TRIATEC ® Ramiprils

TRIATEC ® ir zāles, kuru pamatā ir ramiprils

TERAPEUTISKĀ GRUPA: Antihipertensīvi līdzekļi - AKE inhibitori nav saistīti.

IndikācijasAkciju mehānismsStudijas un klīniskā efektivitāte Lietošanas un devu lietošanas norādījumiRezultāti Grūtniecība un zīdīšanaInterakcijasKontrindikācijasVēlamās blakusparādības

Indikācijas TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® lieto - gan atsevišķi, gan kopā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem - augstā asinsspiediena ārstēšanā. TRIATEC ® papildus sirds diurētiskajiem līdzekļiem un glikozīdiem ir indicēts arī sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanai, kā arī monoterapijā, palēninot nieru mazspējas progresēšanu vai konstatējot nieru slimības pacientiem, kuriem nav diabēta.

Darbības mehānisms TRIATEC ® Ramipril

Ramiprils, kas ir TRIATEC ® aktīvā viela, pēc iekšķīgas lietošanas ātri uzsūcas tā, ka asins smaile tiek sasniegta pēc apmēram stundas. Tomēr ramiprils ir tikai neaktīvs molekulas prekursors ar terapeitisku aktivitāti. Šo vielu, ko sauc par ramiprilātu, sintezē aknās pēc tā prekursora (ramiprila) hidrolīzes.

Aktīvās formas maksimālais maksimums tiek novērots apmēram 2/4 stundas pēc iekšķīgas lietošanas, un biopieejamība ir aptuveni 20% no sākuma devas.

Ramiprilāts - gan sistēmiskā, gan audu līmenī - inhibē enzīmu dipeptidilkarbepteptidāzi I un novērš angiotenzīna I pārveidošanos par aktīvo metabolītu angiotenzīnu II, vienlaikus palielinot bradikinīna vērtības. Angiotenzīna II līmeņa pazemināšanās būtiski samazina aldosterona koncentrāciju, vazokonstrikcijas procesu un hidro-sāls šķīdumu. Palielināta bradikinīna produkcija ļauj mediēt jutīgu vazodilatatoru. Bioloģiskā savienība starp šīm divām darbībām izpaužas kā arteriolārā asinsvadu rezistences samazināšanās, tāpēc nozīmīgs asinsspiediena kritums, kas sākas ap trešo ceturto stundu, tiek optimizēts ap trešo ceturto ārstēšanas nedēļu un ilgst līdz 2 gadiem bez jebkādas ietekmes atsitiens vai adaptīvs (paaugstināts sirdsdarbības ātrums vai hipertensija).

Antihipertensīvā iedarbība, no vienas puses, un bradikinīna līmeņa palielināšanās, no otras puses, varētu būt atbildīga par ramiprilāta iedarbību.

Kad tā darbība ir beigusies, ramiprilāts tiek izvadīts galvenokārt ar nieru ceļiem, jo atšķirīgs pusperiods atšķiras no 3 līdz 4/5 dienām.

Veiktie pētījumi un klīniskā efektivitāte

1 RAMIPRĪNS HIPERTENSIJĀ

Ārstēšana ar 5 mg ramiprila dienā 4 nedēļas pacientiem ar arteriālu hipertensiju parādīja sistoliskā spiediena samazināšanos par aptuveni 15 mmHg, bez acīmredzamām blakusparādībām, izņemot sausu klepu.

2. RAMIPRĪNA IETEKME UZ SIEVIETĒ PĒC PĒC PILNĪGAS APSTRĀDES

2480 sievietes, kas slimo ar asinsvadu slimībām vai II tipa cukura diabētu un ārstētas ar ramiprilu 10 mg / dienā ilgstoši, tika novērotas sirds un asinsvadu traucējumu sastopamības biežuma dēļ. Rūpīgs kritiskais novērtējums parādīja, kā novērota kardiovaskulāro negadījumu klātbūtne ārstētajā grupā un saglabāta sistoliskā funkcija.

3. RAMIPRILS UN DIABETU RISKS

Eksperimentālie modeļi izskaidro ramiprila bioloģisko nozīmi aizsardzībā pret diabētisko patoloģiju, kas, iespējams, ir saistīts ar insulīna rezistences samazināšanos. Šis 2001. gada prekursoru pētījums noteica pamatu eksperimentiem, novērojot, kā 5720 pacientiem ar asinsvadu patoloģijām, cukura diabētu un liekais svars terapija ar 10 mg ramiprila dienā ievērojami samazināja diabētiskās patoloģijas biežumu augsta riska cilvēkiem. Tomēr ir jāprecizē, ka literatūrā nav citu pētījumu, kas būtu pretrunā šiem rezultātiem.

Lietošanas metode un deva

TRIATEC ® tabletes 1, 25, 2, 5, 5 un 10 mg ramiprila: hipertensijas ārstēšanai visefektīvākā un visbiežāk lietotā deva ir 2, 5 miligrami dienā, lai gan parasti ik pēc divām nedēļām to var palielināt līdz devai maksimāli 10 mg dienā.

Šajos pēdējos gadījumos un, ja ir rezistence pret monoterapiju, ieteicams kombinēt TRIATEC ® ar citu antihipertensīvo līdzekli. Sastrēguma sirds mazspējas ārstēšanā sākotnējā deva ir 1, 25 mg dienā, lai palielinātu līdz 5/10 mg tik ilgi, cik lieto dažādās devās.

Ārstējot neparastu nefropātiju, kas nav diabēta, ieteicamā deva ir 1, 25 mg dienā, iespējams, palielinot to divas reizes nedēļā, maksimāli līdz 5 mg dienā.

Visus atbilstošos labojumus un dažādus ārstēšanas plānus izvērtē tikai ārsts, rūpīgi izvērtējot pacienta fizioloģiskos stāvokļus, slimības mērķus un smagumu, ņemot vērā to, ka konkrētu riska kategoriju gadījumā būtu ieteicams ne pārsniegt maksimālā dienas deva ir 2, 5 mg.

Ievadīšana var notikt vai nu pirms, gan ēdiena laikā, gan pēc ēdienreizēm, jo nešķiet, ka pārtika neietekmē aktīvās vielas farmakokinētiku.

Brīdinājumi TRIATEC ® Ramipril

Ja AKE inhibitoru, piemēram, rimaprila lietošanu pavada sejas, galvas un kakla angioneirotiskā tūska, šīs zāles jālieto nekavējoties.

Turklāt pacientiem, kas cieš no sirds mazspējas, no atbilstošām hemodinamiskām izmaiņām, no iepriekšējas terapijas ar diurētiskiem līdzekļiem, terapiju ar AKE inhibitoriem vai kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, kas atvieglo zudumu, ir nepieciešama nepārtraukta asinsspiediena un elektrolīta kontrole. šķidrumu, piemēram, caureja un vemšana.

Turklāt, ņemot vērā ramiprilāta izdalīšanos galvenokārt nierēs, nieru darbības vai anūrijas izmaiņas var aizkavēt zāļu izvadīšanu un pastiprināt aktīvās vielas bioloģisko iedarbību.

Devas pielāgošana var būt nepieciešama, ja vienlaikus lieto antihipertensīvus līdzekļus vai pacientiem ar nieru mazspēju vai aknu slimību.

Antihipertensīvo zāļu lietošana parasti pakļauj pacientam iespējamas hipotensijas epizodes, reiboni un miegainību, kas varētu apdraudēt normālu uztveres un reaktīvo spēju, padarot transportlīdzekļu vai mehānismu lietošanu īpaši bīstamu.

Jebkurā gadījumā, pirms lietojat TRIATEC ® Ramipril - JŪSU VAJADZĪGS UN JŪSU PĀRBAUDE.

PIESĀRŅOJUMS UN BREASTFEEDING

Būtu nepieciešams izvairīties no TRIATEC ® lietošanas grūtniecības laikā, lai izvairītos no pat neatgriezeniskiem bojājumiem auglim. Reālas vajadzības gadījumā ir vēlams izvēlēties citus antihipertensīvus medikamentus ar samazinātu riska profilu augļa veselībai.

Ramiprils nelielā daudzumā izdalās mātes pienā; tādēļ būtu jāaptur zīdīšana, ja tiek lietots TRIATEC ®

Mijiedarbība

TRIATEC ® aprakstītas dažādas farmakoloģiskas un ne-zāļu mijiedarbības

Mijiedarbība ar negatīvi uzlādētām membrānām, piemēram, hemodialīzes pacientiem, var izraisīt anafilaktisko epizožu palielināšanos;
Vienlaicīga kālija uztura bagātinātāju vai kāliju saudzējošu diurētisko līdzekļu lietošana var palielināt kaliemiju;
Vienlaicīga hipoglikēmisko zāļu lietošana var izraisīt ievērojamu glikēmijas samazināšanos, ņemot vērā paaugstināto ramiprila izraisīto jutību pret insulīnu;
Nesteroīdie kortikosteroīdi un pretiekaisuma līdzekļi var noteikt hidro sāļu aiztures palielināšanos, samazinot hipotensīvo efektu;
Litija sāļi var uzkrāties un palielināt citotoksisko iedarbību.

Kontrindikācijas TRIATEC ® Ramipril

TRIATEC ® lietošana nav ieteicama iedzimtas paaugstinātas jutības gadījumā - vai to izraisa hemodialīzes filtri - pret vienu no tā sastāvdaļām, angioneirotiskās tūskas gadījumā, klīniski nozīmīgiem nieru darbības traucējumiem ar hemodinamiskām izmaiņām un hipotensiju.

Nevēlamās blakusparādības - blakusparādības

Lielākā daļa blakusparādību, kas saistītas ar TRIATEC ® lietošanu, ir saistītas ar rimaprila hipotensīvo iedarbību. Precīzāk, hipovolēmiskās epizodes var būt diezgan bieži sastopamas, īpaši ārstēšanas sākumposmā, miega izmaiņas, reibonis, svīšana, sauss klepus, sirdsklauves, nogurums, slikta dūša un caureja.

Retāk un parasti saistīta ar vienlaicīgu diurētisko līdzekļu lietošanu, tā vietā ir blakusparādības, piemēram, hiponatrēmija un hiperkalēmija, perifēra angioneirotiskā tūska, paaugstināts kreatinīna un urīnvielas līmenis, kā arī aknu enzīmu izmaiņas asinīs un plazmas vērtības.

Paaugstinātas jutības gadījumā es galvenokārt raksturoju ādas un elpošanas reakcijas.