Leptospiroze īsumā: leptospirozes kopsavilkums

• Rudens drudzis
• Septiņu dienu drudzis
• Purva drudzis
• Dūņu drudzis
• Suņu griezēja drudzis
• Icterememorāģiskais drudzis
• Icteric leptospiroze
• Cūkgaļas drudzis

1870: pirmā pareiza diagnoze

1917. gads: atbildīgā sitiena identificēšana

• Leptospiroze ir viens no izplatītākajiem infekcijas sindromiem
• Slimība ir nepietiekami novērtēta slikti definētu simptomu dēļ
• Itālija: 100 cilvēki gadā
• Slimība izplatās: jo īpaši tropu un subtropu apgabalos
• Globāli: aplēstais ikgadējais sastopamības biežums ap 0, 1-1 gadījumiem uz 100 000 (uz vienu iedzīvotāju mērenās klimata zonās)
• 10-100 gadījumi uz 100 000 veseliem cilvēkiem tropu apgabalos
• Eiropā: leptospiroze vispār nav plaši izplatīta

• Gram-negatīvas baktērijas bez flagella
• Kvēldiega ķermenis
• Parasti spirālveida forma
• Plaši izplatīts ūdenī un mitrā vidē
• Atbildīgs par daudzām zoonozēm
• Iegremdēti vidē caur inficēto dzīvnieku urīnu (baktēriju rezervuāru), tie piesārņo augsni un ūdeni

Ūdens pie pH 5, 5 vai nedaudz pamata

• Leptospīrus ligzdo grauzēju, mājdzīvnieku un savvaļas dzīvnieku nieru aparātu līmenī, tādējādi inficējot urīnu
• Cilvēks ir inficēts ar kontaktu, uzņemšanu vai ieelpošanu ar inficēto dzīvnieku urīnu
• Cilvēka un cilvēka saslimšana ir gandrīz neiespējama

Pomone, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe un Australis ir viens no patogēniem cilvēka serotipiem.

1. Septicēmiskā fāze: vai nu leptospirotiskā fāze, vai akūta fāze
2. Leptospirozes imūnfāze: vai leptospirulica

1. Subklīniska leptospiroze
2. Anittera leptospiroze
3. Weil sindroms vai Icteric Leptospirosis

• Ilgums svārstās no 4 līdz 8 dienām
• Negaidīts un straujš bazālās temperatūras pieaugums
• Spēcīgas galvassāpes
• Drebuļi, vispārēja slikta pašsajūta, slikta dūša, vemšana un anoreksija
• Reti: dzelte
• Faringodinia un morbilliform eksantēma (retāk)

• Ilgums: parasti 5 dienas
• Specifisku antivielu veidošanās pret baktērijām
• Leptospiru pazušana asinīs
• Histoloģisko bojājumu parādīšanās, kas ietekmē nieres, meninges un aknas
• Atzīmēti bojājumi distālā nefrona līmenī
• Intersticiāla tūska
• Limfocītu infiltrācija
• Bāzes membrānas epitēlija iznīcināšana
• Meninges: limfocītu infiltrācija
• Aknas: aknu šūnu nekroze un holēze

1. Akūta fāze: drudzis, sāpes vēderā, galvassāpes, vemšana, bieži vien kopā ar tipiskiem gripas simptomiem. Apzīmēts cirkulējošo leptospiru klātbūtne
2. Imūnfāze: pacients saslimst, asinīs neatrodas leptospīri, parādās specifiskas antivielas. Simptomi: uveīts, izsitumi, nieru un / vai aknu bojājumi

1. Akūta fāze: vispārēja slikta pašsajūta, izteikta bazālās temperatūras izmaiņas, elpošanas ceļu plaušu traucējumi, galvassāpes, drebuļi, vemšana, sāpes vēdera lejasdaļā un asinsspiediena pazemināšanās.
2. Imūnfāze: galvassāpes, zemas pakāpes drudzis, aseptisks meningīts (retāk), acu bojājumi. Patogēni nav novērojami šķidrumā (kas parādās kā normāls, ar hiperproteinoreju un normālām glikorrachijas vērtībām)

1. Akūta fāze: aknu un nieru bojājumi, kam bieži seko asiņošana, augsts drudzis, acīmredzama dzelte, iesaistīšanās nierēs. Iespējamie miokardīta gadījumi
2. Imūnfāze: aknu un nieru stāvokļa pasliktināšanās, kas saistīta ar hiperazotēmiju un hipercreatininēmiju. Reti, lai gan iespējams, cauruļveida nekroze

1. Baktērijas (patogēna) izolēšana
2. Specifiska antivielu seroloģiskā analīze

• Klīniskā un simptomu analīze → uzmanība tiek pievērsta drudža, mialģijas, asiņošanas, dzelte un konjunktīvas hiperēmijas klātbūtnei.
• Anamnestic stāsts → pētījums par pacienta darbu, pēdējo periodu braucieniem, sanitārajiem apstākļiem un kontaktiem ar potenciāli inficētiem dzīvniekiem
• Baktēriju izolēšana → veikta ar specifiskiem medijiem un bioloģiskiem šķidrumiem (šķidrums, asinis, urīns) un / vai audiem, ko bojā leptospiroze (aknas vai nieres)
• Seroloģiskās diagnostikas pētījumi (specifisks antivielu veids): atkārtoti vairākas reizes
• Biohumora testi → leikocītu analīze, CSF tests, transamināžu tests, iespējamā hiperazotēmija, hipercreatininēmija, trombocitopēnija un hiperbilirubinēmija
• Mikroskopiskās aglutinācijas tests (MAT):
• ELISA
• Pārbaudiet Lepto Tek Flow un Test Lepto Tek Dri Dot

• Perorāla antibiotiku lietošana (piemēram, doksiciklīns)
• Penicilīns, ampicilīns, makrolīdi, klindamicīns, hinoloni un trešās paaudzes cefalosporīni → leptospirozes formām, kas prasa pacientu hospitalizāciju
• Leptospirotiskā pacienta elektrolītu līdzsvars
• Dialīze (nieru darbības traucējumu gadījumā, kas saistīts ar leptospirozi)
• Transfūzijas (leptospirozes gadījumā, kas saistītas ar asiņošanas parādībām)
• Mērķtiecīga kardioloģiska aprūpe (vienlaicīgas sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā)