Skatiet arī: dabas aizsardzības līdzekļus pret gastrītu
Medicīniskā terapija
Lai uzzinātu vairāk: Zāles čūlu ārstēšanai
To izmanto, lai sasniegtu šādus mērķus: simptomu atrisināšana, čūlaino bojājumu sadzīšana un recidīvu un komplikāciju novēršana.
Lai gan diētiskie pasākumi paši par sevi nerada būtisku ietekmi uz čūlu dzīšanu, ieteicams samazināt ksantīna saturošu pārtikas produktu (kafija, tēja, kokakola) un alkohola lietošanu. Pacientam jāpieprasa regulāri uzturēt maltītes ar vieglām uzkodām starp ēdienreizēm.
Vairumā gadījumu peptiskās čūlas izārstē pēc terapijas ar zālēm, kas buferizē vai inhibē kuņģa skābes sekrēciju (antacīdi, H2 histamīna receptoru antagonisti, protonu sūkņa inhibitori) vai ar zālēm, kurām ir tieša aizsargājoša aktivitāte uz gļotādas (sukralfāts, tricitrāts no kālija bismuts).
Antacīdi savu darbību veic, neitralizējot kuņģa skābumu un inhibējot pepsinogēna aktivāciju. Tas nozīmē, ka antacīdu iedarbība tiek panākta tikai ar sistemātisku un biežu narkotiku lietošanu (vidēji 4 reizes dienā) un lielās devās. Antacīdu lietošana var kavēt citu zāļu uzsūkšanos: antikoagulanti, digitalis, antibiotikas, hinidīns, steroīdu hormoni, antikolinergiski līdzekļi, barbiturāti, salicilāti, vitamīni, mikroelementi; Lai izvairītos no zāļu mijiedarbības, ieteicams šo zāļu ievadīšanu attālināt no antacīdu devām vismaz 2 stundas.
Ilgtermiņa medicīniskā terapija
Lai gan peptiskās čūlas var ātri izārstēt, pateicoties iepriekš minēto zāļu efektivitātei, ārstēšanas pārtraukšanas gadījumā bieži sastopama čūlainā recidīva; aptuveni 80% recidīvu novēro vienu gadu pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Mēģinot novērst čūlaino recidīvu, pacienti tiek pakļauti uzturošai terapijai ar zālēm, kas inhibē kuņģa skābes sekrēciju (H2 antagonisti un protonu sūkņa inhibitori). atkārtošanās biežums un komplikāciju biežums.
Helicobacter pylori kuņģa infekcijas klīniskās nozīmes atklāšana, pateicoties tā augstajai izplatībai pacientiem, kuri slimo ar čūlas slimību, ir devusi iespēju mainīt slimības dabisko vēsturi, jo infekcijas izskaušanas laikā ir novērota slimības recidīva. divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa čūla ir mazāka par 2% pēc viena gada. Vienlaikus izskaušana samazina arī peptiskās patoloģijas, tostarp asiņošanas, komplikācijas.
Tā kā ir pierādīts, ka vairums čūlu izraisa hroniska Helicobacter infekcija, peptiska čūla, kas neietver infekcijas izskaušanu, netiek uzskatīta par pilnīgu. Pastāv vienprātība par to, ka visiem pacientiem, kuri cieš no čūlas un inficēti ar šo baktēriju, ir nepieciešama izskaušanas terapija neatkarīgi no tā, vai čūla ir aktīvā formā vai dziedināšanas fāzē. Pašlaik terapija tiek uzskatīta par savienojumu ar skābes nomākšanas līdzekli (protonu sūkņa inhibitoru vai ranitidīnu vai bismuta citrātu), ar divām antibiotikām, kas izvēlētas starp amoksicilīnu, klaritromicīnu un metronidazolu, ievadītas divas reizes dienā nedēļas laikā .
Ķirurģiskā terapija
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta, ja ir terapeitiski refrakcijas čūlas, it īpaši, ja tās rodas kuņģī vai recidivējošas, kas saistītas ar smagiem sāpju simptomiem un nopietni ierobežo pacienta dzīves kvalitāti; vai ja ir pat nelielas aizdomas par čūlas ļaundabīgu raksturu pat tad, ja ir negatīvi histoloģiski konstatējumi; vai arī vēlreiz, ja pacients pierāda sliktu medicīniskās palīdzības pieņemšanu.
Turklāt iejaukšanās gadījumā ir norādītas nopietnas komplikācijas: acīmredzama vai atkārtota asiņošana, perforācija, oklūzija, ko izraisa saķeres starp čūlu rētām. Kopējais pēcoperācijas mirstības līmenis intervencēs vēlēšanās ir 1%, bet sasniedz 10-20% ārkārtas iejaukšanās gadījumā, ko veic asiņošanai vai perforatīvām komplikācijām.
Peptiskās čūlas ārstēšanai veikto intervenču mērķi ir:
- noņem čūlu, atiestatot pēdējo kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas spuldzes daļu (skatīt gastrektomiju ).
- samazina kuņģa skābes sekrēciju, atdalot vagusa nerva kuņģa zarus
Ķirurģija, izvēloties peptiskās čūlas ārstēšanai, pēdējo 20 gadu laikā ir ievērojami samazinājusies, jo sākās H2 blokatoru un omeprazola zāļu lietošana.
