Acu ābola tetovējums ir jaunākais modes tetovēšanas cienītāju vidū, lai gan prakse ir daudz apspriesta. Tattooists izmanto ļoti smalku adatu, lai injicētu pigmentu, kas atšķaidīts ar nelielu antibiotiku acu pilienu daudzumu tieši sklerā (acs baltajā daļā) tā, lai tas būtu sadalīts zem plānā acs augšējā slāņa vai konjunktīvas. Viena injekcija aptver apmēram vienu ceturtdaļu acs, tāpēc ir nepieciešamas vairākas injekcijas, lai tetovētu visu sklēru. Gala rezultāts ir zilā, zaļā, sarkanā un melnā krāsā acs ābola krāsa .
Pirmais, kas eksperimentēja ar šo tehniku, bija amerikāņu tetovējums mākslinieks Luna Kobra, kurš apgalvo, ka viņu iedvesmoja pilnīgi zilās acis filmas Dune rakstzīmes, ko režisors David Lynch 1984. gadā.
Saskaņā ar tetovētāju māksliniekiem, tetovējuma acs ābola izpilde ir nesāpīga un tai nevajadzētu būt kaitīgai. Tomēr oftalmologiem acs iekšpuses tetovēšanas prakse ir ļoti bīstama un var izraisīt infekciju, iekaisumu un aklumu . Faktiski pigmentu inokulē ar virkni injekciju tieši zem acs augšējā slāņa, kas ir apmēram milimetra biezums. Tāpēc adata var nejauši ievilkt jutīgas detaļas, riskējot radīt pastāvīgus acu bojājumus . Nav pārsteidzoši, ka vairākas ASV valstis apsver iespēju aizliegt scleral tetovēšanu.
