tīklene

vispārinājums

Tīklene ir nervu izcelsmes audi, kas aptver gandrīz visu acs iekšējo sienu. Šī delikātā struktūra satur fotoreceptorus, kas ir divu veidu šūnas, kas ir jutīgas pret gaismas viļņiem: stieņi ir iesaistīti monohromatiskā redzējumā mīkstas vai vēdera sāpes apstākļos; tā vietā rogas ir atbildīgas par krāsu redzējumu, bet tās darbojas tikai tad, kad gaisma ir intensīva (dienas redzējums). Tātad tīklene darbojas kā fototransduktors, ti, uztver gaismas stimulus un pārvērš tos par bioelektriskiem signāliem, kas savukārt tiek nosūtīti uz smadzenēm caur redzes nerva šķiedrām.

Papildus konusiem un stieņiem tīklenē ir arī cita veida šūnas (horizontālas, bipolāras, amakrīnas un ganglionāras), kas veido atšķirīgus kontaktus starp tām un kopumā veicina pirmā vizuālā signāla apstrādi .

Tīklenes var ietekmēt dažāda veida patoloģiskie apstākļi, kuriem ir atšķirīgas vizuālās sekas atkarībā no attiecīgās teritorijas. Šo acu struktūru var ietekmēt arī asinsvadu vai deģeneratīvas slimības, ko izraisa vispārējas ķermeņa patoloģijas, piemēram, arteriāla hipertensija, diabēts vai asinsvadu skleroze.

struktūra

Tīklene ir trīs visdziļākais slāņi, kas veido acs ābola sienu. Kopumā šī membrāna ieslēdzas aizmugurē redzes nerva stumbra virzienā, turpretim priekšējā daļā tā ir uzpotēta uz varavīksnes skolēna malas.

Piezīme : tīklene rodas no diencephalona ekstrofleksijas, pie kura tā paliek savienota ar redzes nervu.

Visā tās pagarinājumā tīklene strukturāli sastāv no divām pārklājamajām loksnēm: viena ārējā saskarē ar koroidu ( pigmentēta epitēliju ) un otra iekšēja attiecībā pret stiklveida ķermeni ( sensoro tīkleni ).

Robeža starp šīm divām loksnēm ir līnija, kas tagad tiek saukta par serrato (šajā brīdī nervu buklets saplūst ar pigmentēto bukletu un asinsvadu ieradumu).

Sensora tīklene ir lielākā daļa, kas sastāv no neironu sistēmas ar lamināru organizāciju (9 pārklāti slāņi), un, nodrošinot fotoreceptorus un citus neironus, attēlo optisko daļu. No otras puses, pigmentētā epitēlija struktūra ir ļoti vienkārša, bez nervu šūnām un nejutīga pret gaismu.

Tīklenes slāņi

Tīklene sastāv no vairākiem šūnu slāņiem, katrai no tām ir īpaša funkcija.

Atkāpjoties no ārējās virsmas (pieliek uz koroida) līdz iekšējai daļai (uzklāj uz stiklveida ķermeņa), tie ir nošķirti:

• Pigmentēts epitēlijs : tas ir ārējais slānis, kas atrodas starp koroida pamatnes membrānu un tīklenes pirmo nervu slāni, ko veido konusi un stieņi. Pigmentētais epitēlijs sastāv no viena epitēlija šūnu slāņa, kas satur tumšas krāsas (fuscina) pigmentu. Šie elementi absorbē gaismu, novēršot tā izplatīšanos (piemēram, tie rada "tumšās telpas" apstākļus). Pigmentētajam epitēlijam ir vairākas citas funkcijas: tas garantē skābekļa un barības vielu (glikozes, aminoskābju uc) un atkritumu metabolītu apmaiņu starp fotoreceptoriem un koroidiem; tas phagocytes visvairāk ārējo disku membrānas, garantējot atjaunošanu receptoru struktūras un veido asins tīklenes barjeru, kas modulē apmaiņu starp asinīm un tīklenes audiem. Tīklenes tīklenes pigmentētais slānis piedalās arī fotoreceptoru vielmaiņā, uzglabājot un atbrīvojot A vitamīnu (tīkleni) vizuālo pigmentu atjaunošanai (piezīme: bez pigmentētas epitēlija, konusi un stieņi nespēs atjaunot fotoprocesus).

Zinātkāre . Pigmentētais epitēlijs ir stingri piestiprināts pie ārējās puses koroida, bet to var viegli atdalīt no sensorās tīklenes. Tāpēc, kad notiek tīklenes atdalīšanās, vienmēr ir iesaistītas divas tīklenes loksnes (iekšējā puse).

• Fotoreceptora slānis : tas sastāv no konusa un stieņu ārējiem un iekšējiem segmentiem. Ārējā segmentā gaismas stimuls izraisa vizuālā pigmenta atgriezenisku ķīmisku modifikāciju un rada elektrisko potenciālu, kas tiek pārnests uz bipolārajām šūnām un pēc tam arī uz gangliona šūnām.
• Ārējais ierobežojums : tā ir ļoti plāna saista membrāna, kas atrodas uz robežas starp fotoreceptoru un to kodolu receptoru daļu.
• Ārējais granulēts slānis : tas sastāv no konusa un stieņu šūnu korpusiem, to kodoliem un to paplašinājumiem.
• Ārējais plexiforms slānis : tā ir pirmā sinaptiskā zona, kas atrodas starp fotoreceptoru gala galiem (stieņu un pediklu sfērās) un bipolāru šūnu dendritiem; šajā reģionā ir arī horizontālas šūnas un Mülera šūnas. Pēdējie ir saista elementi, kuriem ir uzturvērtības un atbalsta funkcija.
• Iekšējais granulēts slānis : tas sastāv no bipolāru šūnu šūnu ķermeņiem; ir arī Müllera šūnas, horizontālas un amakrīna.
• Iekšējais plexiforms slānis : tā ir otrā sinaptiskā zona, kas savieno bipolārās šūnas un ganglionu neironus.
• Gangliona slānis : tas sastāv no gangliona šūnu (vai daudzpolāra) šūnu ķermeņiem; tur atrodas arī astrocītu daļas ķermeņi un paplašinājumi.
• Optisko šķiedru slānis : to attēlo gangliona šūnu akoni, kas gatavojas ieplūst redzes nervā.
• Iekšējais ierobežojums : tā ir robežlīnija starp nervu tīklenes brošūru un stiklveida ķermeni, ko veido Müller šūnu pamatne, ar cementēšanas komponenta starpniecību.

Tīkla tīklenes nervu bukleta slāņi, kas no fotoreceptoriem pāriet uz gangliona šūnu slāni, ir neaizstājami, lai pareizi aktivizētu redzējumu, jo tie rada gaismas impulsu pārveidošanu attēlos, ko mēs patiesībā redzam, atverot acis. Tāpēc to galvenā funkcija ir vizuālās sensorās procesa uzsākšana.

vaskularizācijas

Tīkleni baro divas neatkarīgas asinsvadu gultas:

• Uz iekšējās virsmas tīklenes centrālā artēriju sistēma piegādā ganglionu un bipolāras šūnas un nervu šķiedru slāni caur Müller šūnām un astrocītiem, kas aptin kapilārus apvalkā, jo tīklenes nav tīklenes. . Tīklenes centrālā artērija iekļūst acī optiskā papilla līmenī un ir sadalīta 4 filiālēs, kas ir vērstas uz perifēriju. Notekūdeņi iet cauri 4 vēnu zariem uz papillu un izceļas no pasaules caur tīklenes centrālo vēnu.
• No otras puses, no ārējās virsmas asinis nonāk pigmentētā epitēlijā un ar to caur fotoreceptoriem, izmantojot horo-kapilāro sistēmu . Venozā drenāža notiek, pateicoties vortex vēnām.

Centrālā un perifēra teritorija

Tīklene ir sadalīta divās zonās: centrālā (bagāta ar konusi) un perifērijas apgabals (kur stieņi dominē).

Divi reģioni ir ļoti svarīgi: makulas luteja un optiskais disks.

• Optiskais disks (vai redzes nerva papilla) atbilst punktam, kurā tīklenes radušās nervu šķiedras saplūst un veido redzes nervu. Pārbaudot acu pamatni, šī tīklenes plaknes zona parādās kā mazs, bālgans ovāls laukums, vidēji un zem spuldzes aizmugurējā pola: no šejienes tiek savākti mielinēti axoni, kas gatavojas atstāt acis. Centrā optiskais disks attēlo depresiju, kas pazīstams kā fizioloģisks izrakums, no kura parādās tīklenes kuģi: centrālās tīklenes artērijas filiāles, kas darbojas redzes nerva asī, iedegas skolēnam, bet vēnu zari saplūst ar atbilstošo kursu. Optiskais disks ir akls punkts, kam nav receptoru, tāpēc tā ir nejutīga pret gaismu.
• Makula ir neliela eliptiska zona, kas atrodas tīklenes aizmugurē, sāniski attiecībā pret spuldzes aizmugurējo polu. Šim reģionam piemīt dažas īpašas iezīmes: patiesībā tā ir tīklenes zona ar vislielāko konusu blīvumu, kas ir atbildīga par tā saukto „smalto redzējumu” (tas nozīmē, ka tā ļauj lasīt mazākas rakstzīmes, atpazīt objektus un atšķirīgas krāsas). Makulas iekšpusē ir depresija, ko sauc par fovea. Tas ir labākās vizuālās definīcijas apgabals, kurā koncentrēts lielākais gaismas staru daudzums un kas ļauj izteikt visprecīzāko un precīzāko redzējumu.

Funkcijas

Tīklene ir acs ābola struktūra, ko izmanto, lai uztvertu no ārpuses nākošos gaismas stimulus un to transformāciju nervu signālos, kas caur redzes nervu jānosūta uz vizuālo interpretāciju atbildīgajām smadzeņu struktūrām.

No funkcionālā viedokļa tīklenes slāņus var shematiski samazināt līdz trim:

• Pigmenta epitēlija slānis un fotoreceptori;
• Bipolārs, horizontāls un amakrīna šūnu slānis;
• Gangliona šūnu slānis.

Gaismas nerva impulsa konversijas procesa sākotnējo vietu attēlo fotoreceptori: kad gaismas starojums sasniedz tīkleni, tiek aktivizētas fotoķīmiskās reakcijas, kas pārvērš saņemto informāciju par elektriskajiem impulsiem, kas jānosūta tīklenes neironiem (fototransdukcija). Konuss un stieņi, kas pakļauti gaismas vai tumsas iedarbībai, faktiski iziet konformācijas izmaiņas, kas modulē neirotransmiteru (ķīmisko signālu) izdalīšanos. Šie neirotransmiteri veic stimulējošu vai inhibējošu iedarbību uz tīklenes bipolārajām šūnām, kas savukārt pārraida potenciālo gradāciju uz gangliona šūnām. Pēdējo asinsvadu paplašinājumi veido redzes nervu un nodrošina darbības potenciāla vadību optisko ceļu cerebrālajās struktūrās, reaģējot uz tīklenes receptoru transdukciju.

Uzdevums nodot signālu no tīklenes uz sānu ģenētisko ķermeni un smadzeņu kortikālo zonu, kur tiek apstrādāta vizuālā informācija, ir redzes nervs.

Amakrīna un horizontālās šūnas modulē komunikāciju tīklenes nervu audos (piemēram, sānu inhibīcija).

Tīklenes slimības

Tīkleni ietekmē daudzas patoloģijas, kas skar redzes zonu ar atšķirīgu smaguma pakāpi.

Retinopātijas ir sadalītas iegūtajā un iedzimtajā. Pirmie ir atšķirīgi asinsvadu, iekaisuma, deģeneratīvās tīklenes patoloģijās, kas saistītas ar ķermeņa sistēmiskām slimībām (piemēram, diabētu un hipertensiju).

Visbiežāk sastopamās tīklenes slimības ir:

• Diabētiskā retinopātija : acu komplikācija, kas skar apmēram 80% cilvēku ar cukura diabētu vairāk nekā 15 gadus;
• Asinsvadu retinopātija : ir saistīts ar asinsvadu maiņu; ietver arteriālo un venozo oklūziju, hipertensiju un arteriosklerotisku retinopātiju.
• Tīklenes atdalīšanās : sastāv no nervu tīklenes (tīklenes iekšējās daļas) pacelšanas no pigmenta epitēlija (visattālākā daļa); tas var būt daļējs (iesaistot tikai dažas tīklenes nozares) vai kopā.

Turklāt ir iespējamas deģeneratīvas senilas slimības un tīklenes vēzis (piemēram, retinoblastoma).

Piezīme . Retinopātijas ir saistītas ar sāpju trūkumu, izņemot citas acu komplikācijas. Šī īpašība ir atkarīga no tā, ka tīklene ir brīva no sāpēm jutīgiem receptoriem.

Lai novērtētu iespējamo retinopātijas klātbūtni, oftalmologs vispirms pārbauda acu pamatu un, lai apstiprinātu vai padziļinātu diagnozi, virkne sarežģītu diagnostisko testu, piemēram, saskaņota optiskā starojuma tomogrāfija (OCT) un l. 'elektroretinogrammas.