fistulas

definīcija

Ar "fistulu" mēs domājam anomālu canalicolo, tīri patoloģisku raksturu, kas var ievietot divus iekšējos orgānus vai iekšējo dobumu saskarē ar ādu (ārējo). Kopumā fistulas ir smaga iekaisuma gala rezultāts, ko savukārt izraisa abscess (sarežģīta un pūka bagāta infekcija), kas, plīstot, rada cauruļveida savienojuma ceļu.

Lai gan fistulas pēc definīcijas tiek uzskatītas par patoloģiskām rindām, tās dažkārt var radīt dažādiem terapeitiskiem iemesliem.

Cēloņi

Visbiežāk fistulas ir smaga trauma vai infekcijas, kas virzās uz ASCess, galīgais rezultāts. No bojājuma izrietošais iekaisums pakāpeniski iesaista blakus esošās anatomiskās struktūras, tādējādi radot saķeri starp audiem. Tā ir strutaina infekcija, kas ir bagāta ar strūklu (krēmveida šķidrums, kas sastāv no baktērijām, šūnu atkritumiem, plazmas un balto asinsķermenīšu) - abscess mēdz pārsprāgt, lai ielietu savu saturu ārpusē: to darot, tas rada pāreja (ko sauc par precīzi fistulu), kas darbojas kā saikne starp infekcijas centru un blakus esošajiem audiem.

Galvenie fistulu cēloņi, kas saistīti ar iekaisuma parādībām, mēs nevaram aizmirst par Krona slimību, kas bieži ir atbildīga par anorektālām fistulām (kas savieno taisnās zarnas vai citu anorektālu vietu ar ādu) un enterokutānu (starp zarnu un ādu).

Bet iekaisumi nav vienīgie fistulu cēloniskie faktori: šos patoloģiskos patoloģiskos ceļus faktiski var izraisīt nepareizi veidota ķirurģiska iejaukšanās.

Piemēri

1. Nepareizi veikta žultspūšļa operācija var veicināt žults fistulu veidošanos (kas, piemēram, savieno žultsvadus ar ādu);
2. Nepareizi veidota traheotomija var izraisīt traheoofagālās fistulas (starp barības vadu un traheju).

Cita veida TRAUMI var radīt cita veida fistulas, piemēram, taisnās un sēklinieku dzimumorgānus. Šie fistulu varianti ir novēroti daudzās sievietēs, kas cietušas no izvarošanas.

Turklāt īpaši sarežģīts un ilgs TRANSFER var izraisīt dzemdību fistulas (patoloģisku saikni starp maksts un urīnpūšļa / urīnizvadkanālu / taisnās zarnas, skatīt attēlu uz sāniem): tā ir ārkārtīgi bīstama piegādes komplikācija gan nedzimušam bērnam, gan mātei. Faktiski, pamatojoties uz atrašanās vietu, kurā dzimusi dzemdību fistula, sieviete iziet smagu un nepārtrauktu urīna un / vai fekāliju nesaturēšanu. Nedzimušais bērns vairumā gadījumu mirst.

padziļināšana

Dzemdību fistulas cēlonis ir ārkārtīgi grūts un ilgstošs darbs, kurā bērna galva paliek maksts tik ilgi, lai izraisītu blakus esošo audu nekrozi (kā atzīmēts ar zilo insultu un sarkanā krāsā). Nekrozes dēļ tiek zaudēta pareiza apkārtējo anatomisko struktūru atdalīšana, sākoties patoloģiskai saziņai starp dzimumorgāniem un urīnceļiem vai, retāk, starp dzimumorgānu un zarnu traktu.

Fistulu veidi

Pastāv neskaitāmi fistulu veidi, kas pēc būtības tiek klasificēti atkarībā no teritorijas, kurā tie rodas, to atrašanās vieta, struktūra un cēlonis.

Ņemot vērā daudzos variantus, lai atvieglotu izpratni un atvieglotu iegaumēšanu, tabulā ir uzskaitīti fistulu klasifikācijas kritēriji.

Fistulu klasifikācija pēc struktūras	Fistulu klasifikācija pēc pozīcijas	Fistulu klasifikācija, pamatojoties uz cēloni
SIMPLE FISTULAS: viena sakaru kanāla esamība BRANCHED FISTULAS: vairāki sakaru kanāli (tie radušies jaunu cauruļveida kanālu rezultātā, kuru izcelsme ir vecās fistulas, kuras ir atkārtoti izveidojušas abscesus) COMPLETE FISTULAS: savienojiet divus iekšējos orgānus NEKUSTAMĀS FISTULAS: patiesas komunikācijas trūkums starp dobumiem (tiem ir atvērums uz ārpusi, kas tomēr nav savienots ar iekšējiem orgāniem, jo ​​otrs gals ir spontāni aizvērts) HORSESHOE FISTULA: tipisks tūpļa, tas var savienot anālo sfinkteru ar ādas virsmu, vispirms šķērsojot taisnās zarnas	ĀRĒJIE FISTULAS: kanāls savieno orgānu ar ādu IEKŠĒJIE FISTULAS: tie savieno divus iekšējos orgānus	Trauma fistulas (ieskaitot ķirurģiskas) Abscess fistulas Iedzimtas fistulas Fistulas no iekaisuma zarnu slimībām Fistulas, ko izraisa darbaspēks Terapeitiskās fistulas

Mēs arī atceramies, ka fistulas var izpausties akūtā formā vai, nopietnākos gadījumos, kļūt hroniskas: pēdējā gadījumā fistula turpinās, jo to nepārtraukti baro ar infekciju saistīti patogēni (kas rada pārspīlētus strutas daudzumus). Citos gadījumos, īpaši urogenitālajos fistulos, savienojošais kanāls var kļūt hronisks, jo bioloģiskie šķidrumi (piemēram, urīns, izkārnījumi) turpina iekļūt skartajā audā / orgānā.

Bieži fistulas un lokalizācija

Fistulas var parādīties hipotētiski katrā cilvēka ķermeņa daļā, iesaistot gandrīz visas iekšējās struktūras. Tomēr, pārbaudot medicīnas statistiku, mēs varam identificēt fistulas, kas visbiežāk ietekmē cilvēkus:

• Asinsrites sistēmas fistulas (piemēram, plaušu arteriovenozā fistula, kurā kanāls savieno artēriju un vēnu asinīs)
• Gremošanas trakta fistulas (piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas fistulas)
• Urogenitālā trakta fistulas (piem., Urīnizvadkanāla fistula, taisnleņķa fistulas)
• Elpošanas sistēmas fistula (piemēram, tracheoeophageal fistula)
• Acu un papildinājumu fistula (piemēram, lacrimal fistula, mastoid fistula, periauricular fistula)
• Zobu fistula (patoloģisks kanāls, kas savieno iekaisuma centru un zobu infekciju ar blakus esošiem audiem, piemēram, gļotādu, ādu vai alveolus)

Terapeitiskās fistulas

Kā jau minēts, dažas fistulas tiek radītas speciāli ķirurģijai, lai apmierinātu noteiktus terapeitiskos mērķus. Tas attiecas uz pacientiem ar smagu nieru mazspēju, kas pakļauti ekstrakorporālai hemodialīzei: šajā pacientu kategorijā ķirurgs iegādājas arteriovenozo fistulu, ko sauc par Cimino-Brescia pacienta rokai . Precīzāk, ārsts izveido savienojumu (fistulu) starp galvas vēnu un rokas radiālo artēriju, lai atvieglotu asins paraugu ņemšanu hemodialīzes terapijai.