vispārinājums
Audzēji ir patoloģijas, ko raksturo ātra un nekontrolēta šūnu proliferācija. Labdabīgu audzēju gadījumā šī proliferācija ir lēna un aprobežojas ar izcelsmes vietu, savukārt ļaundabīgo audzēju šūnām piemīt augsta proliferācijas spēja un tās var iebrukt un iznīcināt apkārtējos audus, līdz tie izplatās citās ķermeņa daļās caur asinsriti un / vai limfātiskā cirkulācija (metastāzes).
Audzēja diagnosticēšana ir būtiska audzēja apstāšanās. Audzēja prognoze un terapijas veids, kas jāpieņem tā ārstēšanai, ir atkarīgs no audzēja stadijas (ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija, imūnterapija uc).
Ļaundabīgo audzēju TNM klasifikācija
Pastāv dažādas klasifikācijas metodes, lai aprakstītu posmu, kurā konstatē ļaundabīgus audzējus. Visbiežāk izmanto TNM klasifikācijas sistēmu ( audzējs - mezgls - metastāzes ). Šo sistēmu Francijā pirmo reizi ieviesa Pierre Denoix, no 1943. līdz 1952. gadam.
TNM klasifikācija ir guvusi lielu apstiprinājumu starptautiskā mērogā, bet galvenokārt attiecas uz cietiem audzējiem. Tas nav attiecināms uz plaši izplatītiem audzējiem, piemēram, leikēmiju, un ierobežots pielietojums tādos audzējos kā difūzā limfoma un olnīcu vēzis.
Katram audzējam ir četri posmi, norādot pieaugošā smaguma secībā ar skaitļiem I, II, III un IV . Uz tiem ir jāpievieno 0 pakāpe, karcinomu gadījumā in situ .
TNM klasifikācijā katrs burts norāda uz parametru, kas apraksta dažas audzēja īpašības:
- Burts T : norāda primārā audzēja lielumu. Šī parametra vērtība svārstās no 1 ( mazs audzējs ) līdz 4 ( liels audzējs ). Burtu T var savienot ar saīsinājumu " ir " (Tis), ja audzējs ir in situ . Ja burtu T seko burts " x " (Tx), tas nozīmē, ka nav iespējams novērtēt audzēja lielumu.
- N punkts : norāda uz limfmezglu iesaistīšanos audzēja tuvumā. Šī parametra vērtība svārstās no 0 ( bez iesaistītajiem limfmezgliem ) līdz 3 ( daudzi iesaistīti limfmezgli ). Šajā gadījumā, ja pēc burta N seko burts " x " (Nx), tas nozīmē, ka nav iespējams noteikt iesaistīto limfmezglu daudzumu.
- M burts : norāda uz metastāžu klātbūtni. Tā vērtība var būt 0 ( bez metastāzēm ) vai vērtība 1 ( metastāžu klātbūtne ).
Atkarībā no audzēja veida un kur tas atrodas, TNM parametri ir atšķirīgi: piemēram, T2 N0 M0 ir daļa no krūts vēža II posma, bet atbilst I posmam no plaušu vēža.
Turklāt TNM parametrus var norādīt arī ar burtiem, kā arī numuriem. Kā piemēru var minēt plaušu vēzi, kurā nosaukumus M1a vai M1b var izmantot, lai aprakstītu metastāžu veidu: pirmie norāda, ka metastāzes ir lokalizētas pretējā plaušā, bet otrajā norāda, ka audzējs ir izplatījies citās jomās ķermeņa.
Tālāk sniegts ļaundabīgo plaušu vēža klasifikācijas piemērs:
| stadions | TNM klasifikācija |
| 0 | Tis N0 M0 (audzējs ir in situ ) |
| T1-2 N0 M0 | |
| II | T1-2 N1 M0 T3 N0 M0 |
| III | T1-2 N2-3 M0 T3 N1-3 M0 T4 N0-3 M0 |
| IV | T1-4 N0-3 M1 (ja atrodaties jebkura veida metastāžu klātbūtnē) |
Audzēja agresivitātes pakāpe
Agresijas pakāpe ir vēl viens parametrs, ko izmanto, lai detalizētāk klasificētu audzēju. Sniedz informāciju par audzēja šūnu diferenciācijas pakāpi. To norāda ar burtu "G" un ņem vērtības no 1 līdz 4.
1. pakāpe (G1) atbilst labi diferencētam audzējam, ti, šūnas, kas to veido - analizētas mikroskopā, ir ļoti atšķirīgas no audu normālajām šūnām, no kurām tās iegūtas.
4. pakāpe (G4) atbilst nediferencētam audzējam, ti, šūnām, kas to veido, nav konstatējamas atšķirības salīdzinājumā ar normālām šūnām, no kurām tās iegūtas.
Vēlreiz, ja aiz burta "G" ir burts " x " (Gx), tas nozīmē, ka nav iespējams noteikt diferenciācijas pakāpi.
Labi diferencēti audzēji ir vismazāk agresīvi, jo vēža šūnām joprojām ir tādas pašas īpašības kā veseliem audiem, kuros tie attīstījušies; otrādi, zema diferenciācijas pakāpe atbilst augstai agresivitātei.
Analīze, lai noteiktu audzēja stadiju
Lai noteiktu audzēja stadiju, ir nepieciešami dažādu analīžu rezultāti:
- Simptomu analīze un rūpīga vēsture var sniegt pirmās norādes par primārā audzēja stāvokli;
- Laboratorijas testi sniedz norādes par to, kā audzējs ietekmē organisma normālu darbību;
- Attēlveidošanas diagnostika (rentgenstari, CT skenēšana, magnētiskā rezonanse utt.) Ļauj noteikt audzēja apjomu un jebkura metastāzes esamību un atrašanās vietu;
- Perkutānas vai endoskopiskās biopsijas, ar šīm metodēm, tiek veikta daļa no audzēja ietekmētā auda un tiek analizētas tās veidojošās šūnas, tādējādi ļaujot noteikt audzēja raksturu.
