Zems spiediens

vispārinājums

Zems spiediens ir stāvoklis, ko raksturo zemākas atpūtas vērtības nekā parasti. Skaitliskā izteiksmē indivīds cieš no pazemināta asinsspiediena, kad viņa arteriālais spiediens ir mazāks par 90/60 mmHg.

Kaut arī retāk nekā visnopietnākā un satraucošā hipertensija, zems asinsspiediens (vai hipotensija ) ir diezgan bieži sastopama slimība, kas bieži ir saistīta ar vispārinātu nogurumu, reiboni, ģībonis, apjukums un neskaidra redze.

Zems asinsspiediens var būt atkarīgs no dažādiem faktoriem, tai skaitā: ģenētika, pastāvīga fiziskā aktivitāte, noteiktas slimības, noteiktu zāļu lietošana un grūtniecība.

Parasti ārsta uzmanības centrā ir hipotensijas gadījumi, ko izraisa patoloģiski stāvokļi, farmakoloģiskās devas vai grūtniecība, kā simptomātiski un potenciāli bīstami (NB: ģenētika un pastāvīga fiziskā aktivitāte rada nelielu spiediena pazemināšanos, bez sekām un pat ieguvumiem). dažos gadījumos).

Zema asinsspiediena ārstēšana ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņiem; parasti hipotensija bez simptomiem nav nepieciešama specifiska terapija.

Īss pārskats par to, kas ir asinsspiediens

Asinsspiediens vai artēriju asinsspiediens ir spēks, ko asinis ietekmē asinsvadu sienām, veicot sirds darbību.

Tās vērtība ir atkarīga no dažādiem faktoriem, tostarp:

Sirds kontrakcijas spēks;
Sistoliskais diapazons, ti, asins daudzums, kas atstāj sirdi katrā kambara kontrakcijā;
Sirdsdarbības ātrums, ti, sirdsdarbību skaits minūtē;
Perifērās pretestības, ti, pretestības pret asinsriti no mazo artēriju asinsvadu (arteriolu) saspiešanas;
Aorta un lielo artēriju elastība (tā sauktā asinsvadu atbilstība);
Volēmija, ti, ķermenī cirkulējošais asins tilpums.

Mērot dzīvsudraba milimetros (mmHg) un miera stāvoklī, asinsspiedienu parasti nosaka ar sistoliskā vai " maksimālā " spiediena (tas ir, sirds līgumu artērijas spiediens) un diastoliskā vai " minimālā " spiediena vērtības. ir arteriālais spiediens, kad sirds ir atpūsties).

Veselam indivīdam asinsspiediena atpūtai var būt sistoliskas vērtības no 90 līdz 129 mmHg, un diastoliskais asinsspiediens ir no 60 līdz 84 mmHg.

Saskaņā ar medicīnas zinātnieku aprindām optimālais arteriālais spiediens ir 120 (Systolic) / 80 (lpp. Diastoliskais) mmHg.

ziņkāre

Asinsspiediens ir viens no tā sauktajiem svarīgākajiem simptomiem, piemēram, elpošanas ātrums, sirdsdarbība, skābekļa piesātinājums un ķermeņa temperatūra.

Arteriālā spiediena vērtības	Sistoliskā / diastoliskā
BĪSTAMĀ ZEMA SPIEDIENA	<50/33 mmHg
Pārāk zems spiediens	<60/40 mmHg
ZEMA SPIEDIENA	<90/60 mmHg
OPTIMAL ARTERIĀLĀ SPIEDE	<115/75 mmHg
PIEŅEMTA ARTERIĀLĀ SPIEDE	<130/85
PRE-hipertensija	130-139 / 85-89 mmHg
STADIUM HIPERTENSIJA 1	140-159 / 90-99 mmHg
STADIUM HIPERTENSIJA 2	> 160 /> 100 mmHg
2. un 3. pakāpes (180/110 mm Hg) hipertensijas konsolidācija, jo terapeitiskā pieeja ir tāda pati

Kas ir zems asinsspiediens?

Zems asinsspiediens vai hipotensija ir stāvoklis, ko raksturo zemākas atpūtas spiediena vērtības nekā parasti.

Skaitliskā izteiksmē tiem, kam ir zems asinsspiediens, arteriālais spiediens ir mazāks par 90/60 mmHg .

Skatiet arī:

Zems asinsspiediens grūtniecības laikā
Simptomi Zems spiediens

Zems spiediena līmenis

Pastāv dažādi zema spiediena līmeņi:

Nelielu spiedienu, kas ir mazāks par 90/60 mmHg, bet lielāks par 60/40 mmHg, uzskata par vieglu hipotensiju ;
Zems spiediens zemāks par 60/40 mmHg, bet lielāks par 50/33 mmHg tiek uzskatīts par vidējas pakāpes hipotensiju ;
Nelielu spiedienu, kas mazāks par 50/33 mmHg, uzskata par smagu hipotensiju .

Zems asinsspiediens bieži vien nav klīniski nozīmīgs, īpaši, ja tam nav pievienoti nekādi simptomi; gluži pretēji, zema spiediena starpposma pakāpe vai, vēl sliktāk, zema spiediena pakāpe parasti ir organisma darbības traucējumu signāls.

Hipotensijas veidi

Medicīniskā kopiena ir izstrādājusi hipotensijas tipoloģisko klasifikāciju, kas balstās uz asinsspiediena pazemināšanās cēloņiem un veidiem.

Starp hipotensijas veidiem, uz kuriem attiecas šī klasifikācija, tie ir pazīstami ar to pazīstamību un izplatību: ortostatiska hipotensija un postprandija hipotensija .

Zināms arī kā posturālā hipotensija, ortostatiska hipotensija ir zema spiediena stāvoklis, kas tiek konstatēts pēc pēkšņas pārejas no sēdošas vai guļošas pozīcijas uz stāvošu stāvokli.

No otras puses, pēcprandāla hipotensija ir zema asinsspiediena stāvoklis, kas rodas pēc ēšanas.

Hipotensija ir hipertensijas pretēja

Hipotensija ir tieši pretējs hipertensijas vai paaugstināta asinsspiediena stāvoklim .

Hipertensija ir stāvoklis, ko raksturo arteriālā spiediena vērtības miera stāvoklī virs 140/90 mmHg.

Augsts asinsspiediens ir nopietns klīnisks apstāklis, kas saistīts ar ievērojamu kardiovaskulāro risku palielināšanos.

Cēloņi

Indivīdam zems asinsspiediens var būt:

Konstitucionāls, fizioloģisks stāvoklis, kas dažkārt ir bez precīza un atpazīstama iemesla, un dažreiz arī īpašas dzīves izvēles dēļ, parastajā fiziskās nodarbības praksē.

vai

Stāvoklis, kas ir atkarīgs no konkrētu apstākļu klātbūtnes, ieskaitot galvenokārt patoloģiskus stāvokļus ( patoloģisku hipotensiju ), noteiktus farmakoloģiskus ārstēšanu ( zāļu hipotensija ) un grūtniecības stāvokli ( zems asinsspiediens grūtniecības laikā ).

Pirmajā gadījumā zems asinsspiediens mēdz būt viegls un tam nav saistīta simptomātika; ārstiem un ekspertiem arteriālo spiedienu ar šīm īpašībām nav klīniskas nozīmes un to var pat uzskatīt par pozitīvu veselībai ( labdabīga hipotensija ), jo tas aizsargā no dažādām sirds un asinsvadu slimībām (piemēram, insultu, miokarda infarktu utt.).

No otras puses, otrajā gadījumā zems asinsspiediens ir klīniskas nozīmes stāvoklis, kas gandrīz vienmēr ir apvienots ar simptomātisku attēlu un uzmanības cienīgu un galu galā ārsta aprūpi.

Zinātkāre: kas var samazināt asinsspiedienu dienas laikā?

Dienas laikā dažādas situācijas var īslaicīgi pazemināt asinsspiedienu (kas nenozīmē, ka cieš no zema asinsspiediena). Starp šīm situācijām mēs izceļam:

Miega režīms . Nakts miega vienmēr sakrīt ar artēriju spiediena pazemināšanos, kas atkal pamošanās brīdī pieaug, līdz tas sasniedz maksimumu pusdienlaikā;
Nesen ēst . Nesen uzņemto ēdienu sagremošana ved asinis uz vēderu un zarnām, noņemot to no citiem ķermeņa orgāniem. Zemāks asins pieplūdums šiem orgāniem ir iemesls vispārējā asinsspiediena pazemināšanai;
Atpūtas brīži . Relaksācija ir saistīta ar asinsspiediena līmeņa pazemināšanos; gluži pretēji, stress vienmēr ir saistīts ar asinsspiediena palielināšanos.
Atrodiet sevi vai dodieties uz īpaši karstu vidi . Augsta apkārtējā temperatūra ir iemesls asinsspiediena samazināšanai.

Konstitucionāla hipotensija bez atpazīstamiem cēloņiem

Lai gan nav konkrētu pierādījumu par šo jautājumu, eksperti uzskata, ka konstitucionālā hipotensija bez acīmredzami atpazīstamiem cēloņiem var būt atkarīga no iedzimtajiem faktoriem vai zināmas ģimenes noslieces uz zemu asinsspiedienu.

Zems konstitucionālais spiediens un sports

Sportistiem - jo īpaši izturības sportistiem (piemēram, velosipēdistiem, maratona skrējējiem utt.) Ir zemāks arteriālais spiediens nekā sēdošiem cilvēkiem, jo, salīdzinot ar pēdējiem, viņiem ir daudz plašāks kapilāru tīkls ( kapilāru tīkls, kas izveidojies pēc ilggadīgas apmācības).

Patoloģiska hipotensija

Patoloģiskā hipotensija var būt atkarīga no dažādām slimībām un slimībām.

Šīs slimības un slimības ietver:

Smaga asiņošana, ilgstoša dehidratācija vemšanas un caurejas dēļ, dehidratācija pēc plaši apdegumiem, dehidratācija, ko izraisa pārmērīga svīšana, Addison slimība, diabēts, anēmija folātu deficīta dēļ vai B12 vitamīns, un anafilaktiska šoka epizodes. Visiem šiem medicīniskajiem patoloģiskajiem apstākļiem ir kopīgs fakts, ka tie samazina spiedienu, samazinot tilpumu ( hipovolēmiju );
Miokarda infarkts, sastrēguma sirds mazspēja, daži aritmijas veidi, bradikardija, valvulopātijas un plaušu embolija. Šiem patoloģiskajiem stāvokļiem bieži ir fakts, ka tie izraisa hipotensiju, samazinot sirdsdarbību ;
Sepse, septicēmija, septiskā šoka sindroms, acidoze, smaga smadzeņu trauma un smagas muguras smadzeņu traumas. Šo medicīnisko patoloģisko apstākļu kopsaucējs ir fakts, ka arteriāli ar pārmērīgu vazodilatāciju smagi samazina arteriālo spiedienu (no kā izriet perifēro pretestību samazināšanās ).

Narkotiku hipotensija

Zāļu saraksts, kas var izraisīt zemu asinsspiedienu, ietver:

Kalcija kanālu blokatori, trinitrīna (vai nitroglicerīns), angiotenzīna II receptoru blokatori (vai sartāni), alfa blokatori un anestēzijas līdzekļi, ko lieto mugurkaula anestēzijā. Šīs zāles izraisa hipotensiju, veicot pārmērīgu arteriolu vazodilatāciju;
Diurētiskie līdzekļi. Tie var izraisīt hipotensiju, samazinot tilpumu;
Beta blokatori. Tās var izraisīt hipotensiju, ko izraisa neparasta sirdsdarbības samazināšanās;
Narkotikas, tricikliskie antidepresanti, levidopas-karbidopas kombinācija un dažas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai (ieskaitot sildenafilu vai Viagra, vardenafilu vai Levitra un tadalafilu vai Cialis), lietojot kombinācijā ar nitroglicerīnu.

Hipotensija grūtniecības laikā

Grūtniecība ir saistīta ar asinsspiediena pazemināšanos, ko izraisa nozīmīgs perifēriskais vazodilatācija, ko izraisa progesterons (dzimuma hormons, kas ir būtisks augļa augšanas pareizai attīstībai).

Izpētīt progesterona funkcijas grūtniecības laikā: Hormoni un grūtniecība

Pirmajās 24 grūtniecības nedēļās sistoliskais asinsspiediens ir vidēji samazinājies par aptuveni 5-10 punktiem un vidējais diastoliskā asinsspiediena samazinājums pārsniedz 10 punktus.

Galvenie ortostatiskās hipotensijas cēloņi
farmakoloģiskā:	Diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, tricikliskie antidepresanti, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO inhibitori) un alfa blokatori.
patoloģisks:	Adisona slimība, cukura diabēts, Shy-Drager sindroms, dehidratācija, daudzkārtēja sistēmiska atrofija, porfīrija, feohromocitoma, dysautonomia, anēmija, anoreksija un Ehlers-Danlos sindroms.
Cits:	Ilgstoša nespēja gultā un marihuānas patēriņš.

Simptomi un komplikācijas

Kā norādīts, atkarībā no iedarbināšanas cēloņiem zems asinsspiediens var būt simptomātisks vai asimptomātisks, citiem vārdiem sakot, tas var būt vai nebūt atbildīgs par simptomiem un pazīmēm.

Ja hipotensija ir simptomātiska, simptomi un pazīmes, uz kurām tā visbiežāk rodas, ir:

Reibonis, reibonis un apjukums;
Neskaidra redze;
Ģībonis, kas dažkārt izraisa īstu ģīboni ( sinkopu );
Slikta dūša un vemšana;
Koncentrācijas problēmas;
Nestabilitātes sajūta;
Sirdsklauves.

Sarežģījumi

Ja zems asinsspiediens ir smags (piemēram, nopietnu patoloģisku stāvokļu dēļ), attiecīgās personas orgāni nesaņem asins daudzumu, kas nepieciešams to pareizai darbībai un uzturēšanai.

Tas var izraisīt šoka stāvokli .

Šokam, kas ir savlaicīgs, auksts sviedri, ātrs un sekls elpojums, kā arī vājš un ātrs pulss, savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas trūkuma dēļ var būt letālas sekas.

CITAS KOMPLIKĀCIJAS

Pazemināšanas epizodes, kurām pakļauts indivīds ar simptomātisku zemu asinsspiedienu, var būt atbildīgas par traumām un traumām .

Faktiski nav reti, ka cilvēki, kas cieš no hipotensijas ģībonis, izjūt ekstremitāšu lūzumus vai smadzeņu traumas.

Kāpēc pazemināts asinsspiediens izraisa simptomus?

Zems asinsspiediens kļūst simptomātisks un uzņemas klīnisku nozīmi, ja tās radītā ietekme uz asinsriti ir atbildīga par cerebrālām ciešanām .

Tāpēc tas ir balstīts uz cerebrālās ciešanas pakāpi, ka simptomi var būt vairāk vai mazāk intensīvi: patiesībā vieglas smadzeņu ciešanas izraisa nelielus traucējumus, piemēram, reiboni, kas ātri rodas no gulēšanas stāvokļa; gluži pretēji, smagas smadzeņu ciešanas izraisa nozīmīgas izpausmes, piemēram, sinkope (vai ģībonis).

Runājot par sinkopu, šis notikums ir īsts aizsardzības mehānisms, ko organisms īsteno, lai pasargātu sevi no pārmērīga spiediena krituma negatīvajām sekām. Patiesībā, kad indivīds slēpjas, iegūstamā gulēšanas situācija liek asinīm saskarties ar mazākām grūtībām ceļā un vieglāk sasniegt sirdi un smadzenes.

Šī paša iemesla dēļ, gaidot medicīnisko palīdzību, personai, kas cieš no sirds un asinsvadu sabrukuma, jābūt novietotai gulēja stāvoklī, apakšējo ekstremitāšu pacelšanai (lai atvieglotu venozo atgriešanos) un hipertensīvo galvu (lai izvairītos no nosmakšanas). Ja tie ir klāt, ir lietderīgi arī atbrīvot mežģīnes un jostas.

Zinātkāre: kāpēc cilvēki ar zemu konstitucionālo spiedienu nav vāji?

Ja hipotensija ir konstitucionāla pazīme, attiecīgās personas ķermenis ir iemācījies efektīvi kompensēt šo situāciju, koriģējot būtisko orgānu asins piegādi.

Šī korekcija novērš ģībonis.

diagnoze

Hipotensiju viegli diagnosticē, vienkārši mērot asinsspiedienu, izmantojot sfigmomanometru .

Tomēr precīza zema asinsspiediena diagnoze nevar aprobežoties ar vienkāršu novērojumu par pazeminātu asinsspiediena pazemināšanos, bet tai ir arī jākoncentrējas uz iedarbināšanas cēloņu meklēšanu un pašreizējās problēmas raksturlielumiem. Tas izskaidro, kāpēc ārsti, saskaroties ar hipotensiju, pakļauj pacientam rūpīgu fizisku pārbaudi un precīzu medicīnisko vēsturi un var pat noteikt:

Asins analīzes, lai pētītu glikozes līmeni asinīs (diabēts?), Kortizola līmeni (Addisonas slimība?), Sarkano asins šūnu skaitu (anēmiju?), Utt .;
Urīna testi, lai meklētu iespējamās infekcijas;
Elektrokardiogramma, ehokardiogramma un fiziskās slodzes tests, lai novērtētu sirds veselību un sirds slimību meklēšanu;
Spiediens, lai labāk saprastu, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos dienas laikā;
Radioloģiskie izmeklējumi, piemēram, krūšu kurvja CT vai krūšu kurvja rentgenoloģija, lai turpinātu pētīt sirds veselību un novērotu plaušas;
Tā sauktais pasīvais ortostatiskais stimulācijas tests, lai saprastu, vai hipotensija var būt atkarīga no nervu sistēmas darbības traucējumiem.

Kāpēc meklēt zemā asinsspiediena cēloņus?

Ir svarīgi noteikt hipotensijas pamatā esošos apstākļus, jo tas ļauj piemērotāko terapijas plānošanu.

terapija

Ja zems asinsspiediens nav saistīts ar simptomātiku un tiek uzskatīts par konstitucionālu, tas parasti neprasa īpašu ārstēšanu vai ārstēšanu. Kā norādīts, faktiski šāds apstāklis neapdraud attiecīgās personas veselību.

Runa būtiski mainās, kad hipotensija ir simptomātiska un atkarīga no konkrēta iemesla: šādās situācijās, zems asinsspiediens prasa specifisku terapiju pret iedarbināšanas faktoru. Piemēram, ja hipotensija ir atkarīga no konkrētas farmakoloģiskās devas, ārstēšana ietver šī pieņēmuma pārtraukšanu.

Noderīgi līdzekļi pret simptomātisku konstitucionālu zemu asinsspiedienu

Dažreiz pat konstitucionāls zems asinsspiediens var izraisīt simptomus, kas gandrīz vienmēr ir viegli, līdzīgi traucējumiem.

Šādās situācijās ārsti iesaka: palielināt ūdens un sāls patēriņu (tātad dzert vēl dažas glāzes ūdens un nedaudz palielināt sāls daudzumu uzturā), izvairīties no pārmērīga alkohola patēriņa, izvairīties no kofeīna (īpaši vakarā un pirms gulētiešanas), valkājiet elastīgas kompresijas zeķes (jo tās veicina venozo atgriešanos no apakšējām ekstremitātēm uz sirdi), izvairieties no pārāk bagātīgu ēdienu patēriņa un, visbeidzot, lēnām iziet no gulēšanas līdz stāvam.

Jāatzīmē, ka ar konstitucionālo hipotensiju saistītās simptomātikas iespējamība ir biežāka vasaras mēnešos - tas ir, kad tas ir siltāks - kā augsta temperatūra ir faktors, kas akcentē un veicina zema spiediena stāvokli.

Lai uzzinātu vairāk: Diēta pret zemu spiedienu »