalcifikāciju gadījumā.
Ko ēst
Nav diētas, kas piemērots tendinīta ārstēšanai. Tomēr uzturvērtība var pozitīvi vai negatīvi ietekmēt slimības sākšanos un dzīšanu.
- Aptaukošanās klātbūtnē, jo īpaši tendinīta gadījumā, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes, ir svarīgi izmantot zema kaloriju svara zuduma diētu. Pamatprincipi ir šādi:
- Patērē pietiekamu kaloriju daudzumu vai 70% no parastajām kalorijām.
- Izvēlieties pārtikas produktus ar piemērotu vielmaiņas efektu (veseliem pārtikas produktiem un bez rafinētiem ogļhidrātiem), novēršot glikozes un insulīna smailes:
- Sasniedzot labu daudzumu diētiskās šķiedras: palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs, modulēt tauku absorbciju un pozitīvi ietekmēt estrogēnu līmeni.
- Saglabājiet vienkāršo ogļhidrātu frakciju ne vairāk kā 10-16% no kopējā kaloriju daudzuma: parasti ir pietiekami, lai likvidētu visus saldos ēdienus, turot 4-6 porcijas augļu un dārzeņu papildus 1-3 porcijām piena un jogurta.
- Saglabājiet tauku frakciju ne vairāk kā 25-30% no kopējā kaloriju daudzuma, dodot priekšroku „labajām” (neapstrādātās augu eļļas un vidēji tauku zilās zivis), salīdzinot ar „sliktajām” (piesātinātām, hidrogenētām, bifrakcionētām utt.).
- Tā kā cīpslītēm ir iekaisuma pamats, varētu būt lietderīgi palielināt uzturvielu uzņemšanu ar spēcīgu pretiekaisuma funkciju:
- Omega 3: ir eikosapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi, un tie ir atrodami galvenokārt Sardīnijā, makreles, bonito, alaccia, siļķēs, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu u.tml. Trešais ir mazāk aktīvs, bet ir EPA priekštecis; to galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija vai eļļas, kas satur: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Antioksidanti:
- Vitamīni: antioksidantu vitamīni ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns. Karotinoīdi ir iekļauti dārzeņos un sarkanos vai apelsīnu augļos (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābu augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem uc). E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un saistīto eļļu lipīdu porcijā (kviešu dīgļi, kukurūzas dīgļi, sezama, kivi, vīnogu sēklas uc).
- Minerāli: cinks un selēns. Pirmais ir galvenokārt: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, dažas gliemenes (īpaši austeres). Otrais ir galvenokārt: gaļa, zvejniecības produkti, olu dzeltenums, piens un piena produkti, stiprināti pārtikas produkti (kartupeļi uc).
- Polifenoli: vienkāršie fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un saistītās sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
Ko neēd
- Aptaukošanās un tendinīta gadījumā, kas skar apakšējās ekstremitātes, ieteicams samazināt svaru, samazinot kaloriju patēriņu par aptuveni 30% un atstājot nemainīgu diētas sadalījumu:
- Ieteicams novērst nevēlamus pārtikas produktus un dzērienus, jo īpaši ātrās ēdināšanas produktus un saldas vai pikantas uzkodas.
- Ir nepieciešams arī samazināt patēriņa biežumu un porcijas: makaroni, maize, picas, kartupeļi, atvasinājumi, taukainie sieri, gaļa un taukainas zivis, salami, desas un saldumi.
- Alkohola izvadīšanas noteikšana: šie dzērieni veicina lieko svaru un apdraud farmakoloģisko metabolismu.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
- Stiepšanās: stiepšanās var būt statiska vai dinamiska, aktīva vai pasīva. Tendinīta gadījumā tas galvenokārt kalpo, lai cīnītos pret radīto locītavu stīvumu.
- Motoru vingrinājumi armatūrai: izmanto gan konservatīvā terapijā, gan rehabilitācijas terapijā pēc operācijas. Tie ir īpaši noderīgi pleca tendonīta gadījumā, kad izraisošais iemesls ir muskuļu tonusa samazināšanās, kas izraisa cīpslu pagarināšanos un tam sekojošu berzi dažos kaulu galos.
BRĪDINĀJUMS! Nav ieteicams pārspriegt ar pastiprinājuma stiepšanos un vingrošanu; papildus sāpju ģenerēšanai tie varētu veicināt īpaši atšķaidītas cīpslas laušanu.
- Krioterapija: aukstā terapija ir noderīga sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tas jāveic 2 vai 3 reizes dienā. Ledus nedrīkst lietot tieši; gluži pretēji, tas jānovieto maisā, kas satur ūdeni, un uzklāj uz vilnas auduma, lai aizsargātu ādu.
- Pasniedzēji, pārsēji un pārsienamie materiāli: tie ir rīki, kas dažkārt ir noderīgi simptomu mazināšanai. To funkcija ir pārvietot vai ierobežot kustības. Sporta prakse nevar būt ļoti saspringta; gluži pretēji, darba laikā ir iespējams tos stingrāk pievilkt, uzmanoties, lai neapdraudētu apriti.
Farmakoloģiskā aprūpe
Pretiekaisuma terapija ir nepieciešama tendinopātijas ārstēšanai, kas var vājināt cīpslu un / vai radīt kalcifikācijas. Tam ir arī sāpju mazināšanas loma. Tomēr tas neiejaucas par izraisošo iemeslu.
Izmantotās zāles ir:
- Pretsāpju līdzekļi: parasti arī ar pretiekaisuma iedarbību, tos lieto iekšķīgi, īpaši cīņā pret sāpēm:
- Paracetamols: piemēram, Tachipirina ®, Efferalgan® un Panadol ®.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- Sistēmiska iekšķīgai lietošanai: tie ir vairāk lietojami nekā aktuāli, jo dažas skartas struktūras var būt grūti sasniedzamas, izmantojot ādu (piemēram, rotatora aprocē). Tie ir arī spēcīgāki nekā ziedes un želejas. Tie var prasīt gastroprotektoru. Tie, kas cieš no aknu vai nieru darbības traucējumiem, ne vienmēr var tos lietot.
- Ibuprofēns: piemēram, Brufen®, Moment ®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip drudzis un sāpes ® un Vicks drudzis un sāpes ®).
- Ketoprofēns: piemēram, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® un Ketodol ®.
- Diklofenaks: piemēram, Dicloreum ®, Deflamat®, Voltaren Emulgel ® un Flector ®.
- Naproksēns: piemēram, Momendol ®, Synflex ® un Xenar ®.
- Vietējai lietošanai: tās galvenokārt ir ziedes vai želejas. Viņu priekšrocība ir tā, ka tie darbojas lokāli (noder, piemēram, uz Ahileja cīpslas), nesamazinot kuņģi un aknas; tomēr tie ir mazāk efektīvi. Jāprecizē, ka tā nav vispiemērotākā farmakoloģiskā kategorija un uzstāj, ka to lietošana ilgstoši var veicināt iekaisuma pasliktināšanos.
- Ibuprofēna lizīna sāls 10% vai ketoprofēns 2, 5% (piem., Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® uc).
- Kortikosteroīdi:
- Injicējams infiltrācijas ceļā: tos lieto tikai tad, ja perorālie NPL nav labi panesami: alerģija, kuņģa čūla, diabēts utt. Ja tos lieto ilgstoši, tie rada daudzas blakusparādības saistaudiem, jo īpaši cīpslām. Tie ir visgrūtākie, bet arī visefektīvākie farmakoloģiskie risinājumi.
profilakse
- Pievērsiet uzmanību motora stimuliem: tas attiecas gan uz atrašanās vietu, gan uz kravu. Visbīstamākie apstākļi attiecas uz hobijiem, sportu un darbu.
- Augšējo ekstremitāšu tendinopātijām:
- Izmantot piemērotus instrumentus vai palīglīdzekļus: svars, forma un apstrāde (saķere, nospiedums utt.). Tās nedrīkst izraisīt nestabilas locītavu ekskursijas un pārlieku uzsvērt cīpslas.
- Apakšējo ekstremitāšu tendinopātijām:
- Izmantojiet piemērotus apavus.
- Palaist vai lēkt parastā zemē un, iespējams, ar vidēju konsekvenci.
- Izvairieties no slidenām, pārāk cietām (asfalta) vai pārāk mīkstām (smiltīm) augsnēm.
- Veikt konkrētus žestus vai sporta vingrinājumus.
- Izslēdziet anabolisko medikamentu lietošanu, kas paredzēti muskuļu masas un spēka palielināšanai (dopings): tie var radīt nesabalansētību starp muskuļu spēku un cīpslu pretestību (jo īpaši bojāta cīpsla).
- Neizmantojiet vietējās injekcijas, kas balstītas uz kortikosteroīdiem: šīs zāles, lai gan ir ļoti efektīvas cīņā pret iekaisumu, veicina cīpslu retināšanu.
- Pirms intensīvās darbības uzsildiet to pareizi.
- Ievērojiet pareizo atveseļošanos un praktizējiet izrakstītās terapijas pēc cīpslu traumas.
- Veikt pareizu pozu.
Ārstēšana
- Tecar terapija: tā ir terapeitiska metode, kas izmanto elektrisko kondensatoru, lai ārstētu muskuļu locītavu traumas un tendinopātijas. Tecarterapijas mehānisms ir balstīts uz elektriskās lādiņa atjaunošanu ievainotajās šūnās, lai tās ātrāk atjaunotos.
- Lāzerterapija: tā ir ārstēšana, kas izmanto elektromagnētiskos starus tieši skartajā zonā. Lāzera elektronstaru iedarbojas uz šūnu membrānu un mitohondrijām, palielina vielmaiņas aktivitāti, samazina sāpes un iekaisumu, rada vazodilatāciju un palielina limfodrenāžu.
- Ultraskaņa: šī sistēma izmanto augstfrekvences akustiskos viļņus. Tas ir ļoti noderīgs kā pretiekaisuma līdzeklis, kas stimulē edematozu reabsorbciju un izšķīdina dziedināšanas laikā veidotās saķeres. Tas rada siltumu un palielina šūnu membrānu caurlaidību.
- Šoka viļņi (Extracorporeal Shock Wave Terapy): tie iznīcina kalcifiskā tendinīta mazo kalcifikāciju. Tie balstās uz lokālu akustisko impulsu atbrīvošanu.
- Kinesio taping: tas nav īpaši efektīvs pret tendinītu, bet to var izmantot vieglākos veidos. Tas izmanto līmes un elastīgo pārsēju saķeri, kas dažreiz satur mazas pretiekaisuma līdzekļu farmakoloģiskās koncentrācijas, ko uzklāj uz ādas. Tiem jābūt nosusinošai, nedaudz sāpinošai pretiekaisuma un aizbildņa funkcijai.
- Ķirurģija: ir svarīgi novērst pilnīgu iekaisuma cīpslas plīsumu un dažreiz arī kaļķošanās novēršanu.
- Fizioterapija: noderīga gan pirms, gan pēc operācijas. Tas optimizē spēju pārvietoties, izvairoties no cīpslu pārslodzes, sākas muskuļu stiprināšana, novērš stingrību un uzlabo funkcionālo atveseļošanos.
