Skatieties video
X Skatiet videoklipu vietnē YouTubevispārinājums
Plaukstas locītavu sāpes ir plaši izplatīta problēma, kas var ietekmēt šajā apgabalā esošos kaulus, saites un cīpslas. Tās sākums var būt daudzveidīgs: slimības saknē faktiski var būt kaulu lūzumi, nervu kompresijas, dažāda veida artrīts, iekaisumi vai cīpslu plīsumi utt.
Kas ir sāpes locītavās?
Plaukstas locītavu sāpes ir ļoti bieži sastopamas slimības, kas rodas pēc tās galveno struktūru bojājumiem.
KAS IR WRIST?
Impulss ir šaurs kopīgs komplekss (un tāpēc locītava), kas atrodas starp apakšdelmu un roku . Tā sastāv no 8 plāniem kauliem, kas sakārtoti divās rindās pa 4, ko sauc par karpusu . Karuss ir novietots starp radiju, kas ir apakšdelma kauls, un metacarpus, kas ir kaulu komplekss, kas veido roku pirkstus.
Attēls: karpas kauli (izcelti dzeltenā krāsā).
Dažādu iepriekš minēto kaulu struktūru savienojumu un kustību garantē atšķirīgs saišu skaits, starp kuriem vislabāk pazīstami ir šķērsvirziena karpālā saites un muguras karpas saites .
Turklāt vairāki cīpslas ir ievietoti plaukstu kaulu līmenī; cīpslas ir saistaudu struktūras, līdzīgas saites, kas savieno muskuļus ar kauliem.
Cēloņi
Rokas sāpes var izraisīt akūta trauma (pēkšņa un vardarbīga), piemēram, smaga deformācija vai lūzums, vai hroniska problēma, piemēram, artrīts vai karpālā kanāla sindroms.
SUDDEN TRAUMAS
Visbiežāk sastopamās plaukstas traumas ir, no vienas puses, kaulu lūzumi vai trieciena izkropļojumi pret zemi un, no otras puses, iekaisumi vai stresa kaulu lūzumi.
- Kaulu lūzumi un trieciena izkropļojumi pret zemi parasti rodas pēc nejaušas nokrišanas uz priekšu, jo krītošā persona liek rokām un rokām ķermeņa priekšā, it kā viņam būtu jāaizsargā sevi.
Klasiskais kritiena lūzums ir skeleta kaula lūzums, kas atrodas īkšķa pamatnē.
- Kaulu lūzumi un stresa iekaisums . Noteiktu kustību nepārtraukta atkārtošanās ar plaukstas locītavu var izraisīt dažu kaulu lūzumu vai dažu cīpslu iekaisumu (ja ne arī lacerāciju), kas atrodas šajā apgabalā.
artrīts
Ir divi artrīti, kas var izraisīt sāpes locītavās:
- Osteoartrīts vai osteoartrīts . Raksturīgi, ka locītavu skrimšļi ir nodiluši, un reti tas notiek roka līmenī. Saskaņā ar dažiem statistiskiem pētījumiem tās parādīšanās šajā jomā parasti notiek pēc iepriekšējās traumas, kas var aizsākties pirms daudziem gadiem. Klasiskais osteoartrīta simptoms ir īkšķis.
- Reimatoīdais artrīts . Tā ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma, nevis aizstāvot ķermeni no ārējās vides draudiem, uzbrūk tai locītavās, izraisot tā deģenerāciju.
Plaukstas locītava ir viena no visvairāk skartajām reimatoīdā artrīta vietām.
CITAS PATOLOĢISKĀS PROBLĒMAS
Sāpes locītavā var izraisīt arī citi traucējumi, piemēram:
- Karpālā kanāla sindroms . Tas pieder pie nervu kompresijas sindromu kategorijas, un to izraisa vidējās nervu saspiešana plaukstas līmenī.
- Rokas gangliona cistas . Tās ir nelielas kabatas, kas piepildītas ar šķidrumu, kas parasti veidojas uz plaukstas muguras daļas. To izcelsme šobrīd vēl nav pilnīgi zināma.
- Kienbokas sindroms . Parasti jauniem pieaugušajiem tas izraisa avaskulāru nekrozi un sekojošu puskāju kaula kaula fragmentāciju. To izraisa asins apgādes trūkums kaulu struktūrai, ko ietekmē nekrozes process.
RISKA FAKTORI
Jebkura persona var būt nosliece uz sāpes locītavās, neatkarīgi no tā, vai viņi dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu vai dzīvo ļoti aktīvi. Neskatoties uz to, cilvēki, kas ir visvairāk pakļauti riskam, ir tie, kas veic atkārtotas un ļoti intensīvas manuālas darbavietas, tie, kuri praktizē stresa sportu, piemēram, golfs, teniss, snovbords vai vingrošana, un, visbeidzot, tie, kas cieš no slimībām. hroniskas slimības, piemēram, diabēts, leikēmija, sklerodermija vai sistēmiska sarkanā vilkēde.
Simptomi un komplikācijas
Rokas sāpes var izpausties ar ļoti mainīgām īpašībām. Viss ir atkarīgs no cēloņiem. Piemēram: karpālā kanāla sindroms, kā arī kaitinoša sāpīga sajūta, rada arī tirpšanu un nejutīgumu; Osteoartrīts, pēc pacientu domām, izraisa blāvu sāpes, līdzīgas zobu sāpēm; cīpslas iekaisums rada sāpīgas un ļoti akūtas sāpes un nopietni ierobežo locītavu mobilitāti; lūzumus un sastiepumus, kā arī sāpju sajūtu raksturo pietūkums un kustības grūtības.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA? KOMPLIKĀCIJAS
Plaukstas locītavas sāpes jāatgādina to cilvēku uzmanībai, kas cieš no tās, it īpaši, ja tas vairākas dienas izraisa stipras sāpes, pastāvīgs pietūkums, ierobežota locītavu mobilitāte, tirpšana, nejutīgums vai slikta reakcija uz pamata ārstēšanu, piemēram, ledu un atpūtu.
Iepriekšminēto simptomu neievērošana var ievērojami palēnināt dzīšanas procesu un atstāt pastāvīgas un ļoti nepatīkamas sekas (piemēram, anatomiskos defektus vai samazinātu locītavu spēju).
diagnoze
Lai noskaidrotu precīzus sāpes locītavā, ārstam ir jāpārbauda precīza fiziskā pārbaude un, ja viņš to uzskata par vajadzīgu, konkrētākas pārbaudes, piemēram, diagnostikas attēlveidošana, artroskopija, elektroneurogrāfija un elektromiogrāfija.
Tikai ar precīzu diagnozi ir iespējams programmēt vispiemērotāko terapeitisko ārstēšanu.
PĀRBAUDES MĒRĶIS
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pacientam norāda uz sāpju punktiem, novēro plaukstas izskatu (ja tas liecina par apsārtumu, pietūkumu vai īpašām pazīmēm), testē locītavu mobilitāti, lai noteiktu jebkādas anomālijas un, visbeidzot, gudru izturību. "daļa.
Pēc šo novērojumu rezultātiem viņš nolemj, kā un vai turpināt izmeklēšanu ar turpmākiem diagnostikas testiem.
DIAGNOSTIKA ATTĒLIEM
Vispraktiskākie diagnostikas attēlveidošanas eksāmeni ir:
- Rentgena izmeklēšana . Tas ir noderīgs, lai izceltu kaulu lūzumus un osteoartrīta pazīmes.
- Datorizēta aksiālā tomogrāfija vai CT skenēšana . Tas detalizēti parāda kaulu un locītavu anomālijas, tomēr tā izpilde pakļauj pacientu jonizējošam starojumam.
- Kaulu scintigrāfija . Ievadot intravenozi radiofarmaceitisko preparātu, tas ļauj iegūt attēlus, kas saistīti ar kaulu anatomiju un vielmaiņas aktivitāti. Tas ir ļoti jutīgs diagnostikas tests (jo tas skaidri parāda, vai ir patoloģiskas izmaiņas), bet vienlaikus arī nespecifisks (jo tas nepaskaidro izcelto traucējumu raksturu).
- Kodolmagnētiskā rezonanse vai NMR . Tas izceļ kaulu un mīksto audu izskatu plaukstas līmenī. Atšķirībā no KPN tas nenodrošina jonizējošā starojuma iedarbību.
artroskopija
Ja diagnostiskā attēlveidošana ir neskaidra vai slikta informācija, ārsts var izvēlēties artroskopiju diagnostikas nolūkos . Artroskopija ir minimāli invazīva ķirurģiska procedūra, kas ietver konkrēta instrumenta ievietošanu plaukstas locītavā, kas aprīkota ar kameru un sauc par artroskopu . Artroskopu kamera ir savienota ar monitoru, kurā tā reālajā laikā un operējošajam ķirurgam projektē visu, kas "redz".
ELEKTRONUROGRĀFIJA UN ELEKTROMOGOGRĀFIJA
Elektronrogrāfija ir diagnostikas tests, kas nosaka, cik ātri notiek nervu signālu pārraide. No otras puses, elektromogrāfija ļauj izmērīt muskuļu reakciju uz nervu stresu.
Abās procedūrās ir nepieciešams izmantot elektrodus, un tos izmanto, ja ir aizdomas par karpālā kanāla sindromu.
ārstēšana
Plaukstas locītavu sāpēm paredzētā terapija ir ļoti atšķirīga un būtībā ir atkarīga no:
- Traucējumu veids un smagums
- Sāpīgās sajūtas intensitāte un sēdeklis
- Pacienta vecums un vispārējais veselības stāvoklis
Atkarībā no apstākļiem tiek nodrošināta atpūta, ledus pakas, pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi, ģipša, breketes vai ķirurģiskas procedūras.
REST
Neatkarīgi no sāpju rašanās cēlonis, atpūta vienmēr ir derīga un ieteicama līdzeklis. Viņa nespēja ievērot, pat mazāk nopietnos gadījumos, var radīt nepatīkamas sekas. Bieži vien, lai izvairītos no stresa lūzuma vai cīpslu traumām, ir pietiekami, lai savienotu savienojumu ar pirmajiem sāpīgajiem signāliem.
ICE
Ledus iepakojumi vairumā gadījumu ir lielisks līdzeklis. Faktiski tā saucamajai krioterapijai (no grieķu "aukstuma ārstēšanas") ir ļoti spēcīgs pretsāpju efekts (ti, pret sāpēm), jo tas palēnina sāpīgu impulsu pārnešanu; turklāt tam ir iedarbība pret tūsku (ti, pret tūsku vai pietūkumu), jo tā novērš asins ekstravasāciju apkārtējos audos.
Mazākos gadījumos labākais līdzeklis ir ledus savienojums ar atpūtu, jo tas ir lēts, ļoti efektīvs un praktiski bez blakusparādībām (ja to lieto pareizi).
NARKOTIKAS
Visbiežāk lietotās pretiekaisuma un sāpju iznīcināšanas zāles, sāpes locītavās, ir ibuprofēns un paracetamols .
Ļoti intensīvas sāpes gadījumā kortikosteroīdi varētu būt arī lielisks risinājums. Tomēr šos spēcīgos pretiekaisuma līdzekļus drīkst lietot tikai pēc ārsta receptes, jo tiem ir vairākas blakusparādības.
NB! Termins pretiekaisuma līdzeklis "pret iekaisumu". Iekaisums ir ļoti specifisks un sarežģīts process, kas galvenokārt izraisa sāpes un pietūkumu.
IESPĒJAS UN TŪRISMA
Kaulu lūzumu (gan trieciena, gan stresa) gadījumā vispraktiskākās terapijas procedūras ir apmetumi vai šķembas, jo tās ļauj kauliem sacietēt un dziedēt pareizi.
Savukārt saišu sastiepumu vai cīpslu iekaisuma gadījumā visbiežāk izmantotie līdzekļi ir bikšturi, jo tie ierobežo visbīstamākās un sāpīgākās locītavas kustības.
ĶIRURĢIJA
Ķirurģija parasti tiek nodrošināta, ja sāpju cēloņi un apmērs plaukstas locītavā ir nopietni un būtiski. Ir ķirurģiskas procedūras:
- Ļoti nopietni kaulu lūzumi. Ķirurģisko operāciju izmanto, lai ievietotu metāla plāksnes, kas dod priekšroku lūzumu lūzumiem.
- Karpālā kanāla sindroms. Operācija ietver šķērsgriezuma karpas saites, lai samazinātu vidējā nerva saspiešanu. To praktizē, kad karpālā kanāla sindroma simptomi ilgst vairāk nekā sešus mēnešus un ir īpaši apgrūtinoši.
- Ligamenta vai cīpslu plīsums. Darbība paredzēta salauztu saišu vai cīpslu rekonstrukcijai vai nomaiņai.
profilakse
Dažreiz ir neiespējami novērst vai prognozēt noteiktas bīstamas rokas. Tomēr tas ir labs noteikums:
- Pieņemt veselīgu un sabalansētu uzturu, kas nodrošina pareizu kalcija daudzumu; kalcijs ir būtisks minerāls, lai padarītu kaulus stipri un mazāk varētu izjaukt.
- Saglabājiet telpas, kurās jūs pavadāt lielāko daļu sava laika, jo kritums (ar viena vai vairāku kaulu lūzumiem) bieži ir saistīts ar aizmirstajiem šķēršļiem ap māju vai telpās, kur strādājat.
- Izmantot atbilstošus aizsargus, ja izmantojat dažus sporta veidus, piemēram, snovbordu, slidošanu utt.
- Sekojiet padomiem, kā novērst karpālā kanāla sindromu . Lai gan vēl nav pierādīta noteikta korelācija starp dažām manuālām darbībām un karpālā kanāla sindromu, ir vairāki noderīgi pasākumi (pieejami nākamajā tīmekļa lapā), kas jāievēro.
prognoze
Plaukstas locītavu sāpju prognoze ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņu smaguma un savlaicīguma, ar kādu pacients vēršas pie ārsta un sāk pareizās terapijas (ieskaitot atpūtu).
