kvetiapīna

Kvetiapīns ir netipisks antipsihotisks līdzeklis. No ķīmiskā viedokļa tas ir dibenzotiazepīns.

Kvetiapīns - ķīmiskā struktūra

Kvetiapīna efektivitāte šizofrēnijas pozitīvo simptomu ārstēšanā ir līdzīga haloperidola (citas antipsihotiskas zāles) efektivitātei, bet spēj kontrolēt arī negatīvus simptomus un izraisīt mazāk ekstrapiramidālu blakusparādību.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Kvetiapīna lietošana ir indicēta, lai ārstētu:

Šizofrēnija;
Mania;
Bipolārā depresija;
Liels depresijas traucējums, parasti saistībā ar antidepresantiem.

Kvetiapīnu var lietot arī bipolāru traucējumu recidīvu profilaksei.

Brīdinājumi

Depresija ir saistīta ar paaugstinātu pašnāvības domu un uzvedības un pašnāvības mēģinājumu risku. Pirms kvetiapīna terapeitiskās iedarbības, tas var aizņemt noteiktu laika periodu (parasti divas nedēļas, bet dažreiz pat ilgāk), tāpēc pacienti rūpīgi jānovēro, līdz slimība būtiski uzlabojas. Turklāt pēkšņas terapijas pārtraukšanas gadījumā pašnāvības domas un uzvedība var pastiprināties, tādēļ ieteicams pakāpeniski pārtraukt ārstēšanu.

Tā kā kvetiapīns var izraisīt ķermeņa masas palielināšanos, pacienti, kas tiek ārstēti ar šo narkotiku, rūpīgi jānovēro.

Kvetiapīns var izraisīt samazinātu balto asinsķermenīšu līmeni asinīs, tāpēc pacienti ir jātur kontrolē.

Ketiapīns var izraisīt ļaundabīgu neiroleptisku sindromu, ja rodas šis sindroms, var būt nepieciešama tūlītēja terapijas pārtraukšana un farmakoloģiska ārstēšana.

Nepieciešams informēt ārstu, ja pacienti ietilpst vienā no šādām kategorijām:

Pacienti, kuriem ir bijusi vai ir bijusi sirds slimība;
Pacienti ar hipotensiju;
Pacienti, kuriem bija insults, īpaši, ja tie ir vecāki pacienti;
Pacienti ar aknu slimību;
Pacienti ar epilepsiju vai krampju traucējumiem;
Diabēta pacienti vai tie, kuriem ir risks saslimt ar diabētu;
Pacienti, kas cietuši no samazinātajiem balto asinsķermenīšu līmeņiem asinīs.

Tā kā kvetiapīns var veicināt asins recekļu veidošanos, zāles jālieto piesardzīgi pacientiem, kuriem anamnēzē ir bijuši - arī ģimenes anamnēzē - asinsreces traucējumi.

Ketiapīna lietošana gados vecākiem pacientiem ar demenci palielina insulta un nāves risku.

Tā kā kvetiapīns var izraisīt miegainību, vadīšana un mehānismu apkalpošana nav ieteicama.

Mijiedarbība

Jāizvairās no kvetiapīna lietošanas, lietojot:

Pretvīrusu zāles, ko izmanto HIV ārstēšanai;
Azola pretsēnīšu zāles ;
Eritromicīns un klaritromicīns, antibiotikas;
Nefazodons, antidepresants.

Pirms kvetiapīna lietošanas Jums jāinformē ārsts, ja lietojat kādu no šīm zālēm:

Zāles epilepsijas ārstēšanai, piemēram, fenitoīns un karbamazepīns;
Zāles hipertensijas ārstēšanai;
barbiturātus;
Tioridazīns, antipsihotisks līdzeklis;
Narkotikas, kas var izraisīt elektrolītu nelīdzsvarotību un kas līdz ar to var ietekmēt sirdi;
Zāles, kas var izraisīt aizcietējumus.

Jebkurā gadījumā Jums jāinformē ārsts, ja lietojat - vai esat nesen lietojis - jebkādas zāles, tostarp zāles ārpus zāles un augu un kosmētikas līdzekļus.

Tā kā vienlaicīga alkohola un kvetiapīna lietošana var veicināt miegainības sākumu, šī saistība nav ieteicama.

Greipfrūti un to atvasinājumi satur vielas, kas var ietekmēt kvetiapīna darbību.

Kvetiapīnu nedrīkst lietot ēdiena klātbūtnē.

Blakusparādības

Kvetiapīns var izraisīt daudzas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Blakusparādību veids un intensitāte, ar kādu tās rodas, ir atkarīgas no jutīguma, kas katram indivīdam ir pret narkotiku.

Tālāk ir norādītas galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc ārstēšanas ar zālēm.

Nervu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar kvetiapīnu var izraisīt:

Reibonis, kas var izraisīt arī kritumu;
galvassāpes;
miegainība;
Trīce;
Muskuļu nemiers vai stīvums;
Vājums;
ģībonis;
Komunikācijas un valodas traucējumi;
Krampji vai krampji;
Ekstrapiramidālie simptomi.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar kvetiapīnu var izraisīt patoloģiskus sapņus, murgus, uzbudināmību, domas par pašnāvību, miegainību un var izraisīt depresijas slimības pasliktināšanos.

Ļaundabīgs neiroleptiskais sindroms

Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms ir neiroloģisks traucējums, ko raksturo:

drudzis;
Dehidratācija;
Muskuļu stīvums;
akinēzija;
svīšana;
tahikardija;
Aritmija;
Izmaiņas apziņas stāvoklī, kas var virzīties uz stuporu un komu.

Ja šie simptomi parādās, ārstēšana ar kvetiapīnu nekavējoties jāpārtrauc un jāsazinās ar ārstu.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar kvetiapīnu var izraisīt gremošanas traucējumus, aizcietējumus, vemšanu, zarnu obstrukciju un pankreatītu.

Suspensijas simptomi

Pēkšņa kvetiapīna lietošanas pārtraukšana var izraisīt tā dēvētos atcelšanas simptomus. Šie simptomi ir bezmiegs, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, caureja, reibonis un aizkaitināmība.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Quetiapine terapija var izraisīt sirdsdarbības ātruma, hipotensijas, ortostatiskas hipotensijas (ti, pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, kad tiek pagriezta no paplašinātas pozīcijas vai sēžot vertikālā stāvoklī) paātrinājumu un QT intervāla pagarināšanu (nepieciešamais laika intervāls). lai sasniegtu depresiju un repolarizētu). Turklāt zāles var veicināt trombu veidošanos.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar kvetiapīnu var izraisīt hepatītu un dzelti.

Reproduktīvās sistēmas un krūts slimības

Quetiapine terapija var izraisīt seksuālu disfunkciju, krūts tūsku un galaktoreju (patoloģisku piena sekrēciju) abos dzimumos.

Sievietēm kvetiapīns var izraisīt menstruāciju traucējumus.

Tomēr vīriešiem zāles var izraisīt priapismu (ti, ilgu un sāpīgu erekciju, kam nav pievienots seksuāls uztraukums).

Alerģiskas reakcijas

Kvetiapīns var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem indivīdiem, kas var izpausties kā zilumi, ādas pietūkums un ap muti, apgrūtināta elpošana vai anafilaktisks šoks.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar kvetiapīnu var izraisīt angioneirotisko tūsku, izsitumus un var veicināt Stīvensa-Džonsona sindroma (smagāka polimorfā eritēmas varianta) rašanos.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties, lietojot kvetiapīnu, ir:

Samazināts balto asinsķermenīšu līmenis asinīs, kā rezultātā palielinās jutība pret infekciju kontrakciju;
Sausa mute;
Palielināts ķermeņa svars;
Noslēgts deguns;
Roku un kāju pietūkums;
Palielināts glikozes līmenis asinīs;
Neskaidra redze;
drudzis;
hipotermija;
aizdusa;
Rīšanas grūtības;
Nemierīgo kāju sindroms;
Esošā diabēta pasliktināšanās;
Urinācijas grūtības;
Rabdomiolīze (skeleta muskuļu šūnu plīsumi un muskuļos esošu vielu izdalīšanās asinīs);
Nepareizs antidiurētiskā hormona sekrēcija.

pārdozēt

Simptomi, kas var rasties pēc kvetiapīna pārdozēšanas, ir miegainība, reibonis un sirdsdarbības izmaiņas. Ja Jums ir aizdomas, ka esat pārdozējis, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam.

Rīcības mehānisms

Kvetiapīns spēj veikt antipsihotisko iedarbību, antagonizējot serotonīna (5-HT) 5-HT2A receptorus un, lai arī mazākā mērā, antagonizējot D2 dopamīna receptorus (DA). Turklāt kvetiapīnam ir afinitāte pret α ₁ un α ₂ adrenerģiskajiem receptoriem un histamīna H ₁ receptoriem.

Lietošanas veids - Devas

Ketiapīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai kā tabletes. Tabletes jānorij veselas, uzdzerot nedaudz ūdens, un tās jānoņem no ēdienreizēm.

Quetiapine - sākotnējā un uzturošā - deva jānosaka ārstam individuāli atkarībā no ārstējamā patoloģijas veida un smaguma.

Parasti ikdienas uzturošā deva ir 150-800 mg zāļu.

Gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar aknu slimību var būt nepieciešams samazināt lietotā kvetiapīna devu.

Grūtniecība un zīdīšana

Pirms kvetiapīna lietošanas grūtniecēm jākonsultējas ar savu ārstu.

Zīdaiņiem, kuru mātes lietoja ketiapīnu grūtniecības pēdējā trimestrī, novēroja tādus atcelšanas simptomus kā trīce, muskuļu stīvums, muskuļu vājums, miegainība, uzbudinājums, barošanas grūtības un elpošanas problēmas.

Mātes, kas baro bērnu ar krūti, nedrīkst lietot ketiapīnu.

Kontrindikācijas

Kvetiapīna lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

Zināma paaugstināta jutība pret kvetiapīnu;
Dažu veidu narkotiku lietošanas gadījumā (skatīt punktu "Mijiedarbība ar citām zālēm");
Bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam;
Zīdīšanas laikā.