Magnētiskā rezonanse ar kontrastu

vispārinājums

Magnētiskā rezonanse ar kontrastu ir ļoti jutīgs un specifisks diagnostikas tests, kas spēj nodrošināt, ņemot vērā parasto magnētisko rezonansi, skaidrākus un detalizētākus cilvēka ķermeņa iekšējo struktūru (asinsvadus, orgānus, audus utt.) Attēlus.

Pacienta jutīgums un specifika ir nodrošināta ar augstu jutību un specifiskumu, tas ir, kontrastvielas lietošana, ko medicīniskais personāls injicē pacientam intravenozi, tieši pirms diagnostikas pārbaudes.

Visbiežāk sastopamais kontrastvielas sastāvs ir gadolīnijs, kas ir retzemju metāls.

Pateicoties kontrastu magnētiskajai rezonancijai, ārsti var mācīties dziļāk: audzēji, asins apgāde orgānam vai audiem, asins plūsma artērijās un vēnās, iekaisuma procesi un, visbeidzot, iekšējo anatomisko struktūru traumas.

MRI ar kontrastu ir droša vairumam cilvēku.

Kontrindikācijas ir atšķirīgas; starp tiem ir jānorāda uz metāla sastāvdaļu vai ierīču klātbūtni organismā, smagu nieru mazspēju, smagu aknu mazspēju un grūtniecību.

Kopumā vērtīgie MRI rezultāti ar kontrastu ir pieejami 3-4 dienu laikā.

Īss pārskats par to, kas ir MRI

Magnētiskā rezonanse, kuras pilns nosaukums ir kodolmagnētiskā rezonanse, ir diagnostikas tests, kas ļauj vizualizēt cilvēka ķermeņa iekšpusi, neizmantojot ķirurģiskus griezumus vai jonizējošu starojumu, bet pateicoties nekaitīgajiem magnētiskajiem laukiem un vienlīdz nekaitīgiem radio viļņiem .

Praktiski bez blakusparādībām un ar ļoti mazām kontrindikācijām magnētiskās rezonanses attēlojums sniedz skaidrus un detalizētus trīsdimensiju attēlus tā saucamajiem mīkstajiem audiem (nerviem, muskuļiem, saites, taukiem, asinsvadiem uc) un tā saucamajiem cietajiem audiem (kauliem un skrimšļiem). Tas padara to par absolūtas nozīmes pārbaudi daudzās medicīnas jomās: no traumatoloģijas līdz onkoloģijai, caur ortopēdiju, gastroenteroloģiju, kardioloģiju utt.

Vienīgā magnētiskās rezonanses robeža ir aprīkojuma augstās izmaksas, kas nepieciešamas, lai radītu magnētiskos laukus cilvēka ķermeņa novērošanai, un iepriekš minēto iekārtu uzturēšanas izmaksas.

Kas ir kontrasts magnētiskā rezonanse?

Magnētiskā rezonanse ar kontrastu ir īpašs kodolmagnētiskās rezonanses veids, kas ietver kontrastvielas lietošanu intravenozi ievadītu pacientu, lai iegūtu vēl skaidrākus un detalizētākus attēlus par cilvēka ķermeņa iekšējām struktūrām ( īpaši asinsvadi, orgāni un dažādi audi).

Būtībā tas ir jutīgāks un specifiskāks kodolmagnētiskās rezonanses nekā parastā kodolmagnētiskā rezonanse.

Magnētiskā rezonanse ar kontrastu ir viens no minimāli invazīviem diagnostikas testiem, ko var veikt vislabāk aprīkotajās slimnīcās un radioloģiskajās klīnikās; tieši tā ir šīs metodes īpatnība: kontrastvielas intravenoza injekcija, viela, kas dažos gadījumos spēj izraisīt blakusparādības un vairāk.

Tāpat arī jebkura cita veida magnētiskās rezonanses, kontrasta magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir radioloģijas prakse, un tās rezultātu lasīšana ir radiologa - radioloģijas speciālista - atbildība.

Kontrasts: kas tas ir un kādi ir galvenie veidi?

Pastāv dažādi kontrastvielas, ko var izmantot magnētiskai rezonancijai ar kontrastu.

Vispazīstamākā un lietotāka kontrastviela ir tās, kas balstās uz gadolīniju, retzemju metālu, kas izšķīdināts ūdens šķīdumā .

Vismazāk izmantotie un pazīstamākie ir tie, kas balstās uz dzelzs oksīdu un uz mangāna bāzes .

Izmantojamā kontrastvielas izvēle ir atkarīga no radiologa, un tā galvenokārt ir atkarīga no tā, kurš orgāns vai audi tiks pārbaudīti pārbaudes laikā.

lietojumi

Lielāka jutība un lielāka magnētiskās rezonanses specifika ar kontrastu ļauj mums sīki izpētīt:

Iekaisuma procesi, kas ietekmē orgānus, audus, locītavas, muskuļus, kaulus utt .;
Audzēji;
Artēriju un vēnu asinsvadu veselības stāvoklis un asins plūsma tajās ( angio-magnētiskā rezonanse );
Orgānu un audu asinsriti;
Orgānu vai audu ievainojumi.

Ļoti bieži magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu ir padziļināta pārbaude pēc parastās magnētiskās rezonanses, kas izrādījās neizsmeļoša.

Kurās ķermeņa daļās tas var atrasties?

Ķermeņa daļas, uz kurām visvairāk attiecas kontrasta magnētiskās rezonanses pārbaudes, ir: galvas, krūškurvja, vēdera, iegurņa un mugurkaula.

Tomēr magnētiskās rezonanses izmantošana ar kontrastu svarīgu locītavu, piemēram, ceļa, vai ķermeņa daļu, piemēram, roku vai kāju novērošanai, ir ļoti reta, tomēr iespējama.

sagatavošana

Sagatavojot kontrastu MRI, pacientam:

Aizpildiet ar primārās aprūpes ārstu īpašu anketu, kuras mērķis ir noskaidrot, vai eksāmenam ir kontrindikācijas, un to ņemt līdzi pārbaudes dienā, lai to parādītu medicīnas personālam;
Veikt asins kreatinīna testu ( kreatininēmiju ) tuvu MRT ar kontrastu (ne agrāk kā 30 dienas) un veikt rezultātus ar jums eksāmena dienā, lai parādītu tos medicīniskajam personālam tūlīt pēc iepriekšminētās anketas;
Pēdējo 6 stundu laikā pirms eksāmena ievērojiet pilnīgu ātrumu . Ja, piemēram, notiek procedūra no rīta, pēdējā maltītei jābūt iepriekšējā vakarā;
Neilgi pirms pārbaudes, atņemiet sev apģērbu vai priekšmetus, kas satur metāla detaļas (piemēram, kaklarotas, kurpes, auskari, somas utt.) Un informējiet medicīnisko personālu, ja Jums ir klaustrofobija, un sievietes pacienta gadījumā, ja esat stāvoklī grūtniecība (vai aizdomas).

procedūra

Pēc tam, kad pats atteicies no jebkādiem priekšmetiem un apģērbiem ar metāla detaļām un atbildējis uz pēdējiem pirmseksporta jautājumiem, pacientam jāatrodas guļus stāvoklī uz piemērotas bīdāmās gultas, kas tiks izmantota, lai viņu ievietotu diagnostikas iekārtās. Parasti kodolmagnētiskās rezonanses iekārta ir ierobežota cilindriska struktūra, kas spēj saturēt tikai indivīdu un atvieglotu stāvokli.

Lai vadītu un palīdzētu pacientam dīvāna laikā, viņš ir radioloģijas tehniķis, kurš tūlīt pēc tam arī nodrošina viņam visas iespējamās ērtības (piemēram, spilvenus, segas, ausu aizbāžņus uc) un dod viņam iespēju pēdējās pamata instrukcijas par eksāmena pareizu norisi. Starp šiem neaizstājamajiem norādījumiem jānorāda, ka absolūtā kustība, kurai pacientam jāievēro visa procedūra, ir pelnījusi: ķermeņa kustības, patiesībā, apdraud attēlu precizitāti, līdz ar to arī atklātā MRI panākumus.

Šajā brīdī radiologa ārsts iejaucas, kas sadarbībā ar profesionālu medmāsu rūpējas par kontrastvielas šķidruma intravenozo injekciju .

Kad kontrastviela ir injicēta, beidzot var sākt iedarboties uz magnētiskajiem laukiem un radio viļņiem vai veikt faktisko diagnostisko pārbaudi.

Attēls: kontrasta mediju inžektors

Jāatceras, ka mūsdienu magnētiskās rezonanses iekārtas ir aprīkotas ar skaļruņiem un kamerām, lai sazinātos ar medicīnas personālu, kas parasti pēc procedūras sākšanas notiek telpā, kas atrodas blakus pacienta dzīvesvietai

. Sakaru sistēmas klātbūtne garantē pilnīgu situācijas kontroli un iespēju tiem, kas iesniedz procedūru, ziņot par problēmām vai problēmām.

Kā parasts MRI, pat magnētiskā rezonanse ar kontrastu ir trokšņaina. Tas izskaidro, kāpēc eksāmena sākumā pacients saņem minētos auss aizbāžņus.

Kur notiek kontrastvielas injekcija un cik ilgi tas ilgst?

Parasti kontrastvielas injekcija notiek vēnā rokā, izmantojot šļirci, un tās ilgums ir no 10 līdz 30 sekundēm .

Cik ilgi lieto kontrastvielu?

Pēc injicēšanas kontrastviela dažu minūšu laikā ir gatava tā diagnostikai.

Kādas jūtas jūtas pacienta injekcijas laikā?

Lielākajai daļai pacientu kontrastvielas injicēšana ir nesāpīga un nerada nekādu īpašu nespēku; no otras puses, mazākumam pacientu tas ir saistīts ar īslaicīgām sajūtām / traucējumiem, piemēram, drebuļi, slikta dūša, galvassāpes un / vai vemšana.

Cik ilgi kontrastviela paliek apgrozībā?

Cilvēka ķermenis aizņem mazāk nekā 24 stundas, lai pilnībā novērstu kontrastvielu.

Galvenais eliminācijas ceļš ir urīns.

Kontrastvielas visizdevīgākās iedarbības ir pirmās stundas pēc injekcijas; pēc tam mēs redzam viņu pakāpenisko vājinājumu.

Cik ilgi var notikt magnētiskā rezonanse ar kontrastu?

Magnētiskā rezonanse ar kontrastu ir garāka par parasto magnētisko rezonansi, jo tā ietver arī kontrastvielas injekcijas procedūru.

Atkarībā no pētāmās ķermeņa daļas magnētiskā rezonanse ar kontrastu var ilgt no 25 līdz 65 minūtēm .

Kas notiek eksāmena beigās?

Kad magnētiskā rezonanse ir kontrasts, persona, kas atbild par medicīnisko personālu, palīdz pacientam izkāpt no gultas un atkal stāvēt; pēc tam viņš uzaicina Viņu ģērbties un sekot viņam īpašā gaidīšanas telpā slimnīcā (vai klīnikā), kas aprīkots ar katru komfortu. Šajā telpā pacientam būs jāpaliek vajadzīgajam laikam - parasti 1-2 stundām - tā, lai kontrastvielas svarīgākās sekas izzustu.

Uzturēšanās gaidīšanas telpā ir piesardzības pasākums, ko radiologi pieņem, jo var gadīties, ka kontrastvielai ir nelabvēlīga ietekme pat pēc vairākām stundām no ievadīšanas.

Pēc paredzamajām stundām, lai mazinātu kontrastvielas spēcīgāku ietekmi, pacients var atgriezties mājās un veikt ikdienas aktivitātes.

riski

Kontrasts magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir droša diagnostikas procedūra vairumam cilvēku . Patiešām, tas ir ļoti reti, ka tam ir negatīva ietekme uz pacientu veselību.

Ko var ietekmēt nelabvēlīgā ietekme?

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas negatīvā ietekme ar kontrastu ir atkarīga no kontrastvielas, ko izmanto, lai iegūtu detalizētākus attēlus par ķermeņa iekšpusi.

KONTRASTA LĪDZEKĻU IETEKME UZ GADOLINIO

Priekšvārds: šeit mēs apspriedīsim tikai gadolīnija kontrastvielu negatīvās sekas, jo tās ir visbiežāk lietotās un ar kurām lielākā daļa pacientu nodarbojas.

Gadolīniju saturoši kontrastvielas var izraisīt vieglas vai vidēji smagas / smagas blakusparādības. Blakusparādību smaguma pakāpe var būt atkarīga no dažādiem faktoriem; Protams, noteicošais faktors ir pacienta veselības stāvoklis .

Viena no vieglākajām nevēlamajām blakusparādībām - kas, par laimi, ir visbiežāk - galvenokārt ir galvassāpes, slikta dūša un / vai reibonis . No pārejas rakstura šādas izpausmes parasti parādās tūlīt pēc kontrastvielas ievadīšanas.

No otras puses, vidēji smagas / smagas blakusparādības ir:

Vidēja alerģiska reakcija pret gadolīniju . Tas attiecas uz indivīdu ik pēc 1000 un parasti ir niezoši izsitumi.
Cilvēki, kas cieš no tā, atgūstas stundas laikā; lai viņiem būtu pilnīga piesardzība, viņiem ir ilgāks uzturēšanās slimnīcā (vai klīnikā), nekā paredzēts, jo pastāv risks, ka situācija pasliktināsies.
Smaga alerģiska reakcija pret gadolīniju . Tas skar vienu indivīdu ik pēc 10 000 (tā ir daudz retāk nekā vidēji smaga alerģiska reakcija) un ir atbildīga par apgrūtinātu elpošanu, lūpu pietūkumu un mutes pietūkumu.
Skartajiem pacientiem ir nepieciešama tūlītēja farmakoloģiska ārstēšana.
Sistēmiska nefrogēna fibroze . Tas ir reti sastopams, ļoti novājinošs stāvoklis, ko izraisa rētas audu veidošanās uz ādas, locītavām, acīm un iekšējiem orgāniem. Pateicoties rētaudiem, iesaistītajām anatomiskajām struktūrām rodas pastāvīgi bojājumi.
Saskaņā ar ticamiem zinātniskiem pētījumiem gadolīnijs atbild par sistēmisku nefrogēno fibrozi ļoti ierobežotam pacientu skaitam un tikai tiem, kam ir smaga nieru mazspēja.
Gadolīnija aizture audos . Tā ir parādība, kas saskaņā ar dažiem pētījumiem skar 1% no injicētās gadolīnija devas.
Pamatojoties uz to pašu pētījumu, visvairāk skartie audi ir kaulu audi un smadzeņu audi.
Vēl nav pilnīgi skaidrs, vai tā ir uzskatāma par bīstamu nelabvēlīgu ietekmi.

Kontrindikācijas

Tie ir kontrindikācija magnētiskai rezonancijai ar kontrastu:

Metāla rakstura ierīču vai sastāvdaļu klātbūtne pacienta ķermenī, piemēram, elektrokardiostimulatori, neirostimulatori, asinsvadu klipi smadzeņu līmenī, artroplastika pārbaudāmajā anatomiskajā reģionā, dzirdes aparāti, šķembas acu vai intrakraniālā līmenī utt. ;
Smagu nieru mazspējas vai patoloģisku kreatinīna testa rezultātu klātbūtne;
Smaga aknu mazspēja ;
Alerģijas klātbūtne pret kontrastvielu, kas nepieciešama pārbaudei;
Grūtniecības stāvoklis . Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija MRI ar kontrastu. Tas nozīmē, ka kontrastu magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav ieteicama grūtniecei, ja vien nav svarīgāku apstākļu, kādos atturēšanās no attiecīgās diagnostikas procedūras ir riskantāka par izpildi.

ziņkāre

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ar kontrastu nav ieteicama cilvēkiem ar glomerulāro filtrātu (vērtību, ko mēra ar kreatinīna testu), kas ir mazāka par 30 mililitriem minūtē (30 ml / min).

Vai zīdīšanas laikā gadolīnija lietošana ir kontrindicēta?

Pamatojoties uz uzticamiem zinātniskiem pētījumiem, ārsti norāda, ka barošana ar krūti nekādā veidā nav kontrindikācija magnētiskai rezonancijai ar gadolīnija kontrastvielu. Faktiski iepriekšminētie pētījumi ir parādījuši, ka gadolīnija daudzums, kas var iekļūt mātes pienā, ir tik mazs, ka tas nerada apdraudējumu zīdaiņiem.