vispārinājums
Akūts holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas attīstās īsā laika periodā, parasti žultsakmeņu dēļ.
Akūts holecistīts rada sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas; turklāt tas var izraisīt: slikta dūša, vemšana, drudzis, svara zudums, dzelte, vēdera pietūkums, svīšana un gaišas izkārnījumi.
Kopumā pietiek ar fizisku pārbaudi, anamnēzi, asins analīzēm un vēdera ultraskaņu, lai diagnosticētu akūtu holecistītu; tomēr var gadīties, ka ārsts vēlas padziļināt pētījumus ar specifiskākiem eksāmeniem, piemēram, magnētisko rezonansi vēderā, vēdera CT, hepatobiliārā scintigrāfijā un / vai holangiogrāfijā.
Akūts holecistīts prasa hospitalizāciju, jo caur to pacients var cerēt uz optimālu dzīšanu.
Īss pārskats par to, kas ir žultspūšļa vai žultspūšļa
Gremošanas sistēmas, žultspūšļa (vai žultspūšļa ) piederība ir mazs dobais orgāns, kas atrodas starp krūtīm un vēderu, cilvēka ķermeņa labajā pusē, kam ir svarīgs uzdevums uzglabāt un atbrīvot tievajās zarnās nepieciešamības brīdī., žults, kas ir dzeltenzaļš šķidrums, ko izdalās aknas, no kurām atkarīgs tauku sagremojums.
Skaidrs, ka, lai izpildītu iepriekš minētās funkcijas, žultspūslis ir saistīts gan ar aknām (no kuras nāk žults), gan ar tievo zarnu (kas ir žults izplūdes vieta); piespriest šo saikni ar tā saucamajiem žultsvadiem (vai žultsvadiem ).
Kas ir akūts holecistīts?
Akūts holecistīts ir medicīniskā izpausme, kas apraksta žultspūšļa iekaisumu ar pēkšņu un pēkšņu sākumu.
Cēloņi
Akūts holecistīts atzīst vairākus iemeslus.
Vairumā gadījumu (95% gadījumu) tas ir saistīts ar žultsakmeņiem (vai žultsakmeņiem ); retāk tā ir žultspūšļa vai žults trakta vēža sekas, traumatisks ievainojums, kas ietekmē žultsvadus vai pati žultspūslis, nopietns nepietiekama uztura stāvoklis, nopietna infekcija (piemēram, AIDS) vai asinsvadu slimība, piemēram, žultspūslis nesaņem pareizo asins piegādi.
Lai vispārēji definētu pirmo situāciju (kurā cēlonis ir žultsakmeņi), ārsti lieto izteiksmes aprēķinu akūtā holecistīta gadījumā, lai aprakstītu otro situāciju kopumā (kurā cēlonis ir stāvoklis, kas atšķiras no žultsakmeņiem)., viņi izmanto izteiksmi acalculosa acecchiata (vai ne-calculata).
Kā Biliarais Calculi izraisa akūtu aprēķināto holecistītu
Žultsakmeņi (vai žultspūšļa akmeņi vai žultsakmeņi) ir mazi, cieti agregāti, kas veidojas žultspūšļa iekšpusē, pēc dažu žults sastāvdaļu nenormālas nokrišanas.
Žultsakmeņi kļūst par akūta holecistīta cēloni, šobrīd tie kavē cistisko kanālu (tas ir, kanāls noplūdei žultspūslī) un ietver žults stagnāciju žultspūšļa iekšpusē.
Vai zinājāt, ka ...
- Ir divi žultsakmeņu veidi: holesterīna žultsakmeņi, kas raksturo vairāk nekā 80% klīnisko gadījumu, un pigmentēti žultsakmeņi, kas atšķir atlikušo klīnisko gadījumu skaitu.
Holesterīna žultsakmeņos agregāti, kas rodas neparasti nokrišņu rezultātā, ir - kā tas ir viegli saprotams - balstīti uz holesterīna līmeni; pigmentētās žultsakmenos tomēr neparastās agregācijas satur bilirubīnu, pigmentu, kas dod žults krāsai krāsu un izriet no hemoglobīna degradācijas;
- Žultsakmeņi ir ļoti bieži; saskaņā ar statistiku faktiski ir skārusi viena persona 10.
Akūtas holecistīta riska faktori
Cietība no žultsakmeņiem ir galvenais akūtas holecistīta riska faktors.
Žultsakmeņu sākums atzīst vairākus labvēlīgus apstākļus, tostarp:
- Uzlabots vecums;
- Liekais svars un aptaukošanās;
- Taukskābju vai augstā holesterīna satura patēriņš;
- Hiperholesterolēmija;
- Zema šķiedras diēta;
- Diabēts;
- Ātra svara zudums;
- Zāļu lietošana, kas satur estrogēnu (piemēram, kontracepcijas tabletes);
- Dažu aknu slimību klātbūtne;
- Sēdīgs dzīvesveids.
Simptomi un komplikācijas
Visbiežāk raksturīgais akūta holecistīta simptoms ir asa, caurduroša sāpes, kas atrodas labā vēdera augšējā daļā ; šī intensīva sāpīga sajūta parasti ilgst vairākas stundas, mēdz pasliktināties ar dziļu elpu un daudziem pacientiem beidzas ar labo plecu un / vai muguru.
Vai zinājāt, ka ...
Sāpes vēderā, ko izraisa akūts holecistīts, mēdz kļūt īslaicīgas pēc ēšanas.
Citi akūta holecistīta simptomi
Dažreiz, iepriekšminētajām sāpēm, akūts holecistīts var pievienot citus simptomus, tai skaitā:
- drudzis;
- Slikta dūša un vemšana;
- Apetītes zudums;
- Svīšana vai drebuļi;
- Dzelte;
- Vēdera pietūkums;
- Sāpju sajūta vēderā;
- Vieglas izkārnījumi (vai māla krāsa).
Sarežģījumi
Ja nav pienācīgas un savlaicīgas aprūpes, akūts holecistīts var izraisīt dažādas komplikācijas, tostarp:
- Žultspūšļa infekcija . Tas galvenokārt ir saistīts ar akūta kalkulārā holecistīta epizodēm, jo īpaši ar šo apstākļu radīto žults stagnāciju;
- Neliela žultspūšļa nekroze. Tas nozīmē, ka žults audi izzuda;
- Žultspūšļa brūces. Tas var būt žultspūšļa trauma sekas.
Kad man jādodas pie ārsta?
Jebkura sāpes vēderā, kas parādās pēkšņi un kas, šķiet, ilgst laika gaitā, ir jāinformē ārsts pēc iespējas ātrāk.
Akūta holecistīta agrīna diagnostika ir būtiska, lai izvairītos no komplikācijām un panāktu atveseļošanos.
diagnoze
Kopumā, lai diagnosticētu akūtu holecistītu, pietiek:
- Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture . Tie ietver padziļinātu simptomu izpēti (arī ar manevriem) un iespējamo labvēlīgo faktoru meklēšanu.
Ļoti noderīgs medicīniskais manevrs, lai diagnosticētu akūtu holecistītu, ir Murphy tests; pēdējais pieprasa ārstam lūgt pacientam dziļi ieelpot, vienlaikus nospiežot vēdera labo pusi, tieši zem ribas (akūtas holecistīta klātbūtne izraisa sāpes, ja ieelpošanas laikā žultspūšļa vēdera dobumā). atkārtoti iekļūst ārsta rokas spiediena zonā);
- Asins analīzes, jo īpaši PCR deva (proteīns C reaktīvs). Tās kalpo, lai identificētu asinīs visas molekulas, kas saistītas ar iekaisumu;
- Vēdera ultraskaņa . Tas ļauj jums apskatīt vēdera orgānus, tostarp žultspūsli, un saprast viņu veselības stāvokli.
Tomēr var gadīties, ka ārsts vēlētos sīkāk izpētīt konkrētākas pārbaudes, piemēram:
- MRI vai vēdera CT skenēšana . Tie sniedz papildu attēlus no žultspūšļa;
- Hepatobiliarālā scintigrāfija . Tā ir kodolmedicīnas procedūra, kas, izmantojot radiofarmaceitisko preparātu, ļauj analizēt ne tikai veselības stāvokli, bet arī žults ceļu un žults cirkulācijas skarto orgānu funkcionalitāti (ti, aknas, žultspūšļa un tievās zarnas). ;
- Cholangiogrāfija . Tas ir rentgena attēlveidošanas tests, kas ļauj apskatīt žultsvadus un žultspūsli. Ir vairāki cholangiogrāfijas varianti, ieskaitot diagnostisko holangiopankreatogrāfiju un perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju.
terapija
Akūtas holecistīta ārstēšana vienmēr ietver hospitalizāciju, jo tikai šādā veidā pacients var saņemt visu atbilstošo aprūpi par šo apstākli.
Klasiskākā stacionārā ārstēšana pacientiem ar akūtu holecistītu ietver:
- Pārtikas un dažkārt arī no šķidrumiem tukšā dūšā, lai aizkavētu žultspūšļa iekaisumu, akūtākajā iekaisuma fāzē;
- Intravenozas šķidruma ievadīšana . To lieto, lai novērstu šķidruma tukšumu, kas izraisa dehidratāciju pacientam;
- Pretsāpju līdzekļu lietošana . Šīs zāles palīdz samazināt sāpes, līdz iekaisums ir beidzies;
- Antibiotiku lietošana . Antibiotiku terapija ir noderīga, lai novērstu žultspūšļa infekcijas vai ārstētu tās;
- Žultsakmeņu noņemšana, ja tie ir akūta holecistīta cēlonis. Visbiežāk lietotā žultsakmeņu noņemšanas metode ir terapeitiskā holangiopankreatogrāfija;
- Žultspūšļa ķirurģiska noņemšana, ja pēdējās funkcijas ir neatgriezeniski apdraudētas vai ja akūta holecistīts ir atkārtota parādība. Zināms arī kā cholecystectomy, žultspūšļa izņemšanas operācija ietver arī aknu pievienošanu tievajai zarnai, lai joprojām būtu iespējams atbrīvot žulti tauku sagremošanas laikā.
Pašlaik ir divas pieejas cholecystectomy veikšanai: ar laparoskopiju un laparotomiju.
Vai zinājāt, ka ...
Ar žultsakmeņu noņemšanu, aprēķinātais akūts holecistīts izzūd 2-3 dienu laikā.
Vai ir iespējams normāli dzīvot bez žultspūšļa?
Tas ir viens no jautājumiem, kas visvairāk skar cilvēkus, kuriem akūtu holecistītu izraisījuši vai vajadzīgi žultspūšļa izņemšana.
Atbilde ir: jā, ir iespējams normāli dzīvot pat bez žultspūšļa, jo pēdējo izņemšana nekādā veidā neietekmē žults ražošanu aknās.
prognoze
Labvēlīgai prognozei akūtas holecistīta gadījumā būtiska nozīme ir agrīnai diagnozei un stāvokļa savlaicīgai ārstēšanai.
profilakse
Zaudēt svaru (aptaukošanās vai liekā svara gadījumā) un normālu uzturēšanu, un veselīga uztura pieņemšana ir trīs galvenie uzvedības veidi, ko visi ārsti iesaka, kad viņi runā par akūtas holecistīta profilaksi.
