vispārinājums
Lobotomija jeb prefrontāla leikotomija bija neiroķirurģiska procedūra, ko psihiatri izmantoja 1940. un 1950. gados, lai ārstētu cilvēkus ar garīgām slimībām, piemēram, depresiju, bipolāru traucējumu, šizofrēniju utt.
Kopumā cilvēki, kuriem tika veikta lobotomija, izpaužas kā spontanitātes, reaktivitātes, pašapziņas un pašpārvaldes samazināšanās, izteikta tendence uz inerci, emociju miegainība un intelektuālo spēju ierobežojums.
Pirmais, kas eksperimentēja ar lobotomijas ietekmi uz cilvēku, bija Portugāles neiroķirurgs Antonio Egas Moniz. Tas bija gads 1935.
Īss pārskats par smadzeņu daivām
Pareizām smadzenēm ir divi blakus esoši veidojumi, ko sauc par puslodes, kas ir līdzīgi no anatomiskā viedokļa, bet ļoti atšķirīgi, ciktāl tas attiecas uz funkciju.
Pusloka formas un atdalītas ar tā saukto garenisko spraugu, puslodes ir četras specifiskas zonas, kuras neirologi sauc par cilpām .
Katrā puslodē ir frontāla daiviņa, parietāla daiviņa, īslaicīga daiviņa, okcipitala daiviņa .
Minēto daivu novietojums atbilst homonīmo galvaskaulu kauliem. Tādējādi parietālās daivas atrodas parietālo kaulu iekšpusē, frontālās kaula priekšējās kaulos un tā tālāk.
Atgriežoties pie puslodes, visattālāko virsmu sauc par smadzeņu garozu (vai pelēko vielu ), bet visdziļāko daļu sauc par balto vielu .
Turpmāk sniegtie skaitļi palīdz labāk izprast to, kas līdz šim ir teikts.
Kas ir lobotomija?
Lobotomija jeb prefrontāla leikotomija vai leikotomija bija neiroķirurģiska procedūra, ko izmantoja psihiatriskajā jomā starp 1940. un 1960. gadiem, kas bija daļa no ienākošo nervu savienojumu daļas no priekšējās smadzeņu garozas un no tās. ti, frontālās daivas garozā).
Pašlaik lobotomija vairs nav neiroķirurģiska metode, jo tā daudzās negatīvās sekas izraisa: ārsti un eksperti pēc dažām desmitgadēm faktiski saprata, ka tās ieguvumi bija ievērojami mazāki nekā riski un komplikācijas.
NOSAUKUMA IZCELSME
Terminiem lobotomija un leikotomija ir grieķu izcelsmes un attiecīgi iegūst no:
- Savienība starp vārdu "lobos" ( λοβός ), kas nozīmē "daivu", un attiecas uz smadzeņu šķautnēm un vārdu " tomia " ( τομία ), kas nozīmē "sagriezts", "sadaļa" vai "šķēle".
Tādējādi lobotomijas burtiskā tulkošana ir "lūpu sagriešana ".
- Savienojums starp vārdu "leucos" ( λευκός ), kas nozīmē "balto" un attiecas uz baltās šķiedras, kas atdalītas neiroķirurģiskās procedūras laikā, un iepriekš minēto vārdu " tomia " ( τομία ).
Tāpēc leukotomijas nozīme ir " balto šķiedru griešana ".
Izmantojot
Lobotomija bija radikāla ārstēšana, lai uzlabotu simptomātisku priekšstatu par cilvēkiem ar garīgām problēmām, piemēram:
- Depresija . Depresija ir hroniska garīga slimība, kas skartajā personā izraisa zemu un skumju noskaņojumu, psihomotorisko palēnināšanos, interešu zudumu vai dzīves baudīšanu, vainas sajūtas vai zemu pašapziņu, miega un / vai miega traucējumus. apetīte, koncentrācijas prasmju samazināšanās utt.
Tādēļ depresija ir problēma, kas ietekmē psihisko, uzvedības un fizisko līmeni.
- Bipolāri traucējumi . Bipolāri traucējumi ir garīgi traucējumi, kas izraisa smagas un atkārtotas garastāvokļa izmaiņas.
Faktiski, kas ir ietekmēts, aizstāj ekstremālas euforijas un uzbudinājuma brīžus (mānijas vai hipomānijas momentus) ar smagas depresijas brīžiem (mirkļi vai depresijas epizodes).
Šī ļoti atšķirīgās uzvedības maiņa ietekmē dažādas sekas: no sociālās sfēras līdz darba / skolas sfērai.
- Šizofrēnija . Šizofrēnija ir smaga un hroniska garīga rakstura traucējumi, ko raksturo psihoze (vai kontakta ar realitāti zaudēšana), halucinācijas (ti, kaut ko uztverošs uztvere), ilūzijas, ietekmīguma izmaiņas, dīvaina uzvedība un domāšanas traucējumi. valoda.
- Citi personības traucējumi . Eksperti definē personības traucējumus kā garīgās veselības problēmas, kurām skartajam pacientam ir patoloģiskas domas un uzvedība.
Ietekme
Britu psihiatrs Maurice Partridge, kurš analizēja lobotomijas rezultātus vairāk nekā 300 pacientiem, paziņoja, ka uzlabojumi, kas izriet no iepriekšminētās neiroķirurģiskās prakses, ir atkarīgi no indivīda psihiskās dzīves sarežģītības samazināšanās .
Lai definētu prefrontālo leikotomiju un tās rezultātus, amerikāņu Valtera Džeksona Freeman II, viens no galvenajiem lobotomijas praktizētājiem starp 1940. un 1950. gadiem, radīja terminu " ķirurģiski izraisīta bērnība ".
Freeman izvēlējās šo terminoloģiju, jo viņš bija pārliecināts, ka pēc operācijas pacienti atgriezās pie „bērna personības” iegūšanas.
Atkal saskaņā ar Freemana idejām, personības regresija bija dziedināšanas sākumpunkts: patiesībā ir vieglāk ietekmēt un koriģēt bērna uzvedību nekā pieaugušo.
Vairumā gadījumu lobotomija ietvēra spontanitātes, reaktivitātes, pašapziņas, pašpārvaldes un iniciatīvas samazināšanos, izteiktu tendenci uz inerci, emociju miegainību un intelektuālo spēju ierobežošanu.
Pēc operācijas daži pacienti nomira dažas dienas vēlāk vai izdarīja pašnāvību; citi radās smadzenēs bojāti vai bojāti; citi pacienti joprojām bija pastāvīgi jāuzrauga slimnīcā, kurā ir garīgi pacienti.
Dažos retos gadījumos bija daži indivīdi, kas guva vairāk labumu nekā ieguvumi: šie cilvēki varēja strādāt un uzņemties kādu nozīmīgu uzdevumu.
Saskaņā ar 20. gadsimta trīsdesmito gadu statistiku mirstības līmenis pēc lobotomijas bija aptuveni 5%.
Tūlīt pēc INTERVENCES: TIPISKĀS NOVĒRTĒJUMI
Kopumā tūlīt pēc lobotomijas pabeigšanas pacienti tika apdullināti, sajaukti un nesamazināti.
Dažās situācijās kāds izrādījās milzīgs apetīte, tik daudz, ka viņš īsā laikā nobaroja; kāds cits izveidoja epilepsijas formu.
vēsture
Šveices ārsts Gottliebs Burkhardts pirmo reizi norādīja, kā smadzeņu pacienti ķirurģiski manipulē ar smadzenēm. Tas bija 1880. gadā .
Burkhardts darbojās 6 cilvēki, kas cietuši no akustiskām halucinācijām vai šizofrēnijas. Dažiem pacientiem operācija bija traģiska (viens nomira, bet pēc tam - pašnāvība); tā vietā tā bija saistīta ar ārkārtīgi mierīgas un samazinātas reaktivitātes stāvokļa attīstību uz ārējiem pasaules stimuliem.
Burkhardta iejaukšanās guva maz panākumu, un vairākas desmitgades maz psihologu imitēja Šveices ārstu.
Atjaunot smadzeņu ķirurģisko manipulāciju ap 1930. gadiem bija divi amerikāņu neirozinātnieki, daži Carlyle F. Jacobsen un daži John Fulton .
Jacobsen un Fulton eksperimentēja ar prefibrontālo daivu ablācijas (ti, noņemšanas) ietekmi šimpanzēs. No dažādiem eksperimentiem izrādījās, ka pēc operācijas dzīvnieki kļuva īpaši paklausīgi.
Lai redzētu prefrontālo lūpu ķirurģiskās manipulācijas ietekmi uz cilvēku, nebija jāgaida ilgi.
Tajā pašā gadā, kad Jacobsen un Fulton savus eksperimentus ( 1935 ) prezentēja Portugālē, Lisabonas slimnīcā, Portugāles neiroķirurgs Antonio Egas Moniz veica pirmās cilvēka darbības (ti, par cilvēku) prefrontālā leikotomijā.
Patiesībā Moniz izstrādāja intervences tehniku, un atsevišķs Pedro Almeida Lima to ieviesa praksē, jo bijušie, pat laikā, cieta no podagras, un tas neļāva viņam izmantot savas rokas, lai darbotos.
Īsumā, Moniz operatīvā metode sastāvēja no diviem caurumiem, kas atbilst pacienta frontālās galvaskausa kauliem un injicēšanai, pamatā esošajā prefrontālajā garozā, tīrā etilspirtā . Tīrs etilspirts izraisīja nervu savienojumu pārtraukšanu, ar kuru tas saskārās.
Jau no paša sākuma Moniz operācijas bija ļoti veiksmīgas, jo īpaši plašsaziņas līdzekļu līmenī.
Turpmākajos gados Moniz arī izveidoja īpašu rīku, lai veiktu prefrontālo leikotomiju - instrumentu, ko viņš sauca par " leucotomu ".
Neilgi pēc Monisa iejaukšanās vairāki citi neirologi un neiroķirurgi centās savu roku pie lobotomijas, piemēram, jau 1936. gadā iepriekš minētais Valters Freemans un Džeimss Velss izstrādāja jaunu darbības protokolu un sāka veicināt tās efektivitāti ar mediju starpniecību.
Visu 40. un 50. gadsimta 50. gadu sākumā lobotomija bija plaši izplatīta procedūra, jo tā tika uzskatīta par brīnumainu (NB: līdz 1951. gadam 20 000 operācijas tika veiktas tikai Amerikas Savienotajās Valstīs!).
Sākot no 1950. gadu vidus, gan tāpēc, ka kāds uzsvēra nopietnās nelabvēlīgās sekas, gan tāpēc, ka tirgū nonāca pirmie antipsihotiskie un antidepresanti, tas sāka pakāpeniski zaudēt savu nozīmi.
Septiņdesmitajos gados gandrīz neviens neiroķirurgs neveica lobotomijas operācijas.
Antonio Egas Moniz 1949.gadā saņēma Nobela prēmiju fizioloģijai vai medicīnai par atklāto leikotomijas terapeitisko vērtību.
Turpmākajos gados šis gods bija daudzu pretrunu priekšmets, jo pierādījumi, kas apstiprina briesmas un lobotomijas zemo efektivitāti, bija arvien skaidrāki.
LOBOTOMIJA ITĀLIJĀ
Itālijā pirmie lobotomijas pasākumi sākās 1937. gadā, kad Antonio Moniz mūsu valstī ieradās praktisku demonstrāciju veikšanai Triestes, Ferrāras un Turīnas slimnīcās.
Tāpat kā citās Eiropas valstīs, sākumā tika samazināta ķirurģiska manipulācijas ar prefrontālo cilpām tehnika: laika galvenajās pilsētās ļoti daudz slimnīcu centri, kas plāno specializēties lobotomijā.
Iespējams, slavenākais itāļu vārds prefrontālās leukotomijas vēsturē ir Amarro Fiamberti : pēdējais kļuva slavens ar pirmo trans-orbitālo lobotomijas darbību.
