Mucolytics: Kas tie ir?
Mucolytics ir dabiskas vai sintētiskas narkotikas, kas spēj fluidizēt elpceļu gļotādas izdalīšanos, tieši mainot sastāvu. Samazinot gļotu viskozitāti, šīs zāles veicina to izvadīšanu ārā (atkrēpošana), klepus un piespiedu cirkulārās elpošanas epitēlija kustības.
Gļotas: funkcijas un slimības
Starp daudzajām bronhu gļotādu funkcijām mēs atgādinām aizsardzību pret mikrobiem, no ieelpotiem kairinātājiem un no dehidratācijas.
Infekcijas un iekaisuma elpceļu slimību laikā gobu šūnas un submucozālās dziedzeri izraisa gļotādu izdalīšanos. Turklāt gļotas maina savu sastāvu, kļūst arvien viskozākas un elastīgākas, saspiežot mikroorganismus un vietējā iekaisuma produktus. Rezultātā samazinās gļotādas klīrenss, caur kuru cilpas transportē sekrēciju deguna galviņā, kur tās noņem, norijot. Tādējādi rodas tipisks tauku vai "produktīvā" klepus (jo to pavada flegma klātbūtne), cenšoties izvadīt plaušās veidotos izdalījumus un tajos iesprostotos svešķermeņus. Baktēriju klātbūtni norāda dzeltenā krāsa, ko izspiež pacients. Ja gļotādas sekrēcija ir īpaši viskoza, mehānisms iestrēgst un subjekts sūdzas par grūtībām izspiest krēpu; tas viss rada elpošanas grūtības, ko rada fizisks šķērslis gaisa novadīšanai elpceļos. Cita starpā, flegma likvidēšana ir svarīga arī slimības atveseļošanai, jo, ja saglabājas - viskozās sekrēcijas iesprostotās baktērijas var pasliktināt infekciju. Šādos apstākļos mucolītisko zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir īpaši vērtīga, veicinot ekspektāciju.
Mukolītiskās zāles
Gļotu raksturīgā viskozitāte ir atkarīga no tā veidojošo mukoproteīnu koncentrācijas (fukomucīns), starp kuriem mucīna glikoproteīns izceļas ar savu pazīstamību, bet arī no disulfīdu tiltu klātbūtnes starp šiem mukoproteīniem. Pazīstamākais mucolītiskais acetilcisteīns (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®) iejaucas šajā līmenī, izjaucot disulfīda tiltus, tādējādi samazinot gļotu viskozitāti; turklāt tās antioksidantu īpašības ir noderīgas vietējā iekaisuma procesa kontrolei, aizsargājot elpošanas audus no deģeneratīvām parādībām.
N-acetilcisteīns ir pieejams tablešu, tablešu vai šķidru šķīdumu veidā, kas jālieto iekšķīgi (400/600 mg dienā) vai ieelpots (aerosols).
Citas zāles ar mucolītisku aktivitāti ietver:
- Ambroksols (Fluibron®, Lintos ®, Mucosolvan®, Broxol®, Surfolase ®): stimulē gļotādas sekrēciju, veicinot arī gļotādas viskozitātes normalizēšanos. Šī mukolītiskā iedarbība ir saistīta ar antioksidantiem un pretiekaisuma īpašībām. Pieejams sīrupu vai kapsulu veidā, to lieto 60-90 mg dienā, kas vienādi sadalīta 2/3 devās, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Bromexina (piemēram, Bisolvon®): palielina gļotu sekrēciju no elpošanas trakta, samazinot katarālo sekrēciju viskozitāti un adhēziju; tas arī stimulē ciliaro aktivitāti, veicinot gļotu izvadīšanu. Normālā deva ir 48 mg / dienā (dota vairākās devās - parasti 3, iekšķīgi).
- Karbocisteīns (Fluifort ®, Mucocis ®, Mucolase ®, Mucostar ®, Lisomucil ®): samazina gļotu sekrēciju, kas iedarbojas uz gļotādām, kas samazina hipertrofiju. Pieejams sīrupu vai kapsulu veidā, to lieto 375 mg dienā, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Erdosteīns ( Erdotin ®): atkrēpošanas līdzeklis, kas iegūts no homocisteīna, ar mucolītisku un antiradiālu iedarbību. Pieejams sīrupu vai kapsulu veidā, to lieto 600 mg dienā, vienādi sadalot divos pieņēmumos, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Neltenexina (piem., Tenoxol®, Alveoten ®): ir mucolītiska, atslābinoša un gļotādas klīrenss stimulējoša darbība; veicina virsmaktīvo vielu ražošanu. Pieejams sīrupu vai tablešu veidā, to lieto devā 90-120 mg / dienā, vienādi sadalot trīs pieņēmumos, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Sobrerols (piem., Fuental®, Sobrepin®, Sopulmin®): mukolītiskais efekts ir saistīts ar saikņu sašķelšanos, kas kopā satur mukoglikoproteīnus, kā rezultātā iegūst arī "gļotu" viskozitāti; turklāt tas piesaista ūdeni elpceļu gļotādas līmenī, palielinot gļotādas šķidrumu. Pieejams sīrupu vai tablešu veidā, to lieto 600 mg dienā, vienādi sadalot divos pieņēmumos, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Telmesteina (piem., Reolase ®): mukolītisks un šķidrinošs elpošanas sistēmas akūtas un hroniskas slimības. Pieejams sīrupu vai tablešu veidā, to lieto devā 600-900 mg dienā, kas vienādi sadalīta 2/3 devās, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
- Tiopronīns (Thiosol®): efektīvs kā šķidrinātājs, bronhiālās spazmolītiskās un ciliarālās aktivitātes stimulators. Pieejams sīrupu vai tablešu veidā, to lieto devā 250-600 mg dienā, kas vienādi sadalīts 1/2 pieņēmumos, ja vien ārsts nav norādījis citādi.
Kontrindikācijas un blakusparādības
Visi šajā pantā aprakstītie mukolītiskie medikamenti ir pakļauti blakusparādībām un kontrindikācijām lietošanai, kam ieteicams rūpīgi izlasīt ilustratīvo brošūru un atbilstību medicīniskajām indikācijām. Kopumā mukolītiskie līdzekļi ir kontrindicēti bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, jo tie palielina bronhu obstrukcijas risku, īpaši šajā vecuma grupā
