endometrs

Dzemdes sienu veido trīs auduma slāņi, kas no iekšpuses uz ārpusi tiek nosaukti:

• endometrija : gļotāda, kas iekšpusē aptver dzemdes dobumu
• miometrija : muskuļu tunika, kas sastāv no gludās muskulatūras slāņa, kas veido aptuveni 90% no orgāna kopējā biezuma
• perimetriskā : serozā tunika, peritoneāla brošūra, kas to sedz tikai ķermenī un pamatnē (trūkst dzemdes kakla sānos un augšējā daļā)

Pirms nonākam pie endometrija apraksta, mēs īsumā atceramies, kā dzemdē, no makroskopiskā viedokļa, tiek identificēti četri dažādi reģioni:

• dzemdes ķermenis : augšējā daļa, vairāk paplašināta un apjomīga
• dzemdes kakla vai dzemdes kakla : apakšējā daļa, mazāka un šaurāka, apmēram 3-4 cm gara. Atrodoties uz leju, skatieties uz maksts, kurā tā izstiepjas caur tā dēvēto "spīļu snīpi".
• dzemdes cilts : sašaurināšanās, kas sadala ķermeni un dzemdes kaklu
• dzemdes pamatne vai apakšdaļa : dzemdes dobuma daļa, kas atrodas virs iedomātās līnijas, kas savieno divas olvadu, vērstas uz priekšu

Endometrija: histoloģija

Endometrija iekšēji sedz dzemdes sienas. Tādēļ tas ir orgāna visdziļākais slānis, kas vērsts pret lūmenu vai dzemdes dobumu, kas tieši atrodas uz muskuļu pamatnes (myometrium).

Kā mēs nākamajā nodaļā redzēsim labāk, sievietēm reproduktīvā vecumā endometrija biezums ir 1-7 mm atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Endometriju veido divi slāņi, kas atšķiras pēc struktūras un funkcijas: dziļāka pamata slānis un virsmas slānis, ko attēlo virspusējs epitēlijs, endometrija dziedzeri un stroma.

• Cilindrisks pārklājuma epitēlijs (syn. Batiprismatic vai kolonnveida), vienkāršs (kreisais monostratificēts); tas sastāv no viena cilindra slāņa, kas šķērso gļotu sekrēcijas šūnu šūnas. Matu šūnas izraisa tiešu dzemdes kakla plūsmu
• Paša tunika (lamina) vai stroma, ko veido vaļīgi šķiedru saistaudu audi un bagāti ar kuģiem un dziedzeri, galvenokārt cauruļveida un vienkārši, kas rada sekrēciju, kas bagāta ar glikoproteīniem un glikogēnu. Tas ir ļoti vaskularizēts funkcionālais slānis, kas dažādos cikla posmos mainās biezumā un var nodrošināt implantu gultu blastocistam (apaugļotai olu šūnai). Dziļākā daļa ir tā dēvētais bazālais slānis, kas ir ļoti plāns un nejutīgs pret hormoniem, kas pielīdzinās pamatā esošajam miometrijam.

Dzemdes kakla kanālam ir atšķirīga gļotāda no endometrija funkcijas un struktūras. Dzemdes kaklā endometrija nav tik gluda kā virsmas, bet palielinās krokās, kas veido arbor vitae. Dzemdes kakla apakšējā daļā (exocervice) pārklājošais epitēlijs, kas šķērso tā saukto transformācijas zonu, no cilindriskas vienkāršas ciliatūras kļūst bruģēts pluristratificato (zvīņains) bez dziedzeri, līdzīgi maksts

• Taisnas artērijas, kas šķērso miometriju, nonāk savās krūtīs un kļūst par kapilāru endometrija dziļumā.
• Spirālveida artērijas, kas reiz šķērsojušas miometriju, iekļūst endometrijā, iegūstot spīdzinošu gaitu, līdz tās sasniedz epitēliju, kur tās izraisa kapilarizāciju.

Pamatojoties uz šo kuģu sadalījumu, reproduktīvā vecuma sievietes endometrijs atšķiras:

• Bazālā zona : ļoti plānas, tuvu miometrijai, tajā ir dzemdes dziedzeru pamatne, taisno artēriju kapilarizācija un spirāles artēriju stumbra.
• Funkcionālā zona : augstāk par pamatu, tā satur dzemdes dziedzeru ķermeni, spirālveida artēriju ķermeni ar visbiezāko daļu un virsmas epitēliju. Tāpēc funkcionālajā zonā ir cilindriskais pārklājuma epitēlijs un virsmas virsmas slāņi.

Šīs divas jomas atšķirīgi reaģē uz sieviešu dzimumhormoniem; patiesībā bazālā zona netiek pakļauta cikliskām izmaiņām, bet funkcionālā zona ir pakļauta periodiskām izmaiņām, pamatojoties uz estrogēna un progesterona līmeni. Tāpēc pamata zona ir slānis, no kura pēc menstruācijas tiek atjaunota iepriekš zaudētā funkcionālā zona.

Pirms menstruācijas tā sauktās sekrēcijas fāzes laikā ķermeņa endometrijā un pamatnē tiek atpazīti trīs slāņi.

Fonda endometrija un ķermenis nepārtraukti funkcionāli mainās starp menstruāciju sākumu un nākamā posma beigām, bet kakla gļotādai nav tādas pašas cikliskas izmaiņas.

Endometrijs: kādas ir tās funkcijas?

Līdztekus orgāna visdziļākajam slānim endometrijs ir arī visdinamiskākais dzemdes audums.

No pubertātes (11–13 gadi) līdz menopauzes periodam (45-50 gadi) ķermeņa un fonda endometrijs tiek pakļauts cikliskām un uzspiežošām izmaiņām, kas notiek ik pēc 28 dienām (aptuveni) olnīcu hormonu ietekmē. :

• reģeneratīvā un proliferatīvā fāze (5.-14. diena): dzemdes endometriju pakāpeniski bagātina ar jaunām šūnām un asinsvadiem, cauruļveida dziedzeri pagarinās un kopumā endometrija palielina tā biezumu
• dziedzeru vai slepena fāze (14.-28. diena): šajā fāzē endometrijs sasniedz maksimālo biezumu, šūnas kļūst lielākas, piepildot tās ar taukiem un glikogēnu, audi kļūst asiņojoši → dzemde ir funkcionāli un strukturāli gatava uzņemšanai šūnā apaugļotu olu un atbalstīt tās attīstību.
• desquamative vai menstruālā fāze (1.-4. diena): pastāvīga endometrija uzturēšana implantātam labvēlīgā stāvoklī organismam no enerģijas viedokļa būtu pārāk izšķērdīga. Šā iemesla dēļ, ja olšūnas nav apaugļotas, visbiezākais endometrija slānis tiek pakļauts nekrozei; nelielu daudzumu asins un mirušo audu atlieku noplūde izraisa menstruāciju.

PIEZĪME: dzemdes kakla līmenī gļotādas cikliskās izmaiņas neietekmē tikpat lielas kā iepriekš aprakstītās. Tas, kas atšķiras, galvenokārt ir dzemdes kakla dziedzeru gļotādas sekrēcija:

• parasti ir ļoti blīvs, līdz brīdim, kad veidojas īsts korķis, kas kavē spermatozoīdu augšanu dzemdes kaklā, dienās, kas robežojas ar ovulāciju, tā tiek pakļauta fluidizācijai, kļūst stingra, ūdeņaina, acelulāra, sārmaina un viegli iekļūst spermatozoīdos

Dzemdes kakla gļotādas sekrēcija arī aizsargā visdziļākos dzimumorgānus no augošās infekcijas.

Endometrija traucējumi

• Endometrioze
• Endometrija audzējs