Epigastrijas trūce

vispārinājums

Epigastriskā trūce sastāv no zarnu aizbēgšanas, kas atrodas epigastrijā . Epigastrijs jeb epigastriskais reģions ir viens no deviņiem anatomiskiem posmiem, kuros vēderu var sadalīt; jo īpaši epigastrija atrodas vēdera reģiona centrā un augstākajā punktā.

Tās robežas ir: pārāka, krūškurvja būru skrimšļa ribas un, mazākā mērā, nabas reģions.

Krampju muskuļu sienas sabrukuma dēļ epigastrijas trūces parasti ir asimptomātiskas; tikai retos gadījumos tie faktiski izraisa sāpes vai izraisa komplikācijas.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, fiziska pārbaude gandrīz vienmēr ir pietiekama, kuras laikā ārsts uzmanīgi apmeklē pacientu.

Ja nav smagu simptomu vai komplikāciju, epigastriska trūce nav nepieciešama īpaša ārstēšana; pretējā gadījumā ārstiem ir jārīkojas ķirurģiski.

Kas ir trūce

Trūce ir zarnu un / vai blakus esošo audu (piemēram, apkārtējo tauku audu) izejas no ķermeņa dobuma, kas parasti satur tos (NB: vārds vīruss norāda uz vispārēju iekšējo orgānu).

Izplūde var būt pilnīga vai daļēja.

Kas ir iedzimts trūce?

Epigastriska trūce ir zarnu izplūde, kas parasti atrodas epigastrijā .

Anatomijā termins epigastrijs (vai epigastriskais reģions ) identificē vēdera augstāko un centrālo apgabalu, ko ierobežo piekrastes skrimšļi un sliktāk ar nabas apgabalu.

Iekšējie orgāni, tostarp epigastriskā reģionā, ir:

The pylorus. Tā ir kuņģa gala daļa, kas atbild par kuņģa satura iekļūšanu tievajās zarnās (ti, zarnu pirmajā daļā). Vārsts, kas pazīstams kā pyloric sfinkteris, nodrošina precīzu pārtiku starp kuņģi un zarnām.
Divpadsmitpirkstu zarnas. Tā ir tievo zarnu pirmā daļa; pēdējā ir arī badošanās un ileums.
aizkuņģa dziedzeris
Daļa no aknām
Daļa no aortas
Daļa no zemākas vena cava
Šķērsvirziena kols. Tā ir trešās daļas tievajās zarnās (vai tievajās zarnās); tas seko cecum un augšupejošajam resnajam zarnam, kamēr tas ir pirms dilstošā resnās zarnas, sigmas un taisnās zarnas. Šķērsvirziena resnās zarnas ir arī lielākās resnās zarnas daļa.

Epigastrijas trūces veidošanās var ietvert vienu no iepriekš minētajiem orgāniem, bet arī dažāda veida audus (īpaši taukaudus), kas atrodas tajā pašā anatomiskajā reģionā.

Deviņi vēdera reģioni

Epigastrijs ir viens no deviņiem anatomiskajiem reģioniem, ar kuriem ārsti apraksta cilvēka vēderu. Turpinot no kreisās uz labo pusi un no augšas uz leju, pārējās astoņas sekcijas ir: labais hipohondrijs, kreisā hipohondrijs, labais jostas reģions, nabas reģions, kreisie jostas reģioni, labās čūlas foss, hipogastrijs un kreisā čūla.

Epigastrija atrodas starp labo hipohondriju un kreiso hipohondriju.

epidēmioloģija

Precīza epigastrisko trūces sastopamība nav zināma.

No: californiaherniaspecialists.com

Parasti šis stāvoklis ietekmē zīdaiņus un ļoti mazus bērnus; tomēr ir labi norādīt, ka tas var rasties jebkura vecuma cilvēkiem.

Pieaugušajiem tā parādīšanās bieži ir saistīta ar aptaukošanos vai grūtniecību.

Cēloņi

Pēc epigastrijas vēdera sienas neveiksmes var veidoties epigastriska trūce.

Lai atbalstītu šo neveiksmi, var būt:

Vājā epigastriskā vēdera muskulatūra . Šis stāvoklis ir galvenais iemesls zīdaiņiem un maziem bērniem, kuriem joprojām ir vāji vēdera muskuļi.
Ar šo muskuļu fizioloģisko nostiprināšanos augšanas laikā trūces ar epigastriju un nabassaites dabiski izzūd.
Ļoti smagu priekšmetu atkārtošana
Spēcīgs un atkārtots klepus
Pārmērīgas pūles tualetē
Smaga aptaukošanās
Šķidruma klātbūtne vēdera iekšpusē (ascīts)
Grūtniecības stāvoklis

RISKA FAKTORI

Aptaukošanās ir riska faktors epigastrijas trūcei

Pēc ārstu domām, galvenie epigastrisko trūces riska faktori ir aptaukošanās un grūtniecība.

Simptomi un komplikācijas

Epigastriskais trūce bieži ir asimptomātiska, ti, tas nerada īpašus simptomus.

Tajos retos gadījumos, kad tas ir simptomātisks, tas izraisa nepārtrauktu sāpes epigastrijas ( epigastrijas sāpes ) līmenī. Nepārtrauktas sāpes nozīmē, ka nāk un sāp sāpīga sajūta.

KLĪNISKĀS ZĪMES

Parasti, kur atrodas epigastriskā trūce, ir ievērojams pieskāriens un tikai dažos īpašos gadījumos arī acs.

Piemēram, zīdaiņiem un maziem bērniem raudāšana padara to redzamu.

Sarežģījumi

Epigastrijas trūce parasti nav nopietns stāvoklis un / vai tas, kas prasa medicīnisku palīdzību.

Tomēr tas var kļūt par vienu no diviem apstākļiem:

Kad tas nāk no vēdera sienas, tas ir daļa no zarnām (piemēram, divpadsmitpirkstu zarnu), un šī herniated daļa cieš no oklūzijas. Zarnu obstrukcijas klātbūtne nosaka trīs raksturīgus simptomus: sliktu dūšu, vemšanu un sāpes (vai krampjus) kuņģī.
Ja herniated (tas ir, izbēguši) zarnas cieš no " sašaurināšanās ". Ar terminu "sašaurinājums" ārsti identificē situāciju, kurā zarnu trūcīgais trakts vairs nesaņem pareizu asins piegādi. Bez pareizas asins pieplūdes, izplūdušās daļas šūnas iziet nāvē (vai nekrozē), skābekļa trūkumā un barībā. Īpaši divpadsmitpirkstu zarnas, epigastrijas trūces sašaurināšanās ir medicīniskā ārkārtas situācija, kas jāārstē nekavējoties.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Pieaugušajiem epigastriskais trūce kļūst par stāvokli, kas ir pelnījis medicīnisku uzmanību, ja tas izraisa stipras sāpes (iespējama "aizrīšanās"), slikta dūša, vemšana un / vai kuņģa sāpes.

diagnoze

Lai noteiktu epigastrisko trūces esamību, vairumā gadījumu pietiek ar precīzu fizisko pārbaudi .

Pēdējais pieprasa ārstam apmeklēt pacientu, meklējot jebkādus izciļņus epigastrijas līmenī.

Sakarā ar to, ka epigastriskā trūce bieži vien ir asimptomātiska, tās identifikācija bieži notiek nejauši.

ārstēšana

Epigastriska trūce prasa īpašu ārstēšanu tikai tad, ja tā izraisa smagus simptomus un / vai izraisa komplikācijas.

Konkrētā ārstēšana sastāv no vēdera epigastriskās sienas ķirurģiska remonta, lai aizstātu trūcīgo zarnu pareizajā sēdeklī.

IESPĒJAMĀS ĶIRURĢIJAS PIEEJAS

Ir divas ķirurģiskas pieejas:

Tradicionāls vai "brīvdabas" . Tā ir nedaudz invazīva iejaukšanās metode, kas ietver griezumu uz vēdera (epigastrijas reģionā) vairāku centimetru garumā. Ar šo griezumu ķirurgs rīkojas uz epigastrijas trūces, lai aiztaisītu noplūdes punktu.
Laparoskopisks . Tā ir minimāli invazīva operatīvā metode, kas ietver divu / trīs mini griezumu (maksimāli vienu centimetru) uz vēdera praksi. Ar šīm mazajām atverēm ķirurgs ievieto ķirurģiskos instrumentus un precīzi piestiprina vēdera sienu, kas radies zarnām.
Lai ļautu trūcei labot, neatverot vēderu, tas ir speciāla instrumenta izmantošana, ko sauc par laparoskopu. Galu galā ievada vēderu, laparoskopā ir gaismas avots un kamera; kamera ir pieslēgta ārējam monitoram, lai operējošais ķirurgs varētu "pārvietoties" ar pārliecību iekšpusē vēdera dobumā.

BĒRNIEM, KURIEM NEPIECIEŠAMI SPONTĀNAS REZOLŪCIJAS

Dažreiz var gadīties, ka zīdaiņi un ļoti mazi bērni ar epigastrisku trūciņu nesaslimst spontāni un tiem nepieciešama iepriekš minētā ķirurģiska ārstēšana.

Šādos apstākļos un, ja nav īpašas steidzamības, ārsti dod priekšroku operācijas atlikšanai, kamēr bērns ir nedaudz vecāks. Iemesls tam ir saistīts ar anestēziju, pret kuru mazie bērni nav ļoti iecietīgi. Tāpēc atlikšanas iemesli ir tikai piesardzības pasākumi.

APSTRĀDE AESTĒTISKĀM IEMESLIEM

Dažreiz epigastriskā trūce izraisa neizskatīgu izliekumu. Šādos apstākļos, pat ja stāvoklis ir pilnīgi asimptomātisks, ārsti var uzskatīt, ka ir lietderīgi ķirurģiski iejaukties.