vispārinājums
Termins " kalkēmija" norāda kalcija koncentrāciju asinīs, kur šis minerāls ir daļēji brīvā formā un daļēji saistīts ar plazmas olbaltumvielām, piemēram, albumīnu (80%) un globulīniem (20%). Kopumā tiek novērtēta abu formu kopējā koncentrācija, tā sauktā kopējā kalkēmija, kurai abas frakcijas veido aptuveni vienādās daļās.
ko
Kalcijs nosaka kalcija koncentrāciju asinīs.
Kalcijs ir viens no svarīgākajiem organisma minerāliem un 99% tiek uzglabāts kaulos. Gandrīz visi pārējie minerāli cirkulē asinīs, kur tas var būt brīvā formā vai saistīts ar plazmas olbaltumvielām.
Kalcija uzsūkšanos, lietošanu un izdalīšanos regulē un stabilizē ar atgriezeniskās saites mehānismu (atgriezenisko saiti), iesaistot parathormonu (PTH), kalcitonīnu un D vitamīnu.
Patoloģijas un apstākļi, kas traucē kalcija metabolismu, var izraisīt akūtu vai hronisku asins kalcija nepareizu palielināšanos vai samazināšanos, izraisot hiperkalciēmijas vai hipokalcēmijas simptomus.
Kalkēmijas noteikšana tiek veikta:
- Kā vielmaiņas paneļa sastāvdaļa;
- Ja pacientam rodas paaugstinātas vai pazeminātas kalcija koncentrācijas simptomi vai stāvoklis, kas ietekmē nieres, kaulus, nervus, vairogdziedzera vai parathormona dziedzerus;
- Novērtēt ārstēšanas efektivitāti, ja kalcija koncentrācija ir normāla.
Futbola funkcijas
Ķermenī aptuveni 99% kalcija tiek atrasts kaulos, nagos un zobos, bet atlikušo daļu konstatē audos un intravaskulāros šķidrumos.
Papildus kaulu sistēmas stabilitātes garantēšanai kalcijs ir būtisks muskuļu, sirds, nervu un endokrīnās sistēmas normālai darbībai, kā arī iejaukšanās asins koagulācijā un piedalīšanās daudzās enzīmu reakcijās; šajā ziņā tieši brīvā frakcija (jonizētais kalcijs) ir aktīva.
Kalkēmijas regulēšana
Atbildot uz zemu kalcija līmeni, palielinās parathormona sekrēcija, ko rada parathyroid dziedzeri. Šis hormons palielina kalcija mobilizāciju no kauliem, kalcija zarnu uzsūkšanos (veicinot D vitamīna aktivāciju nieru līmenī) un kalcija renbsorbciju.
Sekojošais kalkēmijas pieaugums samazina parathormona sekrēciju.
Kalkēmiju uztur relatīvi nemainīgas vērtības (apmēram 10 mg / dl), apvienojot divas hormonus - parathormonu un kalcitonīnu, kā arī aktivēto D vitamīnu ; tas viss papildina pārtikas devu un ikdienas urīna un fekāliju zudumu.
Pateicoties šiem hormoniem un D vitamīnam:
- Kad kalcija koncentrācija asinīs samazinās ( hipokalciēmija ), kauli atbrīvo minerālu, palielina tās zarnu uzsūkšanos un samazina tās izdalīšanos ar urīnu;
- Ja kalkēmija palielinās pārmērīgi ( hiperkalciēmija ), kalcijs tiek nogulsnēts kaulos, izdalās vieglāk un mazākā mērā uzsūcas.
Tas ir ārkārtīgi efektīvs reglamentējošs mehānisms, kas lielākoties nav atkarīgs no pārtikas ieņēmumiem; tomēr, lai izvairītos no tā, ka kalkēmija tiek saglabāta nemainīga kaulu nogulsnēšanas dēļ, ir ļoti svarīgi katru dienu lietot pareizos kalcija daudzumus.
epitēlijķermenīšu | kalcitonīns | VITAMIN D |
Izgatavots ar paratiroidiem | Ražo vairogdziedzeris | Ieviests kopā ar pārtiku |
Aktivizē D vitamīnu nieru līmenī, veicinot kalcija absorbciju zarnās; mobilizē kalciju no kauliem un palielina fosfātu izvadīšanu ar urīnu, palielinot kalcija līmeni serumā. Tas stimulē osteoklastu aktivitāti. | Tas izdalās, kad kalkēmija palielinās pārmērīgi, nogulsnē kalciju kaulos un palielina nieru reabsorbciju. Tas stimulē osteoblastu aktivitāti. | Arī sintezēts ādā un aktivizējas ar nierēm; tam ir sinerģiska iedarbība pret parathormona un antagonista iedarbību pret kalcitonīna iedarbību. |
Turklāt kalcija metabolismā piedalās arī citi hormoni:
- Piemēram, glikokortikoīdi palielina kaulu resorbciju, un tāpēc hroniska terapija ar kortizonu parasti tiek saistīta ar kaulu demineralizāciju;
- No otras puses, androgēniem un estrogēniem ir aizsargājoša iedarbība pret osteoporozi (nav nejaušība, ka slimība ir raksturīga vecumam un sievietēm pēc menopauzes).
Neskatoties uz kalcija svarīgumu kaulu veselībai, tiek konstatēta arī kalkēmija, lai izpētītu ar dažādām slimībām, piemēram, nieru vai parathormona slimībām, saistītu simptomu izcelsmi.
Kāpēc jūs mērāt
Kalkēmija mēra asinsritē esošā kalcija līmeni. Šis novērtējums ir norādīts kā daļa no ikdienas pārbaudēm, bet to var arī noteikt, lai atvieglotu diagnozi un sekotu dažu patoloģiju, piemēram, nefropātiju vai parathormonu slimību, progresam.
Tādēļ ārsts nosaka kalkēmijas mērījumus simptomu klātbūtnē, kas norāda uz mainītu kalcija metabolismu.
Ja ārsts nosaka seruma kalcija testu, tas parasti prasa kopējo kalcija mērījumu, ti, gan brīvo formu, gan saistīto formu (tests ir vieglāk izpildāms nekā minerālvielas mērīšana jonu formā).
Dažās situācijās, piemēram, operācijas laikā, kad nepieciešama asins pārliešana, var būt nepieciešama brīvā kalcija noteikšana.
Kalcija koncentrācijas izmaiņas asinīs (gan hiperkalciēmija), gan defektā (hipokalciēmija) nosaka virkni simptomu, kas ārkārtas situācijās var kļūt īpaši nopietni:
- Hipokalcēmijas ietekme :
- Tetania (neregulāri muskuļu krampji);
- Sirds nepietiekamība (sirds ritma traucējumi);
- Bronhi, urīnpūšļa, zarnu un asinsvadu spazmas.
- Mani pirkstos.
- Hiperkalciēmijas ietekme :
- Muskuļu un nervu uzbudināmības samazināšana;
- slikta dūša;
- vemšana;
- Aizcietējums;
- Vājums;
- Apetītes zudums;
- Sāpes vēderā;
- Bieža urinācija;
- Palielināta slāpes;
- Nieru akmeņi.
Ja kalkēmija ir patoloģiska vai ja ir aizdomas par nieru akmeņiem, ārsts var norādīt arī kalcija mērījumus urīnā ( kalciūrija ). Šis eksāmens norāda, cik daudz kalcija tiek izvadīts caur nierēm.
Izmaiņas kalcija koncentrācijā urīnā ir saistītas ar tādiem pašiem patoloģiskiem apstākļiem, kas ietekmē kalcija līmeni serumā.
Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu, ārsts var salīdzināt kalkēmijas testa rezultātus ar citu asins analīžu rezultātiem, jo īpaši, novērtējot:
- Parathormone un D vitamīns, vielas, kas ir saistītas ar kalcija līdzsvaru;
- Albumīns - galvenais plazmas proteīns, kas saistās ar kalciju;
- Fosfors;
- Magnija.
Kalkēmija neatspoguļo minerālvielu koncentrāciju kaulos, bet norāda kalcija cirkulāciju asinīs.
Lai noteiktu kaulu blīvumu un ar to saistīto kalcija koncentrāciju, tiek veikts tests, kas ir līdzīgs rentgenogrammai, ko sauc par kaulu densitometriju vai MOC.
Normālās vērtības
ATSAUCES VĒRTĪBAS *
- Kopējais seruma līmenis bērnam: 9-11 mg / dl
- Kopējais serums pieaugušajiem: 9-10, 7 mg / dl
* var nedaudz atšķirties atkarībā no bibliogrāfiskā avota un no laboratorijas uz laboratoriju. Vērtības jākoriģē arī attiecībā pret albumīna līmeni asinīs saskaņā ar formulu:
Pareizs kopējais kalcija līmenis serumā = kopējais izmērītais kalcija līmenis serumā + [(4, 0 - albuminēmija g / dl) * 0, 8]
Kalkēmijas mērījumi jāveic tukšā dūšā.
Augsta kalkēmija - cēloņi
Hiperkalciēmija ir kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, salīdzinot ar normu.
Parasti šis stāvoklis ir saistīts ar pārmērīgu kaulu reabsorbciju; visbiežāk minētie iemesli ir:
- Hiperparatireoze (palielināta parathormona darbība, parasti sakarā ar labdabīgiem audzējiem, palielinot parathormona līmeni asinīs);
- D vitamīna intoksikācija (īpaši sakarā ar nepietiekamu vai pārmērīgu devu)
- Ļaundabīgi audzēji ar kaulu metastāzēm (īpaši krūts vēzi, plaušu un nieru vēzi, hematoloģiskus ļaundabīgus audzējus, piemēram, multiplo mielomu, leikēmiju un limfomu).
Citi iespējamie asins kalcija koncentrācijas palielināšanās iemesli ir šādi:
- Infekcijas un iekaisuma procesi;
- Hipertireoze (pastiprināta vairogdziedzera funkcija);
- Augsta proteīna diēta;
- Nieru mazspēja;
- Endokrīnās disfunkcijas (Addisonas slimība un meksedēma);
- Alumīnija saindēšanās;
- Kaulu lūzumi kopā ar ilgstošu imobilizāciju;
- Pageta slimība kaulos;
- A vitamīna intoksikācija;
- narkotikas:
- Daži diurētiskie līdzekļi (tiazīdi), vairogdziedzera hormonu (Eutirox) pārdozēšana, teofilīna intoksikācija, tamoksifēna terapija un lieko litiju (lieto galvenokārt bipolāru traucējumu ārstēšanai).
Hiperkalciēmija var būt arī pārmērīga absorbcija un / vai kalcija uzņemšana no kuņģa-zarnu trakta; tas ir sarkoidozes un citu granulomatozu slimību (tostarp berilozes, histoplazmozes, lepras, silikozes un tuberkulozes) gadījumā.
Ilgstoša vai smaga hiperkalciēmija var izraisīt nefrocalcinozi (kalcija sāļu nogulsnēšanos nieru parenchimā) un nieru mazspēju.
Zema kalkēmija - cēloņi
Hipokalciēmija var būt atkarīga no vairākiem cēloņiem, kas ietver:
- Hipoparatireoze (iedzimta vai iegūta izejas dziedzera slikta aktivitāte);
- Izturība pret parathormona ietekmi (hroniska nieru mazspēja, D vitamīna deficīts vai neefektivitāte, pseidoohiperparatisms uc);
- D vitamīna deficīts (sekundārs: nepietiekama uztura uzņemšana, hepatobiliarālie traucējumi, zarnu malabsorbcija, saules gaismas iedarbība, zāļu terapija, novecošana uc);
- Nefropātija.
Hipokalciēmiju var izraisīt arī zāles, ko lieto hiperkalciēmijas un pretkrampju (barbiturātu, hidantoīnu), fenitoīna un rifampicīna ārstēšanai.
Citi iemesli ir:
- Samazināta kalcija uzņemšana ar uzturu nepietiekama uztura vai malabsorbcijas dēļ;
- Magnija deficīts;
- Hipoproteinēmija (zema olbaltumvielu koncentrācija) aknu slimību vai nepietiekama uztura dēļ;
- Palielināta fosfora koncentrācija (akūta hiperfosfatēmija);
- Riketes un citas kaulu slimības (piemēram, izsalkuši kaulu sindromi un osteo-sabiezējošās metastāzes);
- Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
- Hroniska nieru mazspēja;
- Septisks šoks;
- Medulārā vairogdziedzera karcinoma;
- Burns;
- Alkoholisms.
Kā to izmērīt
Lai veiktu kalkēmijas pārbaudi, pietiek ar asins parauga ņemšanu no rokas.
sagatavošana
Asinis parasti tiek lietotas no rīta, tukšā dūšā. Pacientam tiek lūgts apturēt dažas zāles, kas var ietekmēt rezultātu, piemēram, litija, antacīdi, diurētiskie līdzekļi un D vitamīna preparāti.
Rezultātu interpretācija
Nātrija serums ļauj pārbaudīt, diagnosticēt un uzraudzīt dažādus apstākļus, kas saistīti ar kalcija koncentrācijas asinīs izmaiņām (ieskaitot nepietiekamu uzturu, vairogdziedzera un zarnu slimības, dažus vēža un nefropātijas).
- Kopējā kalcija vai kalcija jonu rezultātu normalitāte kopā ar citu testu rezultātiem parasti nozīmē, ka kalcija vielmaiņa darbojas regulāri un attiecīgi pielāgo plazmas minerālvielu koncentrāciju.
- Augsts kalcija līmenis serumā var būt saistīts ar palielinātu parathormona darbību (hiperparatireozi) vai plaši izplatītu neoplastisku procesu kaulos. Hiperkalciēmija var būt arī dažādu citu apstākļu rezultāts, tostarp hipertireoze, D vitamīna pārmērīga ieviešana, pacientu lojalitāte un sarkoidoze.
- Visbiežāk sastopamie hipokalcēmijas cēloņi ir aknu slimība, nepietiekams uzturs, hipoparatireoze, ārkārtējs kalcija trūkums uzturā, D vitamīna koncentrācijas samazināšanās, akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) un nieru mazspēja.
