Meloksikāms

Meloksikams ir oksikama atvasinājums, kas pieder pie nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) un kam ir pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi.

Meloksikams - ķīmiskā struktūra

Tas ir komerciāli pieejams farmaceitisku preparātu veidā, kas piemērotas perorālai, rektālai un parenterālai ievadīšanai.

Meloksikama saturošu medicīnas specialitāšu piemēri

• Leutrol ®
• Mobic ®

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Meloksikama lietošana ir indicēta:

• Osteoartrīta paasinājumu īstermiņa ārstēšana;
• Reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta ilgstoša ārstēšana.

Brīdinājumi

Meloksikāms palielina insulta un miokarda infarkta risku, īpaši, ja to lieto lielās devās un ilgstoši. Šā iemesla dēļ ir svarīgi, lai neņemtu vairāk par ieteicamo devu.

Pirms ārstēšanas ar meloksikamu lietošanas ieteicams informēt ārstu, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

• Ja Jums ir hipertensija;
• Ja Jums ir cukura diabēts;
• Ja Jums ir hiperholesterinēmija;
• Ja Jums ir sirds, aknu un / vai nieru slimības;
• Ja Jums ir hipovolēmija;
• Ja Jums ir paaugstināts kālija līmenis asinīs;
• Ja smēķējat.

Tā kā meloksikams var izraisīt kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforāciju un / vai asiņošanu, ja rodas kāds kuņģa-zarnu trakta simptoms, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Ja meloksikama terapijas laikā parādās jebkāda veida alerģiska reakcija, terapija ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.

Meloksikams var izraisīt blakusparādības, kas var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro piesardzība.

Mijiedarbība

Sakarā ar blakusparādībām, kas var rasties pirms ārstēšanas uzsākšanas ar meloksikamu, Jums jāinformē ārsts, ja Jūs jau lietojat kādu no šīm zālēm:

• Citi NPL ;
• Antikoagulanti, piemēram, varfarīns;
• Trombolītiskās zāles;
• Antihipertensīvās zāles;
• Kortikosteroīdi ;
• Ciklosporīns, imūnsupresīvs līdzeklis;
• Diurētiskie līdzekļi ;
• Litija sāļi, ko izmanto bipolāru traucējumu ārstēšanai;
• SSRI (selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori), antidepresanti;
• Metotreksāts, pretvēža līdzeklis;
• Holestiramīns, ko lieto, lai samazinātu pārāk augstu holesterīna līmeni.

Turklāt sievietēm, kas lieto intrauterīnās ierīces un ir jāuzsāk meloksikama terapija, jāinformē savs ārsts.

Jebkurā gadījumā ir ieteicams informēt ārstu, ja lietojat vai nesen esat lietojis jebkādas zāles, tostarp bezrecepšu zāles un augu un homeopātiskos produktus.

Blakusparādības

Meloksikams var izraisīt vairākas blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no katra indivīda jutīguma pret narkotiku. Tādēļ nav teikts, ka nevēlamās blakusparādības katrā gadījumā ir vienādas.

Galvenās blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar meloksikamu, ir šādas.

Alerģiskas reakcijas

Meloksikams var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties:

• Gļotādas bojājumi;
• Eritēma multiforme;
• Stīvensa-Džonsona sindroms;
• Toksiska epidermas nekrolīze;
• angioneirotiskā tūska;
• Apakšējo ekstremitāšu tūska;
• Aknu iekaisums.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar meloksikāmu var veicināt:

• slikta dūša;
• vemšana;
• Dispepsija;
• Sāpes vēderā;
• Caureja vai aizcietējums;
• Meteorisms;
• melena;
• hematemēze;
• Gastrīts;
• Kuņģa-zarnu trakta čūlas, perforācija un / vai asiņošana;
• Kolīta un Krona slimības saasinājums pacientiem, kuri cieš no tā.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Meloksikama terapija var izraisīt:

• Hipertensija;
• sirdsklauves;
• Sirds aritmijas;
• Sirds mazspēja.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar meloksikāmu var izraisīt:

• Ādas izvirdumi;
• Nieze;
• nātrene;
• Bullous reakcijas.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Meloksikama terapija var izraisīt aknu darbības izmaiņas un veicināt hepatīta un dzelte.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar meloksikāmu var izraisīt:

• Nieru darbības izmaiņas;
• Nieru mazspēja;
• Nefrotiskais sindroms ar proteīnūriju;
• Intersticiāls nefrīts;
• Akūta cauruļveida vai papilārā nekroze.

Nervu sistēmas traucējumi

Meloksikama terapija var izraisīt:

• reibonis;
• reibonis;
• Galvassāpes;
• Miegainība.

Psihiskie traucējumi

Ārstēšana ar meloksikāmu var veicināt garastāvokļa maiņu, murgi, apjukumu un dezorientāciju.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Meloksikama terapija var izraisīt:

• Anēmija;
• Leikopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē;
• Trombocītu skaits, ti, trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Citas blakusparādības

Citas blakusparādības, kas var rasties ārstēšanas laikā ar meloksikamu, ir:

• Hiperkalēmija, ti, kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs;
• Nātrija un ūdens aizture;
• tūska;
• Tinīts;
• Muskuļu vājums;
• atraugas;
• Čūlainais stomatīts;
• Neskaidra redze;
• konjunktivīts;
• Sāpes injekcijas vietā (kad zāles tiek ievadītas parenterāli).

pārdozēt

Akūta meloksikama pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi:

• letarģija;
• miegainība;
• Slikta dūša un vemšana;
• Epigastriskās sāpes;
• Kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Smagas saindēšanās gadījumos tie var rasties arī:

• Hipertensija;
• Akūta nieru mazspēja;
• Aknu darbības traucējumi;
• Elpošanas nomākums;
• krampji;
• Sirds un asinsvadu sabrukums;
• koma;
• Sirds apstāšanās.

Ja Jums ir aizdomas, ka esat lietojis pārāk daudz meloksikama, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu un dodies uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Kā jau minēts, meloksikams ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis un, kā tāds, iedarbojas pret pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību, inhibējot ciklooksigenāzes (COX) aktivitāti.

Ciklooksigenāze ir enzīms, kurā ir zināmas trīs dažādas izoformas: COX-1, COX-2 un COX-3.

COX-1 ir konstitutīva izoforma, kas parasti ir šūnās un iesaistīta šūnu homeostāzes mehānismos.

COX-2, no otras puses, ir inducējama izoforma, ko izraisa iekaisuma šūnas (iekaisuma citokīni).

Šo fermentu uzdevums ir pārvērst arahidonskābi prostaglandīnos, prostaciklīnos un tromboksānos. Proti, prostaglandīni ir iesaistīti iekaisuma procesos un izraisa sāpju reakcijas.

Meloksikamam ir zināma selektivitāte pret COX-2 un, inhibējot, spēj novērst prostaglandīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par iekaisumu un sāpēm, tādējādi atvieglojot pacientus, kas cieš no osteoartrīta, reimatoīdā artrīta un ankilozējošā spondilīta. .

Lietošanas veids - Devas

Meloksikams ir pieejams iekšķīgai lietošanai tablešu veidā, ievadīšanai taisnās zarnas veidā un parenterālai ievadīšanai injicējama šķīduma veidā.

Lai izvairītos no bīstamu blakusparādību rašanās, ir svarīgi rūpīgi sekot ārsta sniegtajām norādēm gan attiecībā uz lietojamo meloksikama daudzumu, gan attiecībā uz ārstēšanas ilgumu ar zālēm.

Neatkarīgi no izvēlētā lietošanas veida, parastā ievadītā meloksikama deva ir 7, 5 - 15 mg dienā, kas jālieto vienā devā vai dalītās devās. Jebkurā gadījumā nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 15 mg.

Grūtniecība un zīdīšana

Pirmajā un otrajā grūtniecības trimestrī meloksikamu var lietot tikai tad, ja ārsts to uzskata par absolūti nepieciešamu.

No otras puses, grūtniecības trešajā trimestrī meloksikama lietošana ir kontrindicēta, jo bērnam var rasties nopietni bojājumi (kardiopulmonālā toksicitāte un nieru bojājumi).

Turklāt meloksikama lietošana nav ieteicama mātēm, kas baro bērnu ar krūti.

Kontrindikācijas

Meloksikama lietošana ir kontrindicēta šādos gadījumos:

• Pacientiem ar paaugstinātu jutību, kas zināmi tam pašam meloksikamam;
• Pacientiem ar zināmu paaugstinātu jutību pret acetilsalicilskābi un / vai citiem NPL;
• Pacientiem, kuri cieš no čūlas, perforācijas un / vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas;
• Pacientiem, kas slimo ar smagām aknu un / vai nieru slimībām;
• Pacientiem, kam ir cerebrovaskulāra asiņošana;
• Pacientiem ar koagulācijas traucējumiem;
• Pacientiem, kas cieš no nopietniem sirds slimībām;
• Bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam;
• Pēdējā grūtniecības trimestrī;
• Zīdīšanas laikā.